Testování onkomarkerů

Mezi markery maligního růstu patří látky různé povahy: antigeny, hormony, enzymy, glykoproteiny, lipidy, proteiny, metabolity. Syntéza markerů je určena zvláštnostmi metabolismu rakovinných buněk. Abnormální exprese genomu je jedním z hlavních mechanismů produkce markerů nádorovými buňkami, což způsobuje syntézu embryonálních, placentárních a ektopických enzymů, antigenů a hormonů. Pro různé lokalizace rakoviny je známa široká škála markerů, ale jen několik z nich může do určité míry odpovídat konceptu „ideálního markeru“.

Diagnostická hodnota nádorového markeru závisí na jeho citlivosti a specificitě. Zatím neexistují žádné nádorové markery, které by splňovaly definici ideálního, tj. markery s téměř 100% specificitou (nedetekovatelné u benigních onemocnění a u zdravých lidí) a 100% citlivostí (rozhodně detekovatelné i v raných stádiích vývoje nádoru). Při studiu nádorových markerů má velký význam koncept „cut-off“ (hranice) - přípustná horní hranice koncentrace nádorového markeru u zdravých lidí a u pacientů s benigními nádory. Hranice nemá pevnou hodnotu a lze ji měnit v souladu s účelem testu. Pokud je cílem identifikovat co nejvíce pacientů s nádory, je hraniční hodnota nastavena na nízkou úroveň, aby se zvýšila citlivost, za cenu nevyhnutelného zvýšení frekvence falešně pozitivních výsledků (snížení specificity). Pokud je nutné zvýšit pravděpodobnost, že pozitivní výsledek testu odpovídá přítomnosti nádoru, je hraniční hodnota nastavena na vysokou úroveň, aby se zvýšila specificita na úkor zvýšení míry falešně negativních výsledků (snížení citlivosti).

Pro většinu nádorových markerů byly stanoveny standardizované hraniční hodnoty, kterých se drží nejautoritativnější výzkumníci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]