Zánik plodu

Zmrznutí plodu se může u ženy objevit v jakémkoli věku. Tato patologie znamená smrt plodu a vyvíjí se, když se sbíhá několik faktorů.

Před plánováním těhotenství by každá žena měla znát možná rizika a také by měla být schopna rozpoznat příznaky jakékoli patologie a včas se poradit s lékařem.

Zamrzlé těhotenství je poměrně vzácné, mezi lékaři se tento stav nazývá neúspěšný potrat, protože k úmrtí embrya dochází bez zjevných známek ukončení těhotenství. Plod může zemřít kdykoli, bez ohledu na věk ženy, ačkoli se patologie nejčastěji rozvíjí u žen starších 40 let. Ve většině případů k zamrzlému těhotenství dochází před 13. týdnem, příčiny patologie jsou různé faktory: chronická onemocnění, infekce, genetické poruchy atd. Plod však může zemřít bez zjevných důvodů, ale v každém případě zamrzlý plod představuje hrozbu pro zdraví ženy, zejména může vést k neplodnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny blednutí plodu

Zmrznutí plodu vyvolává mnoho faktorů a často se pozoruje kombinace několika okolností. Není vždy možné stanovit přesnou příčinu takové patologie, protože po smrti plodu dochází k nekróze tkáně, což studium značně komplikuje.

Mezi příčiny úmrtí plodu patří hormonální nerovnováha, chromozomální abnormality, infekce atd. Nejčastější příčinou potratu je alkohol a cigarety. Herpes, chlamydie, toxoplazmóza atd. mohou také způsobit úmrtí plodu, proto lékaři doporučují podstoupit vyšetření a léčit všechna existující onemocnění před plánováním těhotenství.

Důvody, proč se plod přestává vyvíjet a umírá, nebyly dostatečně prozkoumány, ale odborníci identifikují několik hlavních faktorů:

• Hormonální nerovnováha může vést k nedostatku progesteronu, a proto plod nedostává potřebné živiny, což nakonec vyvolá zastavení vývoje a smrt plodu. Obvykle tento důvod vyvolává zamrznutí v prvním trimestru. Kromě toho může být příčinou zamrznutí onemocnění štítné žlázy, polycystické onemocnění a další dysfunkce vaječníků.
• imunologický faktor, který je v poslední době stále více zvažován. Ženské tělo vnímá oplodněné vajíčko jako cizí těleso, protože obsahuje asi polovinu genetické informace budoucího otce, a proto tělo začíná produkovat protilátky, které brání vývoji plodu. Jinými slovy, imunitní systém ženy embryo zabije.
• autoimunitní poruchy spojené s velkým množstvím protilátek proti fosfolipidům krevní plazmy - antifosfolipidový syndrom. Tato patologie vede k úmrtí plodu v téměř 5 % případů. Rizika úmrtí plodu při opakovaných těhotenstvích se zvyšují na 42 %. Příčinou antifosfolipidového syndromu je především dědičnost, tato patologie vede k tvorbě krevních sraženin a s postupujícím těhotenstvím se může zvyšovat riziko komplikací, navíc antifosfolipidový syndrom může ovlivnit porod a poporodní období.
• infekční onemocnění, chronická i akutní. Nejčastějšími onemocněními, která mohou vést k zamrznutí, jsou herpes, mykoplazmóza, chlamydie atd., které mohou být přítomny již před otěhotněním, ale s poklesem imunity se onemocnění začíná projevovat agresivněji.

Cytomegalovirus může způsobit zastavení těhotenství v prvním trimestru; pokud k infekci dojde v pozdější fázi, může vést k závažným vývojovým vadám. Syfilis a kapavka také představují nebezpečí pro zdraví a život dítěte.

• chromozomální abnormality. Během vývoje embrya se mohou vyskytnout různé vývojové abnormality, jako je patologie zygoty, abnormální vývoj placenty.
• stres, zneužívání drog, zejména antidepresiv.
• špatné návyky (drogy, alkohol, cigarety)
• vnější vlivy (cestování letadlem, těžké předměty, záření, nadměrné slunění)
• důvody neznámé povahy. Zmrazení těhotenství dosud nebylo dostatečně prozkoumáno a v některých případech je nemožné určit, proč se plod přestal vyvíjet.

Proč dochází k úmrtí plodu?

Je poměrně obtížné identifikovat hlavní důvody, proč plod zamrzá, protože k této patologii může současně vést několik faktorů. Například hormonální poruchy a chromozomální změny v embryu nebo infekce.

Také užívání drog, konzumace alkoholu, kouření během těhotenství a pohlavně přenosné nemoci mohou způsobit nitroděložní smrt plodu.

Jak vyvolat zmrazení plodu?

V některých případech může žena sama vyprovokovat zamrznutí plodu. Kouření, pití alkoholu, drogy a zneužívání drog mohou vést k zastavení vývoje embrya. Navíc časté nervové napětí nebo stres, káva a sedavý způsob života narušují normální vývoj plodu, což vede k nedostatku kyslíku a živin pro něj.

Známky blednutí plodu

Zmrznutí plodu má několik příznaků, které si žena může sama identifikovat. Nejčastěji k zamrznutí dochází v prvním trimestru a tato patologie je často zjištěna během běžného vyšetření nebo ultrazvuku. V tomto případě lze zamrznutí zjistit o několik týdnů později než smrt embrya.

V raných stádiích může náhlé ukončení toxikózy, snížení bazální teploty a bolest prsou naznačovat smrt embrya.

V některých případech tyto příznaky zůstávají bez povšimnutí nebo jsou vnímány jako přirozený projev těhotenství.

V pozdější fázi je možné určit, že plod zemřel, podle toho, že se dítě přestalo hýbat, a silná bolest břicha nebo krvácení mohou také naznačovat patologii.

První známky vyblednutí plodu

V raných stádiích je poměrně obtížné samostatně určit zamrzlé těhotenství, protože každé těhotenství je individuální. Například některé ženy nemají toxikózu ani jiné příznaky těhotenství (závratě, slabost, chuť na slané jídlo atd.). V prvním trimestru může být smrt embrya indikována náhlým vymizením příznaků těhotenství (za předpokladu, že nějaké byly). Pokud se žena zpočátku cítila dobře, je možné zamrzlé těhotenství odhalit při návštěvě lékaře nebo ultrazvukem.

V pozdějších stádiích může být patologii indikováno tím, že se dítě přestane hýbat. Ve většině případů, když plod zemře, žena začne spontánně potratit. V některých případech však může žena chodit s již mrtvým plodem uvnitř několik dní nebo dokonce týdnů. Skutečnost, že plod je mrtvý a proces rozkladu začal, může být indikována tahem nebo silnou bolestí v břiše, krvavým výtokem.

Úmrtí plodu v 8. týdnu

Osmý týden těhotenství je poměrně rané období, kdy se ještě nevytvořila pupeční šňůra a placenta, jejichž hlavním účelem je chránit plod před účinky vnějších negativních faktorů. V této fázi je embryo extrémně zranitelné a infekce nebo hormonální nerovnováha mohou vyvolat vývojové vady neslučitelné se životem. Úmrtí plodu v tak rané fázi je poměrně běžné a ve většině případů končí spontánním potratem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Úmrtí plodu v 16. týdnu

K úmrtí plodu dochází nejčastěji před 13. týdnem, nicméně se stává, že plod zemře již ve druhém trimestru. V 16. týdnu těhotenství je riziko úmrtí v těhotenství extrémně vysoké a může k tomu přispět několik faktorů.

K intrauterinní smrti plodu může dojít v důsledku infekce, chromozomálních abnormalit, konfliktu Rh faktoru mezi dítětem a matkou nebo potratu v minulosti.

Sledování růstu dělohy a ultrazvuková vyšetření pomáhají odhalit zamrzlé těhotenství v 16. týdnu. Příznaky zamrzlého těhotenství (pohyby dítěte, bolest v podbřišku, krvavý výtok atd.) ne vždy naznačují smrt plodu, tuto diagnózu může potvrdit pouze specialista a ultrazvuk.

Po potvrzení úmrtí plodu v děloze lékař předepíše nouzovou operaci (kyretáž) k odstranění plodu z dělohy, jinak může dojít k zánětu, infekci a silnému krvácení.

Po kyretáži je žena několik dní pozorována a podrobena kompletnímu vyšetření, aby se zjistily příčiny úmrtí plodu.

Po zmeškaném těhotenství je vhodné naplánovat si další alespoň za šest měsíců.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zmrzlé těhotenství jednoho plodu u dvojčat

U dvojčat dochází k úmrtí jednoho z embryí jednou za tisíc těhotenství. K úmrtí plodu může dojít z různých důvodů, často jeden plod umírá v důsledku vývojových abnormalit, nesprávného krevního oběhu, vývojových poruch placenty, pupeční šňůry. Také úmrtí jednoho z embryí u dvojčat může být usnadněno mechanickým faktorem, například akutním nedostatkem kyslíku v jedné placentě a jednom plodovém vaku.

Smrt jednoho z embryí vede k vážným zdravotním problémům druhého, stejně jako k jeho smrti. Podle statistik, pokud jedno z embryí zemře v prvním trimestru, pravděpodobnost normálního vývoje a narození druhého dosahuje 90 %. Pokud se jeden plod přestane vyvíjet do tří týdnů, pak se embryo zcela vstřebá nebo změkne a vyschne („papírový plod“).

Pokud k úmrtí jednoho plodu v těhotenství dvojčat dojde v pozdější fázi, u druhého může dojít k vážnému poškození centrálního nervového systému, vnitřních orgánů nebo k úmrtí.

Pokud jedno z embryí zemře, žena nemusí pociťovat žádné příznaky. Patologie se obvykle detekuje ultrazvukem (žádný srdeční tep, žádný pohyb). Jeden mrtvý plod u dvojčat ve druhém a třetím trimestru může vést k velké ztrátě krve u živého dítěte. Krev z živého plodu proudí spojovacími cévami k mrtvému a protože srdce nefunguje, mrtvý organismus je schopen absorbovat poměrně velké množství krve. V důsledku velké ztráty krve se u živého plodu může rozvinout těžká anémie, která povede k poškození centrálního nervového systému a nedostatku kyslíku.

Lékařův zásah přímo závisí na období, ve kterém jedno z dětí zemřelo. V posledních měsících těhotenství se lékař může rozhodnout pro nouzový porod, a to i přes nepřipravenost živého plodu na porod. V tomto případě je předčasný porod pro živé dítě méně nebezpečný než další pobyt s mrtvým organismem a čím méně času uplyne od okamžiku úmrtí plodu do umělého porodu, tím lépe pro druhé dítě. Při včasném odhalení zamrzlého těhotenství je pravděpodobnost úspěšného výsledku pro živé dítě přibližně 55 %.

K léčbě patologie ve druhém trimestru se zastaví jakékoli spojení mezi těmito dvěma organismy a pokud neexistuje možnost porodu, provede se transfuze krve do živého plodu.

Ve třetím trimestru se používá pouze umělá práce, protože mrtvý organismus představuje vážnou hrozbu nejen pro živé dítě, ale i pro matku, protože jsou možné poruchy koagulace (srážení krve).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jak zjistit vyblednutí plodu?

Zamrzlé těhotenství může proběhnout bez zjevných příznaků. Patologie je zjištěna po návštěvě lékaře. Pokud existuje podezření na zamrzlé těhotenství (děloha není dostatečně velká, dítě se nehýbe), je pro přesnější diagnózu vždy předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Je také možné určit vyblednutí plodu analýzou moči a krve, které vykazují odchylky od normy.

Ztráta těhotenství v raném stádiu

Pro ženu je často obtížné odhalit zmrazené těhotenství v prvních týdnech těhotenství, protože příznaky jsou často skryté.

Ve většině případů je vyblednutí těhotenství v prvním trimestru doprovázeno vymizením toxikózy, rychlou únavou, snížením bazální teploty a zastavením otoků a bolestivosti mléčných žláz.

Ve většině případů žena tyto příznaky ignoruje nebo je připisuje svému novému stavu. Po několika vyšetřeních je možné odhalit zamrzlé těhotenství.

Lékař předepíše test hCG; pokud hladina tohoto hormonu prudce klesne nebo přestane stoupat, předpokládá se, že těhotenství skončilo.

V některých případech může ultrazvukové vyšetření ukázat, že v oplodněném vajíčku není žádné embryo.

[ 13 ]

Úmrtí plodu ve druhém trimestru

K zamrznutí plodu dochází nejčastěji v prvních týdnech těhotenství. K úmrtí embrya před 18. týdnem obvykle dochází v důsledku různých genetických poruch a takové těhotenství je nemožné zachránit. Méně často k zamrznutí těhotenství dochází ve druhém trimestru, zpravidla je příčinou chřipka, exacerbace infekčního onemocnění, hormonální poruchy atd. Příčinu zamrznutí těhotenství může zjistit pouze odborník po dalším vyšetření. V některých případech zůstává příčina zamrznutí nejasná.

Ve druhém trimestru je hlavním příznakem těhotenské poruchy absence pohybů plodu. Kolem 18.–20. týdne (u opakovaných matek dříve) se plod začíná pohybovat. Pokud si žena všimne, že se dítě nepohlo déle než jeden den, je to dobrý důvod k okamžité návštěvě lékaře.

Během vyšetření lékař určí velikost břicha, během ultrazvuku bude slyšet srdeční tep plodu a může být diagnostikováno i odtržení placenty. Kromě toho může bolest nebo krvácení naznačovat abnormální vývoj těhotenství.

K zamrznutí těhotenství ve druhém trimestru dochází poměrně zřídka, hlavní příčinou patologie je těžké onemocnění matky nebo genetické poruchy. V důsledku traumatu může dojít také k intrauterinní smrti plodu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Úmrtí plodu v pozdním termínu

Pozdní úmrtí plodu lze určit výraznějšími příznaky. Hlavním příznakem patologie je nedostatek pohybu.

Kromě toho existuje řada příznaků, které mohou naznačovat zmrazené těhotenství:

• prsa změknou, neotečou
• těžká slabost
• změny chuti k jídlu (pokud dříve chyběla, objeví se a naopak)

Po návštěvě lékaře je pro potvrzení diagnózy povinné provedení testu hCG a ultrazvukového vyšetření.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Jak zabránit úmrtí plodu?

Ve většině případů je nemožné předpovědět, zda plod zmrzne. Ženy, které již tragédii zažily, však musí vědět, jak se pokusit zabránit opakování patologie.

Nejprve po prvním zamrzlém těhotenství lékař provede vyšetření, aby zjistil příčiny zamrzlého těhotenství. Pokud je důvodem infekční onemocnění, měli byste před opětovným plánováním dítěte podstoupit léčbu.

Kompletní vyšetření před otěhotněním se doporučuje všem ženám bez ohledu na věk.

Hlavní vyšetření ženy spočívá v ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů, stěrech k detekci onemocnění, testech moči a krve, testech na infekce, vyšetření štítné žlázy a testech hladiny hormonů.

Mohou být také možné další výzkumné metody, které může lékař předepsat na základě anamnézy ženy a individuálních charakteristik těla.

Zmrzlé těhotenství není pro pár, který sní o dítěti, rozsudkem smrti. V raných fázích dochází k úmrtí embrya nejčastěji v důsledku vývojové anomálie neslučitelné se životem. V případě opakovaného těhotenství je pravděpodobnost zamrzlého těhotenství prakticky vyloučena. Dodržování zdravého životního stylu budoucími rodiči, dodržování doporučení lékaře, kompletní vyšetření před plánováním těhotenství a léčba všech stávajících onemocnění pomůže zabránit rozvoji této patologie.