Lékařský expert článku
Nové publikace
Pneumokoky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvláštní postavení v rodu Streptococcus zaujímá druh S. pneumoniae, který hraje velmi důležitou roli v lidské patologii. Byl objeven L. Pasteurem v roce 1881. Jeho roli v etiologii lobární pneumonie stanovili v roce 1886 A. Frenkel a A. Weichselbaum, v důsledku čehož se S. pneumoniae nazývá pneumokok. Jeho morfologie je jedinečná: koky mají tvar připomínající plamen svíčky: jeden konec buňky je špičatý, druhý zploštělý; obvykle se nacházejí v párech (ploché konce směřují k sobě), někdy ve formě krátkých řetízků. Nemají bičíky a netvoří spory. V těle lidí a zvířat, stejně jako na médiích obsahujících krev nebo sérum, tvoří kapsli. Jsou grampozitivní, ale v mladých i starých kulturách jsou často gramnegativní. Fakultativní anaeroby. Optimální teplota pro růst je 37 °C; nerostou při teplotách pod 28 °C a nad 42 °C. Optimální pH pro růst je 7,2-7,6. Pneumokoky produkují peroxid vodíku, ale nemají katalázu, proto pro růst vyžadují přidání substrátů obsahujících tento enzym (krev, sérum). Na krevním agaru jsou malé kulaté kolonie obklopeny zelenou zónou, která vzniká v důsledku působení hemolysinového exotoxinu (pneumolysin). Růst na cukerném bujónu je doprovázen zákalem a tvorbou malého sedimentu. Kromě O-somatického antigenu mají pneumokoky kapsulární polysacharidový antigen, který se vyznačuje velkou rozmanitostí: podle polysacharidového antigenu se pneumokoky dělí na 83 sérovariant, z nichž 56 je rozděleno do 19 skupin, 27 je zastoupeno samostatně. Pneumokoky se od všech ostatních streptokoků liší svou morfologií, antigenní specificitou a také tím, že fermentují inulin a jsou vysoce citlivé na optochin a žluč. Pod vlivem žlučových kyselin pneumokoky aktivují intracelulární amidázu. Rozruší vazbu mezi alaninem a kyselinou muramovou peptidového glykanu, buněčná stěna se rozpadne a dojde k lýze pneumokoků.
Hlavním faktorem patogenity pneumokoků je jejich pouzdro polysacharidové povahy. Neopouzdřené pneumokoky ztrácejí virulenci.
Pneumokoky jsou hlavními původci akutních a chronických zánětlivých onemocnění plic, která zaujímají jedno z předních míst v morbiditě, invaliditě a mortalitě populace na celém světě.
Pneumokoky jsou spolu s meningokoky hlavními viníky meningitidy. Kromě toho způsobují plíživý vřed rohovky, otitidu, endokarditidu, peritonitidu, sepsi a řadu dalších onemocnění.
[ Laboratorní diagnostika
Diagnostika pneumokokových onemocnění je založena na izolaci a identifikaci S. pneumoniae. Materiálem pro studium je sputum a hnis. Bílé myši jsou na pneumokoky velmi citlivé, proto se k izolaci pneumokoků často používá biologický vzorek. U uhynulých myší se pneumokoky nacházejí v nátěru ze sleziny, jater, lymfatických uzlin a při výsevu z těchto orgánů a z krve se izoluje čistá kultura. K určení sérotypu pneumokoků se používá aglutinační reakce na skle s typickými séry nebo fenomén „otékání kapsle“ (za přítomnosti homologního séra pneumokoková kapsle prudce zvětšuje).
Specifická prevence
Prevence pneumokokových onemocnění se provádí pomocí vakcín připravených z vysoce purifikovaných kapsulárních polysacharidů těch 12-14 sérovariant, které nejčastěji způsobují onemocnění (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Pneumokoková vakcína je vysoce imunogenní.