Subungální melanom: jak to vypadá, léčba

Onemocnění rakoviny - jeden z největších problémů lidstva, který se každým rokem stává naléhavějším. Nádor se může objevit kdekoli v lidském těle a šíří se do velkých oblastí prostřednictvím metastáz. Rakovina kůže (a má také několik typů) je jednou z nejčastějších patologií v rakovinové praxi. Ale mistrovství v lethality v prvním roce onemocnění stále drží jeden z typů rakoviny kůže - melanom. Je pravda, že pod melanomem je často naznačován nádor melanocytů na povrchu otevřených oblastí kůže a ne každý má podezření, že takový neoplasm je možný v oblasti nehtů. Tmavé skvrny pod nehty jsou často odepisovány z důvodu traumatu s krvácením (modřina, hematom), ale ve skutečnosti to může být maligní entita - subangulární melanom.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Vzhledem k tomu, že dochází k poškození buněčné degenerace, je riziko vzniku melanomu na nehty relativně nízké. Přesto jsou buňky bednění nehtů chráněny před poškozením pomocí husté nehtové destičky. Podle statistik je v oblasti nehtu diagnostikováno pouze 0,7-4% nádorových procesů na kůži.

Riziko vývoje sublinguálního melanomu na pažích nebo nohách je přibližně stejné, což nelze říci o různých prstech končetin. Palce je nejvíce náchylná k zranění (zejména na nohou), takže melanom tohoto prstu je nejčastější. Mimochodem, u 4 z 10 případů pacientů s onemocněním melanomu uka- zuje jeho trauma v nedávné minulosti.

Nejčastěji se onemocnění týká dospělých. Po 55-60 letech je tento ukazatel maximální. Podnogte melanom u dětí je nepravděpodobné. Obvykle se tmavá skvrna v oblasti nehtu dítěte ukáže jako nevus, který na povrchu způsobuje vzhled charakteristické kapele (melanonichie).

Nejvíce náchylné k vývoji subunguálního typu melanomu jsou lidé s tmavou barvou kůže (černí, Indiáni, Hispánci, Asiaté).

U zástupců černé rasy se onemocnění rozvíjí především na pozadí melanonichie (ukládání melaninu v destičce nehtů). V tmavých lidí na celém světě mají tendenci ke vzniku tmavých skvrn na nehtového lůžka a nehtové ploténky, ale to je často nejsou považovány za patologie jako samostatná nemoc, s ohledem na to příznak jiných chorob, jako je například melanom a subunguální.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Příčiny melanom nehtu

Zjistili jsme několik faktorů, které mohou vést k degeneraci buněk v určité oblasti kůže: trauma, UV záření, pigmentové nevy, dědičná predispozice. Nyní se pokusíme zvážit příčiny melanomu pod hřebíkem větší.

Začněme s tím, že mluví o nevi, máme podezření, většinou krtky nebo mateřská znaménka. Ve skutečnosti mají podobné vlastnosti jako hemangiomy (není maligních nádorů, cévní, který je obvykle detekována ihned po narození), papilom (benigní nádor, který je považován za způsobit papillomavirus), bradavice (virová výrůstky na těle). Navzdory skutečnosti, že všechny takové výrůstky jsou benigní, jejich poškození s vysokou pravděpodobností může vést ke změnám vlastností buněk a ozlokachestvlivaniyu procesu.

V podstatě buňky jakékoliv nánosy na kůži prstu, které existují po mnoho let bez toho, aby přinášely velkou úzkost majiteli, jsou hlavní údery pro sebe v traumatu, a proto jsou poškozeny více než jiné. Současně je riziko vývoje maligních procesů vyšší v tomto případě a nezáleží na tom, kde byl výrůst vytvořen: na exponované kůži nebo pod destičkou na nehty.

Ve věku 40 let se někteří lidé na kůži objevují některé beztvaré tmavé skvrny připomínající mateřské znaménky. Ve věku nad 50 let se takové známky již objevují v mnoha a nikoli po jednom. Tato patologie se nazývá seboroická keratóza ( senilní keratom ) a je způsobena narušením tvorby keratinocytů v bazální vrstvě kůže. Samotný novotvar má blahodárnou povahu. Ale časem začíná stoupat nad kůži a stává se náchylnější k zranění. Pokud se taková skvrna objeví na prstech, může být roztržená nebo potřísněna botami, utrpením během mrtvice atd., Což může vést k degeneraci buněk. A existuje několik takových případů.

[13]

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro vznik sublinguálního melanomu jsou jakékoliv dříve diagnostikované typy rakoviny kůže a pojivové tkáně, stejně jako dědičná predispozice k onkologickým onemocněním. Dokonce i v případě, že rakovinový nádor má lokalizaci v těle, může poskytnout metastázy válečku na nehty, základnu nehtů atd.

Když jsme hovořili o černochů, všimli jsme si, že předispozice k subunguálnímu melanomu je spojena s častějšími případy vývoje melanichie. Výskyt této choroby v kavkazské rase je menší než 1%. To však nevylučuje výskyt subunguálního typu melanomu u lidí s poctivou kůží. Bez ohledu na umístění ohniska melanomu jsou pravděpodobnější osoby s poctivou kůží (obvykle mají světlé nebo červené vlasy a modré oči), velké množství mateřských znamének a pihy na obličeji.

Je zřejmé, že riziko degenerace maligních buněk je vyšší u lidí, kteří rádi užívají sluneční lázně, zejména během několika hodin zvýšené sluneční aktivity, slunění v soláriu a práce na volném prostranství. Pokud jde o sluneční záření, není neobvyklé, že kožní popáleniny získané v dětském dětství se stanou onkologickým problémem u dospělé osoby, někdy o několik desetiletí později.

Prsty jsou částí končetin, jejichž traumatizace se děje velmi často. Ale i když ne v rezidenční oblasti prstů a zranění na nehty jsou vzácné, co můžeme říci o podmínkách výroby, kde je většina práce se provádí ručně, nebo sportovní s větší riziko zranění prstů (např fotbal) a rozvoj melanomu palec , ve skutečnosti tento prst trpí častěji a více než jiní.

Je zřejmé, že bez provokačních faktorů se žádný růst na prstech nebo pod deskou nehtů změní na maligní nádor. Ale jak se vyhnout těmto provokativním faktorům, pokud naše životní podmínky, výživa, práce již představují riziko zranění, otravy těla karcinogenními látkami, ozařování slunečním UV zářením. Ukazuje se, že riziko vzniku subunguálního melanomu je poměrně velké pro každého z nás, žijícího v moderních podmínkách, pracující ve výrobě a zapomínající na chuť přírodních produktů. Vesničané to právě vyhrají.

[14], [15], [16]

Patogeneze

Pod melanomem se běžně rozumí nádor, který se vyvíjí z lidských pigmentových buněk (melanocyty). Z tohoto důvodu není ve většině případů těžké ji diagnostikovat, protože nádor má tmavší odstín než zbytek kůže. Je pravda, že pětinu melanomu lze považovat za atypickou rakovinu (melanom bez pigmentu), protože nádor nemá charakteristický tmavý odstín kvůli malému počtu melanocytů nebo jejich nepřítomnosti.

Nejčastěji melanom postihuje otevřené oblasti pokožky. Na sliznicích, na sítnici oka, pod nehty, lze detekovat mnohem méně často. A to je pochopitelné, protože žádná rakovina nevzniká od nuly. A hlavním provokativním faktorem, který způsobuje degeneraci buněk, je jejich traumatizace a exponovaná kůže je nejvíce vystavena.

Při traumatu klece není nutné mít podezření na mrtvici. Stejnou pravděpodobností může být "hoření" v důsledku vystavení slunečnímu záření nebo chemikáliím.

Jakýkoli faktor, který způsobuje poškození buněk, může vést k nekrotickým změnám v něm, následovaným proliferací a restabilizačními procesy. Ale všechno by bylo v pořádku, pokud ne kvůli vlivu karcinogenních faktorů, které se každým rokem stále více a více. Studie provedené v letech 1979-2004 ukázaly, že po více než 15 letech se počet ověřených karcinogenních faktorů zvýšil více než čtyřikrát a faktory s pravděpodobnou karcinogenitou - více než 10krát. Není těžké odhadnout, že v příštích 13 letech se tyto údaje zvýšily, stejně jako procento výskytu rakoviny kůže.

Není nutné si myslet, že karcinogeny jsou něco abstraktního. Obklopují nás všude. Ale nejnebezpečnější jsou ty, které pronikají do těla s jídlem (a množství produktů, které obsahují karcinogenní látky, pořád roste as rozvojem průmyslu), zatímco kouření cigaret nebo vdechování škodlivých látek při provádění prací na chemický, hutní provozy , zpracování dřeva a některé další druhy průmyslu.

Nejnebezpečnější je, že jsou považovány za jejich vliv na tělo denně a velmi. Někdo musí pracovat ve škodlivých podnicích, výběr výrobků, které jsou čisté od karcinogenů, je omezený a lidé se snaží přestat kouřit různé zkušenosti, včetně těch, které se týkají práce a výživy. Alkohol, infekce, nepříznivé životní podmínky, drogy se již dávno dostaly do popředí, ačkoli jejich vliv by neměl být vyloučen.

Co se děje pod vlivem karcinogenů? Poškození buňky se může objevit se změnami v DNA, v důsledku čehož dochází k narušení struktury bílkovin a buněčných funkcí, k degeneraci a malignímu stavu. Karcinogeny mohou zpomalovat proliferaci buněk, tj. Buňky se dále rozdělují, i když již není potřeba. Proces rozmnožování mimo kontrolu našeho těla, nádor pokračuje v růstu a šíření po celém těle.

Současně jsou rakovinové buňky neuvěřitelně houževnaté. Nejen, že nekontrolovatelně množit, že zmáčknout orgánů a tkání, přerušovat svou práci, takže začnou přidělit další toxické látky negativní vliv na zdravé buňky, včetně imunitních buněk, jed do těla a poškozují její pevnost. Metastázováním se šíří po celém těle a vytvářejí nové nádorové lokality, které znemožňují životně důležité orgány.

Pokud jde o ultrafialové záření, které, protože je považován za nebezpečný dlouhodobé vystavení slunci, opalování v soláriu, atd., Ale také může změnit diferenciace pod vlivem radikálů buněk zdarma.

Nemyslete si, že trauma buněk musí nutně způsobit rakovinu. Způsobuje nástup proliferačního procesu. Ale v okamžiku rozdělení jsou buňky považovány za zvláště citlivé na negativní účinky. Čím více karcinogenů vstupuje do těla, tím větší je riziko narušení buněčné diferenciace, změny DNA, nadměrná reprodukce, nekontrolovatelné tělu.

Existuje určité procento lidí s dědičnou předispozicí k rakovině. Má geneticky změny v buňkách DNA. A přesto, bez vlivu provokujících faktorů, zůstává riziko vzniku melanomu nízké.

Většina melanomu pokožky, včetně sublinguálního melanomu, je spojena s pigmentovými nevy, které také nepředstavují nebezpečí, dokud nejsou postiženy poškozujícími faktory: zraněními a UV zářením. Melanocyty jsou zvláště citlivé buňky, takže jejich poškození způsobuje nejen aktivní proliferaci, ale také poměrně častou malignitu (buněčnou degeneraci).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomy melanom nehtu

Subunguální melanom - onemocnění, jeho příznaky podobnými některých dalších chorob: nehtů houba, hematomu po zranění hyponychial névy, melanonihiey, bradavic pod nehtem nebo paronychia Whitlow (zánět nebo hnis formace v nehtové hřídeli a báze hřebu). Tím je obtížné diagnostikovat patologii.

A přesto, co by mělo upozornit osobu? Jaké příznaky mohou naznačovat, že výskyt tmavé skvrny a zánětu v oblasti nehtů není jednoduchý důsledek trauma, ale začátek maligního procesu? Zvažte symptomy charakteristické pro nástup onemocnění:

1. Prvním znakem možné patologie je změna barvy nehtu a tkání pod ním nebo kolem nehtové destičky. To nutně nemusí být celý hřebík, nejčastěji se na nějaké části hřebíka pozoruje pomemance, například na jeho bázi. Tkaniny v tomto případě mohou být namalovány v burgundově, bohaté, červené, hnědé, fialově-černé a dokonce modré.

Je zřejmé, že ztmavnutí tkání v oblasti nehtů je možné v důsledku těžkého traumatu s krvácením (modřiny). Obvykle se příznaky traumy odehrávají během 10-12 dní. Pokud se tak nestane, stojí za to konzultovat s lékařem a diagnostikovat místo poškození.

Samozřejmě, pokud by se vytvořila tmavá skvrna, která by nebyla způsobena traumatem, měla by být zkoumána.

1. Pokud se jedná o pigmentový melanom, pak není možné pozorovat ztmavnutí tkáně. Ano, a bolest v počátečních stádiích onemocnění. Z tohoto důvodu je bezbarvová forma onemocnění zpravidla diagnostikována se zpožděním, kdy je její léčba již velmi obtížná a zřídka poskytuje dobré výsledky.

Ale jak pigmentovaný, tak pigmentový melanom roste jen málo a pod ním se nachází podélný pruh. Nejčastěji tento pás má tmavší barvu než ostatní tkáně, je přísně ve středu nehtu, ale stává se, že se posouvá doprava nebo doleva od středu nehtu platiny. Stejná situace je pozorována u melanonichie.

Časem se pás stává temnější a rozšiřuje se. To se liší od pásky na destičce nehtů způsobené krvácení způsobené mikrotrauma nebo užívání některých léků, které se v čase nemění ve velikosti a posune se při nehtu roste. U tmy s tmavým povrchem je vzhled tmavého pásu zvláštní vlastností a neznamená vždy melanom.

Melanomová kapela se rozšiřuje, až pokryje celý povrch nehtu. Někdy je proces hoden na boční (boční) nehtové válečky, které také mění barvu pleti na tmavší.

1. Za prvé, je nádor není hmatatelný a může být podezření na pouze změnou barvy nehtové tkáně, ale protože je zhutněna a růst začne stisknout nehtovou ploténku, což způsobuje jeho zničení. Hřebík je roztřepený, křehký, na něm se objevují trhliny. Spojení s hřebíkem je sníženo. Všechny tyto příznaky jsou velmi podobné houbám nehtů.

Jak choroba postupuje z nehtové lůžka, objeví se šťavnatost a hnis. Tkáně kolem hřebíku jsou zapálené, mezi nechtovou deskou a bočními hřebenovými hřebeny se tvoří abscesy. Ze strany vypadá jako obyčejný zánět peri-oedokulárního válečku (paronychia). Pokud v této oblasti existují nadsázky, můžete mít podezření na panarické útoky. Ale ve skutečnosti může být všechno mnohem nebezpečnější, protože vzhled hnisu pod hřebík a v okolní tkáni je jedním z příznaků subunguálního melanomu.

Dále na místě abscesů se tvoří vředy, které se postupně zvětšují. Pokusy o léčbu onemocnění protizánětlivými a antibakteriálními mastimi nefungují, protože se nejedná o infekční proces. Rany mohou vykašlat nebo vykašlat, jsou spíše bolestivé, ale nezdravují se, bez ohledu na to, jaká opatření jsou přijata.

Pokud se melanom nejprve podobá malému tuberkulu, pak ve své době změní svůj tvar na tvar houby s masným "kloboukem" a tenčí nohou. Jedná se o charakteristický příznak melanomu, i když opět je vidět, že je podobný papilomu.

Je třeba si uvědomit, že maligní proces má schopnost se šířit nejen přes povrch kůže, ale také uvnitř tkání. Pokud se v první fázi bolesti s lisováním na nehty téměř necítí, pak s rozšířením nádorového procesu na další místa a hluboko do kosti bude tlak na prst doprovázen silnou bolestí. Když se pod nehtem objeví hnis, může mít bolest konstantní pulzující povahu.

Je zřejmé, že zánět s tvorbou hnisu a degenerativních procesů v nehtu porušují napájen nehtové ploténky, čímž se oddělí od nehtového lůžka, která se aktivně postupující malignity. Ale teď už není skrytý před očima a není pochyb o jeho charakteru. Pravé zacházení s touto fází onemocnění již nemá takové povzbudivé výsledky.

Etapy

Symptomy melanomu se mohou trochu lišit v závislosti na typu patologie a její fázi. Neexistuje přísná klasifikace podle typu melanomu, ale rozlišuje:

• melanom, který se rozvíjí v oblasti matrice (základny) hřebíku, pak se okamžitě objevuje ztmavnutí nehtu v oblasti lunuly,
• melanom, který vzniká pod destičkou na nehty (v tomto případě se může objevit tmavá skvrna kdekoliv na nehtu, a jak rostou nehty, zasahují do barevného proužku)
• melanomová kůže blízko nehtové plotny (bodka se objeví na obvodu nehtu, ale postupně se dále rozšiřuje).

Je třeba si uvědomit, že všechny tyto znaky jsou použitelné na pigmentový melanom. V případě bezbarvové formy nejsou vnější příznaky pozorovány, dokud nevzniknou křehké nehty, hnis a vředy. Také v průběhu času můžete cítit těsnění pod nehet.

S ohledem na progresi onemocnění, počáteční stadium subunguální melanomu je spíš subunguální hematom s výskytem tmavých skvrn na hřebík, který postupně se prodlužuje a roste s nehtem. Ostatní příznaky se obvykle nedoporučují.

Ve druhém stadiu onemocnění je nehet zničen, hnisavý zánět. Na konci druhého stupně se pod nehtovou deskou a vedle ní vyskytují vícenásobné vředy. Dále je hřebík odpojen.

O třetí a čtvrté fázi subangulárního melanomu je známo, že v tomto období dochází k metastázování. Za prvé, je zánět regionální lymfatické uzliny a těsnění v důsledku proliferace maligních buněk a izolované kapsy nádoru v okolní tkáni, pak jsou vzdálené metastázy, ovlivňující vnitřní orgány.

V závislosti na způsobu, jakým distribuován maligních buněk: tok lymfy nebo krve (lymphogenous a hematogenní trasy metastázových) nemoc postupuje pomalu (první případ), nebo agresivně v krátkodobém horizontu ovlivňuje velké oblasti těla (v šíření krevního řečiště na krevních cévách).

[23], [24]

Komplikace a důsledky

Rakovina je strašně nový růst bez ohledu na to, kde se nachází. Koneckonců rakovinové buňky se nejen nadměrně množí, vytvářejí těsnění, kompresují blízké orgány a porušují jejich funkčnost. Oni také otrávit tělo a zničit zdravé buňky. Z jejich viny tělo zažívá různé poruchy a pokud jde o životně důležité orgány, dojde k smrti pacienta.

Obvykle letální výsledek je spojen s velkou velikostí nádoru nebo metastázami v srdci, ledvinách, plicích. Zatímco nádor je malý a není metastázován, může být bezpečně odstraněn, ale opět vše závisí na prevalenci procesu. Někdy jsou chirurgové omezeni pouze na odstranění hřebíku nebo distální falanga prstu, v jiných případech je nutné odstranit celý prst. Pokud nebyl zahájen proces metastázy, lze doufat v příznivý výsledek léčby, jinak by se mohly objevit později v různých částech těla maligní ložiska.

V případě šíření rakovinných buněk krví, nemoc postupuje velmi rychle, a doba jeho diagnóze může jít do třetí nebo čtvrté etapy. První osoba podezření poškození nehtů s tvorbou hematomu, a pak začne léčit zničení nehtů a hlíz, na rozdíl od svých machinacích hub a bakterií, a když léčba nefunguje, přicházejí k lékaři, který určil jako pokročilého stadia nemoci, ačkoli to bylo zřejmě jen pár měsíců poté, co první příznaky.

Situace není nejlepší u sublinguálního melanomu bez pigmentu. Za prvé, ona se vůbec nevykazuje, pak se objeví lehká bradavice, která vyvolává její nehty. Během času získává bradavice specifický tvar houby a bude načase přemýšlet o tom, co by mohlo být. Ale zatímco ona neublíží, jen velmi málo lidí se začne obávat jejího vzhledu. Když dojde k bolesti, ukáže se, že proces prošel hluboko uvnitř a ovlivňuje kosti.

[25]

Diagnostika melanom nehtu

Pokud pečlivě studujete příznaky subangulárního melanomu, zjistíte, že ve skutečnosti neexistují žádné specifické příznaky, které by diagnostikovali nemoc s velkou přesností. Novotvary v různých stádiích vývoje budou připomínat klinický obraz mnoha dalších onemocnění, což významně komplikuje diagnózu. A často zpožďuje okamžik léčby lékaři a stává se důvodem opožděného léčení bez jakýchkoliv záruk.

Vzhledem k pigmentovanému melanomu může lékař dokázat pouze onkologii. Chcete-li potvrdit diagnózu, budete muset také přiřadit klinický krevní test a krevní test na onkomarkery. Ale opět pozitivní výsledek mluví pouze o přítomnosti zhoubného procesu v těle a neposkytuje informace o jeho lokalizaci. Možná má pacient normální hematom na nehtu, který je mylně odstraněn, ale to ho nezbaví nádoru na jiném místě, které nikdo ani nepochyboval.

Ujistěte se, že tmavá skvrna na hřebíku a melanom může být pomocí instrumentální diagnostiky. V popředí je samozřejmě dermatoskopie, tj. Kontrola skvrn pod nehty se zvláštním zařízením - dermatoskop. Tento upravený mikroskop umožňuje skenovat dokonce i vrstvu rohovky nehtové destičky, aby se zjistila pod maligními buňkami nebo vyloučila diagnóza rakoviny.

Digitální dermatoskopie umožňuje získat zvětšený obraz poškozených tkání na monitoru počítače a vytvořit vysoce kvalitní obraz pro další studium a konzultaci.

Je zřejmé, že v počáteční fázi, kdy jsou maligní buňky stále malé, dermatoskopie je nemůže odhalit, zvláště pokud je studie prováděna lékařem s nedostatečnými zkušenostmi. Jediným způsobem, jak zcela potvrdit nebo vyvrátit diagnózu subangulárního melanomu, je biopsie, během níž se vzorek tkání pod hřebíkem odebere do hloubky 3 mm.

Chcete-li dostat informativní vzorek v oblasti tmavé skvrny na spodní straně hřebu, musíte punču odstranit nebo odstranit. Nejlepší je však odstranit nejen nehty, ale podezřelou lézi s přilehlými oblastmi zdravé kůže. Důvodem je, že biopsie, tj. Přerušení nádorové tkáně, může vyvolat ještě větší proliferaci buněk a růst nádoru, což navíc v krátkém čase může způsobit metastázu. Aby nedošlo k riziku biopsii je třeba provést z odlehlé části hřebu, který zahrnuje nehtové ploténky, svalové tkáně pod ním, podkožní tuk, a někdy i celý distální šik palcem, v případě, že proces byl rozšířený.

Zkušenost vzdáleného hřebíku a rány v hřebíku není nutná. Rána se bude táhnout, možná i brzy vyroste nový hřebík. Je však lepší odstranit hematom než ignorovat nádor rakoviny nebo ji rušit a vyvolat metastázu. V počáteční fázi onemocnění je pravděpodobnost úplného vyléčení poměrně velká.

Pokud biopsie potvrdí diagnózu, je důležité pochopit, v jakém stadiu byla nemoc zjištěna a zda nádor metastázoval. Pro detekci metastáz se opět ucházejí o instrumentální diagnostické metody: ultrazvukové vyšetření, rentgenografii, počítačovou a magnetickou rezonanci. Pokud dojde k nárůstu regionálních mízních uzlin, je nutná biopsie punkce, aby se zjistilo, zda je změna velikosti lymfatických cév spojena s proliferací maligních buněk uvnitř nich.

[26], [27], [28]

Diferenciální diagnostika

Kvalitativně provedená diferenciální diagnostika tmavých skvrn na nehtu často umožňuje vyhnout se neodůvodněnému odstranění tkání. Subunguální melanom může být zaměňována s melanonihiey, subunguální hematom,  plísňové infekce, zločinec, hnisavý granulom podobnosti vnějších známek zranění a přírody. Podnevtvaya bradavice může způsobit podezření na nepigmentovaný melanom a podnogtevaya hematom - na pigmentované.

Aby bylo možno odlišit nemoci a vyloučit špatnou diagnózu, je velmi důležité z pacientových slov sledovat chování skvrny nebo tuberkulózy v oblasti nehtů. U melanomu se budou nutně zvyšovat. Věnujte pozornost povaze bolesti. Vzhled tmavé skvrny, která není spojena s traumatem a nezpůsobuje bolestivé pocity při stlačení, pravděpodobně naznačuje jeho zhoubný charakter.

Léčba melanom nehtu

Jak již bylo řečeno, rakovinové buňky mají vysokou schopnost přežití, takže chemoterapie nebo ozařování bez odstranění nádoru může sotva zaručit úplné zničení maligních částic. Navíc k přesné diagnostice rakoviny výsledky biopsie je ještě účelnější a bezpečnější nejprve odstranit nádor. Ukázalo se tedy, že chirurgickým odstraněním subangulárního melanomu je hlavní metodou jeho léčby.

V případě, že nádor je poměrně malý a nešel hluboko do kořenů, provádí rehabilitaci falangy s odstraněním nehtové ploténky a měkkých tkání pod ní do hloubky penetrace nádoru a zachyceny některé zdravé tkáně. Pokud se proces rozšířil do periorálních drážek, odstraní se i část svazku prstů, ale zůstane zachována falanx.

V případě hluboké proniknutí a nádorových metastáz v kostní tkáně reorganizaci, jako metody  chirurgické léčby, již má smysl a je třeba se uchýlit k amputaci distální falangy (prstu méně často). Tak je možné zabránit šíření rakovinných buněk hematogenezí.

Pokud jsou zvětšené lymfatické uzliny po biopsii detekovány a je předepsána přítomnost rakovinných buněk v nich, lymfadenektomie, tj. Excizie lymfatických uzlin postižených onkologií. To vše se provádí za účelem zablokování lymfatického způsobu šíření rakoviny.

Jiné metody léčby melanomu na nehty jsou předepsány pouze po odstranění nádoru. Jde o to, chemoterapie (léčby drogové závislosti účinnými činidly), radiační terapie, která je odměřená záření z oblasti těla v prstu (když nádor přijal metastáz se ozařuje a dalších oblastí těla), vakcíny imunomodulační příjem a séra, obsahující protilátky. Efektivní imunoterapie melanomem.

Pokud jde o chemoterapii, může být léčba prováděna dvěma typy léků - cytotoxickými léky a cytotoxickými léky. První inhibuje množení buněk a vede k jejich rozpadu (smrt) kvůli neschopnosti rozdělit, druhá - vede k intoxikaci rakovinných buněk, v důsledku čehož zahynou.

Po odstranění nádoru bez metastáz může být podána lokální léčba chemoterapií (aplikace masti, opláchnutí rány roztoky, podání léků přímo do tkáně postiženého prstu). Pokud metastázy nepřesahují prst, provádí se regionální chemoterapie, tj. Drogy jsou injektovány přímo do nemocného orgánu. Při šíření metastáz za prst a jejich rozšiřování na vnitřní orgány je nutná systémová chemoterapie (léky jsou podávány intravenózně nebo perorálně).

Obvykle dokonce taková složitá a obtížně tolerovaná léčba dává dobré výsledky pouze v časných stádiích onemocnění. Kromě toho prodlužuje život pacientů pouze mírně a vyžaduje další podání anestetik, protože šíření maligního procesu uvnitř je vždy doprovázeno silnou bolestí.

Prevence

Onkologové se domnívají, že po zranění je třeba věnovat pozornost jakýmkoli změnám v hřebíku. Takové změny by měly být považovány za zhoubné, dokud se neprokáže opak. Možná někdo najde toto zvláštní, ale tento postoj k problému je odůvodněný. Je lepší být bezpečný, než zemřít kvůli zanedbávané modřině, která se v určitém okamžiku přeměnila na rakovinový nádor.

Bylo by lepší, samozřejmě, vyhnout se zranění končetin a omezit kontakt se slunečními paprsky, používat ochranné prostředky a pozorovat určitou opatrnost. Ale to není vždy možné. Například ne každý se vzdal sportovní kariéry jen proto, že poranění prstů za vhodných podmínek může vést k tvorbě subunguálního melanomu. Není vždy možné vyhnout se domácím zraněním nebo poškození hřebu na pracovišti, protože ostatní lidé se mohou stát příčinou nehod, bez ohledu na to, jaká osoba není chráněna.

Předpověď

Když lidé mluví o léčbu rakoviny, že málokdy přijde na dlouhodobé prognózy, protože plná není vždy možné se zbavit rakovinových buněk, ke stejnému onemocnění značně vyčerpává tělo a dělá to více náchylné k dalším chorobám, jako je onemocnění infekčního plán boje proti že síly již nezůstává. To oslabuje tělo, nejen onemocnění, ale také provádí chemoterapie nebo radiační terapie. Někdy se nádor znovu tvoří, ale na jiném místě.

Obvykle předkládáme nějaké předpovědi a hovoříme o pětiletém prahu přežití. Předpokládá se, že pokud pacient během této doby nezemřel, tj. Nemoc se nevrátila, existuje šance na úplné zotavení.

Takže v počáteční fázi subunguálního melanomu je pětiletá míra přežití 75-88%, což je považováno za vysoký index. Předpověď na druhou etapu je mnohem horší - asi 60-70%. Ve třetí fázi, kdy se metastázy šíří pouze do lymfatických uzlin, můžeme mluvit jen asi 40%, a potom je riziko relapsu po 5 letech po operaci s pomalým tokem procesu velmi dobré. Když jsou vnitřní orgány poškozeny (stupeň 4), až do 85% pacientů zemře během pěti let a jen několik překročí tuto hranici.

Ukazuje se, že čím dříve se pacient obrátil o pomoc, tím více má šanci na úplné uzdravení při jmenování vhodné terapie. To naznačuje, že musíte věnovat pozornost jakýmkoli změnám v barvě nebo tvaru nehtu, vzhledu nových nevůd a těsnění na prstech, vytvoření podélných čar na hřebíku a jejich chování. Pokud dojde k zbarvení podlouhlého nevusu, rozšíření pásku na nehty a zesílení nehtové desky, je nutné konzultovat s lékařem.

Jediná věc, kterou můžeme udělat, je pečlivě sledovat váš zdravotní stav, pokud je to možné, aby se tak opatrní a obezřetní, pravidelně kontrolovat své tělo na přítomnost nevysvětlených porostů, hrboly, stařeckých skvrn, dávat pozor na změny v barvě a tvaru molů a vzhled těchto temných inkluzí, jazvochek, trhliny, změna tvaru a tloušťky hřebíku. Pouze v tomto případě existuje velká šance, aby se zabránilo tak smrtící nemoci jako subangualní melanom. Nemyslete si, že pokud je patologie vzácná, nebude to mít vliv na nás. Tento postoj k problému je velkým zklamáním.

[29], [30]