Lékařský expert článku
Nové publikace
Palatinální mandle
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Patrová mandle (tonsilla palatum) je párová a nachází se v mandlové jamce (fossa tonsillaris), což je prohlubeň mezi patroglosálním obloukem vpředu a patrofaryngeálním obloukem vzadu, které se směrem dolů rozbíhají. Nad mandlí, mezi počátečními částmi těchto oblouků, se nachází trojúhelníková supratonsilární jamka (fossa supratonsillaris), která někdy tvoří poměrně hlubokou vakovitou kapsu. Patrová mandle má nepravidelný tvar, blízký tvaru mandle. Největší délku (13-28 mm) patrové mandle pozorujeme u 8-30letých a největší šířku (14-22 mm) ve věku 8-16 let.
Mediální volný povrch mandle, pokrytý vrstevnatým plochým (dlaždicovým) epitelem, směřuje k hltanu. Na tomto povrchu je viditelných až 20 tonzilárních jamek (fossulae tonsillae), do kterých ústí tonzilární krypty (cryptae tonsillares). Boční strana mandle přiléhá k pojivové membráně stěny hltanu, která se nazývá kapsle patrové mandle. Z této ploténky se mediálně do lymfatické tkáně orgánu rozprostírají trabekuly (přepážky), které, pokud jsou dobře vyjádřeny, dělí mandle na lalůčky. V tloušťce mandle se nacházejí zaoblené husté akumulace lymfatické tkáně - lymfatické uzlíky mandle. Největší počet z nich je zaznamenán v dětství a dospívání (od 2 do 16 let). Uzlíky jsou lokalizovány v blízkosti epitelového krytu mandle a v blízkosti krypt. Lymfatické uzlíky různých velikostí (od 0,2 do 1,2 mm). Většina lymfoidních uzlíků má centra rozmnožování. Kolem uzlíků se nachází difúzní internodální lymfoidní tkáň, která mezi uzlíky vypadá jako buněčné provazce o tloušťce až 1,2 mm. Stroma mandlí je retikulární tkáň. Vlákna této tkáně tvoří smyčky, ve kterých se nacházejí buňky lymfoidní řady.
Vývoj a věkem podmíněné rysy patrových mandlí
Patrové mandle se u plodů ve věku 12–14 týdnů usazují ve formě ztluštění mezenchymu pod epitelem druhé faryngeální kapsy. U 5měsíčního plodu je mandle reprezentována nahromaděním lymfoidní tkáně o velikosti až 2–3 mm. Během tohoto období začínají do formující se mandle prorůstat epitelové vlákna. Vznikají budoucí krypty. Ve 30. týdnu krypty ještě nemají lumen a kolem epitelových vláken se nachází lymfoidní tkáň. V době narození se množství lymfoidní tkáně zvyšuje, objevují se jednotlivé lymfoidní uzlíky, ale bez reprodukčních center (ta se tvoří po narození). Během prvního roku života dítěte se velikost mandlí zdvojnásobí (až na 15 mm na délku a 12 mm na šířku) a ve věku 8–13 let dosahují mandle největších rozměrů a zůstávají takové až do 30 let. Po 25-30 letech dochází k výrazné věkově podmíněné involuci lymfoidní tkáně mandlí. Spolu s poklesem hmotnosti lymfoidní tkáně v orgánu dochází k proliferaci pojivové tkáně, která je již jasně viditelná ve věku 17-24 let.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Cévy a nervy patrových mandlí
Do mandle pronikají větve vzestupné faryngeální tepny, obličejové tepny a větve vzestupné a sestupné (z maxilární tepny) palatinové a linguální tepny. Žilní krev proudí 3-4 tonzilárními žilami a opouští mandle v oblasti jejich vnějšího povrchu do žil křídla prominentního plexu.
Inervaci patrových mandlí zajišťují vlákna velkého patrového nervu (z pterygopalatinového ganglia), tonsilární větve glossofaryngeálního nervu a sympatická vlákna z vnitřního karotického plexu.