Tachykardie plodu v těhotenství

Fetální tachykardie během těhotenství je patologický stav, který je nebezpečný jak pro ženu, tak pro budoucí dítě. Podívejme se na příčiny, příznaky, metody léčby a prognózu tohoto patologického stavu.

Tachykardie je porucha srdečního rytmu charakterizovaná zrychleným srdečním tepem, který překračuje normu. Tento stav se vyskytuje u lidí různého věku a v některých případech i u plodu v děloze. Tato patologie je charakterizována kontrakcí embryonálního srdce v rozmezí 170-220 tepů za minutu. Onemocnění se může objevit v důsledku zvýšené zátěže nervového systému ženy, v důsledku komprese orgánů způsobené vývojem embrya nebo v důsledku změn hormonálních hladin.

Proto je během těhotenství velmi důležité sledovat sinusový rytmus srdce. Pokud se v klidu pozoruje zvýšený srdeční tep, naznačuje to poruchu sinusového úseku, který tvoří vodivé impulsy. Těhotná žena pociťuje zvýšený srdeční tep, ale tělesná teplota zůstává v normálních mezích. Tachykardie u plodu během těhotenství může být sinusová a způsobena různými tachyarytmiemi.

Příčiny tachykardie u plodu během těhotenství

Důvody závisí na vnějších i vnitřních dráždivých látkách a patologiích, zvažme ty hlavní:

• Užívání určitých léků.
• Intrauterinní infekce u embrya.
• Intrauterinní hypoxie.
• Fetální anémie.
• Chromozomální abnormality (Patauův syndrom, trizomie 13).
• Hypertyreóza a další endokrinní poruchy.
• Onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Patologie dýchacího systému.
• Porušení rovnováhy vody a elektrolytů v důsledku toxikózy.
• Nevyvážená výživa těhotné ženy, nedostatek vitamínů a živin.

Fetální tachykardie může být způsobena ztrátou krve matky nebo léky. Mezi příčiny, které přímo ovlivňují vývoj embrya v děloze, patří:

• Intrauterinní infekce nebo hypoxie.
• Anémie.
• Chromozomální abnormality.

Hlavní příčiny sinusové tachykardie u plodu během těhotenství:

• Zvýšené zatížení srdce v důsledku zajištění průtoku krve k embryu.
• Kardiovaskulární patologie a srdeční komprese.
• Zvýšený metabolismus a vývoj plodu.

Podle lékařského posudku je mírná supraventrikulární tachyarytmie během těhotenství normální. Záchvaty zvýšené tepové frekvence se mohou objevit neočekávaně a stejně neočekávaně i zmizet. Úkolem ženy je zůstat klidná a nestarat se o zvýšenou aktivitu kardiovaskulárního systému. Nezapomínejte, že srdce ženy pracuje pro dva, takže tepová frekvence je intenzivnější. Vyjádřená sinusová tachykardie se pozoruje v posledním trimestru těhotenství, kdy je embryo téměř vytvořeno. Zvýšená tepová frekvence se vysvětluje intenzivní výměnou plynů u dítěte.

Pro diagnostiku tachyarytmie u plodu je nutné provést echokardiografii, ultrazvuk a rentgenové vyšetření. Srdeční frekvence dítěte se zpravidla v prvním roce života vrátí k normálu. Pokud zrychlený srdeční tep nezmizí, dítěti se transplacentárně podávají antiarytmika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky tachykardie u plodu během těhotenství

Příznaky této patologie vypadají jako zvýšený srdeční tep u ženy. Zvýšený srdeční tep znamená rytmus více než 120 tepů za minutu u ženy, u embrya dosahuje srdeční frekvence 170-220 tepů. Tachyarytmie může naznačovat počáteční stádia hypoxie, tj. kyslíkového hladovění těla.

• Jednou z primárních forem je síňová ektopická tachykardie. Patologická ložiska se objevují v síni nebo plicních žilách. Hlavním příznakem jsou zpravidla záchvaty nevolnosti a kardiovaskulární poruchy.
• Patologie může být doprovázena dlouhými záchvaty a být pravidelná. Úkolem těhotné ženy je proto minimalizovat fyzickou aktivitu a stres. Při prvních příznacích je nutné se uvolnit, ale přesto vyhledat lékařskou pomoc.
• Sinusová tachykardie u plodu během těhotenství je považována za samostatnou patologii. To znamená klinický příznak, který naznačuje problémy v těle, zejména v srdci. Ignorování zvýšené tepové frekvence může u dítěte způsobit srdeční vadu.

V případě patologie způsobené poruchami srdeční činnosti jsou těhotné ženě předepsány sedativa a prostředky pro nasycení těla katalytickými ionty fosforu, draslíku nebo vápníku. Při absenci řádné léčby vede onemocnění k úzkosti, poruchám spánku a oslabení ochranných vlastností imunitního systému a těla. Dalším příznakem tachykardie během těhotenství je necitlivost různých částí těla ženy, bolest na hrudi, úzkost. V některých případech je příznakem tachyarytmie také prudký pokles síly a celková slabost.

Diagnóza tachykardie u plodu během těhotenství

Diagnóza tachykardie u plodu během těhotenství se provádí za přítomnosti příznaků onemocnění. K identifikaci abnormalit srdečního rytmu dítěte se používá ultrazvuk, echokardiografie embrya a radiografická diagnostika. Ultrazvuk je nezbytný k identifikaci vad a komplikací ve vývoji plodu, například hydrokély.

Pro detekci tachykardie lékaři provádějí Dopplerovu studii, protože se jedná o nejlepší metodu pro analýzu stavu embrya. Studie umožňuje vyhodnotit kontrakci síní a komor a identifikovat pohyby krve v srdci. Diferenciální diagnostika je povinná a je založena na několika typech tachyarytmií, které se u plodu vyskytují.

• Fibrilace síní

U této formy patologie je srdeční frekvence přibližně 400 tepů za minutu. Takový srdeční tep je pravidelný a je spojen s atrioventrikulárním blokem. U jiných typů onemocnění je síňový rytmus embrya nepravidelný a srdeční frekvence se může pohybovat od 180 do 250 tepů za minutu.

• Supraventrikulární reentrantní tachykardie

Vyskytuje se v důsledku fetální síňové extrasystoly. Nejčastěji je tento stav diagnostikován ve 24.–33. týdnu těhotenství. Pokud se supraventrikulární reciproční tachykardie nepřepne na sinusový rytmus, srdeční tep plodu se vrátí k normálu. Pokud se tato forma objeví současně s bradykardií, pak má embryo syndrom dlouhého QT intervalu a v některých případech jsou detekována zánětlivá ložiska.

• Ektopická tachykardie

Vzniká v různých částech síní, nejčastěji se objevuje v laterální stěně síně, vpravo nebo v jejím oušku. Patologie je doprovázena ohniskem spouštěcí tachykardie, které se nachází mimo uzel. Atrioventrikulární uzel je pasivní. Podobný stav je pozorován při chaotické tachyarytmii síní nebo ventrikulární tachykardii.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba tachykardie u plodu během těhotenství

Léčba tachykardie u plodu během těhotenství závisí na formě patologického stavu, gestačním věku a dalších charakteristikách matky a nenarozeného dítěte. Většina případů patologie není trvalá, takže nevyžaduje zvláštní léčbu. Pokud patologie není trvalá, lékař předepíše sledování stavu ženy a embrya. K tomu se měří srdeční frekvence v nemocnici nebo doma pomocí ručního Dopplerovského monitoru. Měření se musí provádět dvakrát denně.

Pokud je tachyarytmie komplikována dysfunkcí chlopně nebo srdečního svalu, je ženě předepsána řada léků k vyrovnání srdečního rytmu plodu. Upozorňujeme, že je zakázáno užívat takové léky samostatně, protože mohou nadměrně zatěžovat srdce dítěte a způsobit jeho smrt. Léčba závisí výhradně na formě patologie; podívejme se na hlavní typy tachykardie a metody léčby.

• K léčbě ventrikulární polymorfní tachykardie se používají přípravky s hořčíkem, propranololem a lidokainem. Léky se podávají intravenózně nebo perorálně.
• V případě ventrikulární tachykardie způsobené syndromem dlouhého QT intervalu se léčba provádí pouze v nemocničním prostředí a se zvláštní opatrností. To je vysvětleno skutečností, že některé léky přispívají k prodloužení intervalu, což způsobuje arytmii.
• Pokud je fetální tachykardie doprovázena srdeční frekvencí nad 220 tepů, je ženě předepsán Sotalol nebo Amiodaron. Flekainid se používá se zvláštní opatrností, protože v případě ventrikulární dysfunkce může způsobit zástavu srdce a smrt embrya.
• Pokud existuje podezření na myokarditidu, lékař předepíše léčbu dexamethasonem k léčbě rychlého srdečního tepu. Léčba trvá 7 až 14 dní.

Léčba léky je účinná u supraventrikulární patologie. Při správně sestaveném léčebném režimu je pozitivní terapeutický účinek pozorován v 90 % případů. Další metodou léčby zvýšené srdeční frekvence je použití beta-blokátorů. Při užívání těchto léků je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že účinné látky špatně pronikají placentou, což negativně ovlivňuje účinnost terapie.

Vzhledem k tomu, že se záchvaty tachykardie mohou během těhotenství objevit a mizet náhle, měla by každá nastávající matka vědět, jak se s touto patologií vyrovnat. Hlavní léčba se provádí léky předepsanými lékařem, ale několik jednoduchých doporučení vám pomůže vyrovnat se s atakou tachyarytmie samostatně.

• Při prvních příznacích zvýšené tepové frekvence si musíte sednout nebo lehnout. To umožní tělu relaxovat a tepová frekvence se sníží.
• Pokud si nemůžete lehnout, zkuste se uvolnit, zhluboka se nadechnout a pomalu vydechnout. To také pomůže eliminovat záchvat tachykardie.
• Vyhýbejte se stresovým situacím, panice a úzkosti. Zachovejte klid a nebuďte nervózní. Pokud jsou tachyarytmie prodloužené, doporučuje se provést EKG.

Prevence fetální tachykardie během těhotenství

Prevence tachykardie u plodu během těhotenství by měla být prováděna již ve fázi plánování dítěte. Úkolem nastávající matky je pečlivě sledovat své zdraví, vzdát se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu), léčit stávající nemoci a předcházet chronickému poškození organismu. Zdraví budoucího dítěte zcela závisí na zdraví matky. Důležitým faktem je aktivní životní styl a pozitivní emocionální stav.

Během těhotenství je nutné pravidelně navštěvovat lékaře, podstupovat rutinní vyšetření a dodržovat všechna lékařská doporučení. Nastávající matka by si měla pamatovat, že její odpovědnost je dvojnásobná, protože nyní je kromě svého zdraví a života zodpovědná i za život budoucího dítěte. Nebezpečí těhotenství spočívá v tom, že právě v tomto období se mohou objevit nemoci, o jejichž existenci žena dříve nevěděla. Mezi taková onemocnění patří tachyarytmie a srdeční vady. Proto je velmi důležité provádět prevenci možných patologií.

Aby se zabránilo záchvatům rychlého srdečního tepu během těhotenství, mohou být ženě předepsány bylinné sedativa, která normalizují srdeční rytmus. Důležitý je klidný a umírněný životní styl. Nastávající matce je kontraindikováno být nervózní, mít obavy a přetěžovat se. Místo toho je nutné častěji chodit na čerstvém vzduchu, dělat speciální gymnastiku a správně jíst.

Výživa hraje rozhodující roli v prevenci tohoto patologického stavu. Aby se zabránilo recidivám zvýšené tepové frekvence, ženě se doporučuje:

• Vyhýbejte se konzumaci velkého množství tučných a sladkých jídel. Nesprávná výživa vede k rychlému přibírání na váze, což negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém.
• Každý den by měla strava během těhotenství zahrnovat zeleninu, ovoce a nízkokalorické mléčné výrobky.
• Během těhotenství je nutné se vzdát kávy, alkoholických nápojů a nikotinu. Protože to má negativní vliv nejen na tělo matky, ale i na zdraví budoucího dítěte.
• Nezapomeňte na vitamínové a minerální komplexy, které jsou během těhotenství nenahraditelné. Vitamíny by se měly užívat pouze se souhlasem lékaře. Pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se nastávající matce věnovat se lehké fyzické aktivitě a chodit do bazénu.

Prognóza fetální tachykardie během těhotenství

Prognóza tachykardie u plodu během těhotenství závisí na mnoha faktorech. Výsledek patologie závisí na její formě, období, ve kterém vznikla, celkovém průběhu těhotenství a charakteristikách matky a dítěte. Ve většině případů má tachyarytmie pozitivní prognózu. Dobrý výsledek se předpovídá i u sinusové tachyarytmie embrya, při které se srdeční frekvence dítěte normalizuje během prvního roku života.

• Pokud zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu, pak se k odstranění tachykardie u plodu používá transplacentární podávání antiarytmik.
• Šance na přežití dítěte s abnormálně rychlým srdečním tepem závisí na stavu těla matky a sledování hladiny léků obsažených v pupeční šňůře. Léčba rychlého srdečního tepu je účinná i při léčbě embrya s hydropsem způsobeným tachyarytmií.
• Prognóza závisí také na lécích používaných k léčbě, tj. na jejich účinku na organismus. Pokud je léčebný režim správně sestaven a dávkování léků je správně zvoleno, pak se nevyskytují žádné vedlejší účinky. Některé léky však mohou způsobit úmrtí plodu. Mezi takové léky patří: Sotalol a Flekainid.

Fetální tachykardie během těhotenství do značné míry závisí na včasné diagnóze, protože to je zárukou pozitivní prognózy. Úkolem každé těhotné ženy proto není zanedbávat rutinní vyšetření, sledovat její zdraví, vyhýbat se stresovým situacím a vést zdravý životní styl.