Katarální angina pectoris

Katarální angina pectoris nebo erythematózní angina jsou nejčastěji sezónní povahy a jsou způsobeny výskytem banální faryngální mikrobiologie, která je aktivována v důsledku výrazné sezónní změny klimatických faktorů; na jaře - také kvůli sezónní hypovitaminóze a dlouhé nepřítomnosti slunečního záření v zimě. Velmi důležité v počátku angíny dát sezónní virovou infekcí (adenovirus), výrazně snižuje lokální imunitu hltanu, což aktivuje saprofytickými mikroflóry. Sezónní katarální angina je známá značnou nákazlivostí a má tendenci se šířit na sliznici horních a dolních cest dýchacích.

Patologické změny v místním katarální anginy charakterizované hyperemie a otoku sliznice mandlí (proces vždy reverzibilní) tvorba malé lokální infiltrací, epiteliální slushivaniem zesílené jak na volném povrchu mandlí a v kryptách (mezery). Jak již bylo napsáno B.S.Preobrazhensky (1954), katarální angína je neobvyklé.

[1], [2], [3], [4],

Příznaky katarální anginy pectoris

Subjektivní příznaky vznikají náhle a zjevně bolest hlavy, zimnice, s nízkým stupněm malignity nebo až do 38 ° C, tělesné teploty, sucho v krku a zvýšení bolesti při polykání potravin bolus. Děti se mohou vyskytnout záchvaty, sekundární zánět nosohltanu mandlí, týlní bolesti, meningismus jev. Převaha infekci adenovirem zlepšuje příznaky meningismus až do vzhledu plicních symptomů Kernig - nemožnost plného prodloužení nohy v kolenním kloubu po před jeho ohnutím v pravém úhlu na kolenních a kyčelních kloubů. Když pharyngoscope určena překrvení sliznice hltanu, jazyk, měkké patro, malé zvýšení mandlí, někdy pokrytý snadno odnímatelným měkkým fibrinózní filmu, ale žádné vředů nebo jiných konstrukčních hrubé destruktivní jevy během katarální angína není pozorován. Zánětlivý proces na počátku onemocnění je lokalizován výlučně v mandlích, ale pak se může vztahovat na všechny limfoadenoidnoe kroužku, a to především v bočních faryngálních válečky (limfoadenoidnye póly) a nosohltanu mandlích. Změny v krevním .V někdy nepřítomen, ale častěji, při tělesné teplotě blížící 38-38,5 ° C, které jsou charakteristické pro mírné až středně závažné akutní zánětlivý proces v těle.

Jak postupuje koronární angina pectoris?

Katarální angina pectoris začíná náhlým výskytem výše uvedených subjektivních pocitů a počátečních zánětlivých faryngoskopických změn v sliznici mandlí. K sadneniyu, suchu, pocení v krku po několika hodinách jsou častěji bilaterální bolesti spojené s polykáním, bolestivostí po palpaci regionálních lymfatických uzlin. Bolest během polknutí se rychle zvyšuje a dosáhne maxima 2-3 dny od nástupu onemocnění. Hyperémie a otoky mandlí, velmi zřetelné v prvních 2-3 dnech onemocnění, poklesly a úplně zmizely do 5. Dne; zůstanou pouze v oblasti oblouků dalších 10-14 dní.

Teplota těla během prvních dnů může být udržována na úrovni nízkého stupně (při nízké virulence patogenu nebo v podstatně snížené reaktivity), ale často se dosáhne 38-39 ° C a pak po dobu 4-5 dnů po nástupu onemocnění je na ústupu, klesající až do normálních hodnot. U dětí může horečka trvat až 7 dní nebo více, což může znamenat komplikaci. Výrazné a časté záchvaty zimnice na počátku onemocnění mohou naznačovat nepříznivý klinický průběh katarální anginy s možnými para- a metatonsilárními komplikacemi. Jak bylo uvedeno A.H.Minkovsky (1950), vznik mrazení na 2-3rd dne nemoci je vždy závažný symptom směřující k možnému výskytu septikémie, a dokonce i obecné sepse.

Změny složení krve v mírné formě katarální anginy mohou být velmi malé nebo dokonce na úrovni horní hranice normy. Nicméně, když jsou vyslovuje klinicky významný leukocytóza se (12-14) x 10 ⁹ / l s mírným neutrofilií a posunu leukocytů vzorce vlevo; ale s některými těžkými (toxických) forem katarální anginy leukocytózou může chybět nebo být dokonce výrazné leukopenie s příznaky agranulocytózy (zmizení eosinofilů a jejich vzhled opět vykazuje tendenci k obnově); ESR - 10-12 mm / h. V moči v nepřítomnosti tonsillogenic jade - stopy bílkovin. Celková slabost, únava, bolest kloubů, tachykardie, tachypnoe, když vyjádřené formy bluetongue angina ukazují celkovou expozici vůči toxickým a alergické lokální zánětlivého procesu na organismus jako celek. Obecně platí, že s typickým klinickým průběhem onemocnění katarálního dutiny u dospělých trvá 5-7 dní s následným obdobím neschopnosti po dobu 7-10 dnů. V případě srdečních nebo renálních komplikací by měl být pacient vyšetřen příslušnými specialisty.

Může dojít k Komplikace katarální angíny a to jak ve vztahu peritonzilární vlákno, vlákno hltanu oblastech, jako je například retrofaryngeální absces, a jak aurikulární, hrtanu a tracheobronchiální útvary. Komplikace se často vyskytují u dětí. Oni, zejména na půdě bolavého hrdla, mohou mít falešnou obilovinu, která se projevuje stridorem, spasmem svalů hrtanu. Přispívá k těmto komplikacím zvláštní struktura palatinových mandlí, která se vyznačuje významnou hypertrofií v oblasti dolního pólu, která se rozkládá do oblasti laryngofaryngu.

Nejčastější komplikací katarální anginy pectoris u dětí a dospělých je nefritida. Často po těžké angíně se pozoruje albuminurie, která se může objevit jak ve výšce onemocnění, tak během několika týdnů po ní. V preantibiotickém a pre-sulfonamidovém období byly srdeční a reumatoidní komplikace časté, které zanechaly nevyléčitelné srdeční vady, onemocnění kloubů a také onemocnění kolagenového systému.

Jak je diagnostikována biliární angina?

Přímá diagnóza je založena na anamnéze, epidemiologických datech a klinickém obrazu popsaném výše. Katarální angína odlišit od faryngitidy vulgaris, která je charakterizována tím, difuzní hyperemie sliznici hltanu, zejména sp zadní stěnou, která také odhalila „rozptyl“ zanícené granule. Hyperémie hltanu během počáteční fáze peritonzilárního abscesu je charakterizována jednostranností procesu a rychle se rozvíjejícím klinickým obrazem. Scarlet fever se liší od katarální anginy pečlivě několika specifickými rysy. V počáteční fázi spály často určí enantém vyznačuje silnou purpurově červené barvy, pokrývající sliznice mandlí shell bočním vedením, měkké patro a čípku. Na rozdíl od vulgární katarální anginy pectoris, tato hyperemie není difuzní, ale náhle se zlomí, téměř lineárně, na úrovni měkkého patra. Na rozdíl od jasné hyperemie hltanu se jazyk stává bledým, pokrytým bílým povlakem, v záškrtu. Spirálová horečka je zpravidla doprovázena zvracením, které se při katarální angine pectoris nepozoruje.

Jednoduchá katarální angina by měla být také diferencována od syfilistického enanthemu, ke kterému dochází ve druhém stupni syfilisu; druhá je charakterizována celkovou hyperemií sliznice a přítomností charakteristických lamelárních útvarů. Z hyperémie hrdla s mononukleózou se katarální angina liší v nepřítomnosti polyadenitu. Tokschicheskuyu zarudnutí hltanu dochází při otravě antipyrin, Jodoform, arsen léky, potraviny, diferencovány na základě anamnestických údajů a specifické rysy klinického průběhu těchto otrav.