Lékařský expert článku
Nové publikace
Kožní hemangiom
Naposledy posuzováno: 05.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Příčiny kožního hemangiomu
Ve většině případů se kožní hemangiom vyvíjí od narození v důsledku proliferace cév.
[ 6 ]
Patomorfologie
Uzel se skládá z různého počtu kapilár, někdy těsně přiléhajících k sobě, díky čemuž nádor získává pevnou strukturu. V počátečním období růstu se nádor skládá z pramenů proliferujících endotelových buněk, ve kterých se místy nacházejí velmi úzké lumeny. Ve zralých ložiskách jsou lumeny kapilár širší a endotel, který je vystýlá, je zploštělý. Později, ve stádiu regrese, v nádorovém stromatu prorůstá fibrózní tkáň, která stlačuje a nahrazuje nově vytvořené kapiláry. To vede ke zvrásnění a úplnému vymizení lézí. Někdy se mezi kapilárami nacházejí cévy jiného typu, většinou žilní. V takových případech se takový nádor nazývá smíšený hemangiom.
Juvenilní granulom se vyskytuje u jednoho z 200 novorozenců. Projevuje se v prvních týdnech života dítěte jako červená skvrna, která roste a vyčnívá nad úroveň kůže. Do 6 měsíců dosáhne svého maximálního vývoje. Počet lézí se pohybuje od jednotlivých po mnohočetné. Obvykle se do věku 6-7 let hemangiom u většiny pacientů (70-95 %) významně nebo úplně vyléčí.
Kavernózní hemangiom je omezený nádor normální barvy kůže, pokud je uložen hluboko, červený s modravým odstínem - pokud je útvar exofytický. Povrch novotvaru je hladký, ale může být lobulární s hyperkeratózou nebo bradavičnatý. Před pubertou je pozorována spontánní regrese nádoru, ale průběh může být i progresivní s destrukcí přilehlých tkání. Kavernózní hemangiom může být kombinován s kapilárním hemangiomem. V některých případech je popsána jednostranná lokalizace tohoto nádoru. Dále je zde kombinace s osteolýzou (Mafucciho syndrom), s trombocytopenií (Kasabach-Merrittův syndrom), stejně jako kombinace mnohočetných kavernózních hemangiomů s dyschondroplazií v důsledku defektu osifikace, křehkosti kostí, jejich deformace a tvorby osteochondromů, které se mohou transformovat na chondrosarkom (Mafucciho syndrom).
Existují dva typy kavernózního hemangiomu: s arteriální a žilní diferenciací cévních stěn.
Hemangiom s arteriální diferenciací (arteriální kavernom) je méně častý a vyskytuje se převážně u dospělých. Vzhledem k tlustým stěnám cév, které jej tvoří, má lividně modrou barvu. Zároveň se v celé tloušťce dermis nachází velké množství nově vytvořených arteriálních cév. Na procesu růstu nádoru se podílejí všechny prvky cévní stěny. Obzvláště výrazná a nerovnoměrná je hyperplazie svalových prvků cév, které si však zachovávají svůj lumen.
Hemangiom s žilní diferenciací (žilní kavernom, kavernózní hemangiom) se vyznačuje přítomností velkých, nepravidelně tvarovaných dutin v dermis a podkožní tkáni, vystlaných jednou vrstvou zploštělých endotelových buněk, oddělených od sebe vláknitými prameny. Někdy v důsledku proliferace adventiciálních buněk dochází k prudkému ztluštění těchto pramenů.
Příznaky kožního hemangiomu
Existují kapilární, arteriální, arteriovenózní a kavernózní (juvenilní) formy.
Kapilární hemangiom je cévní nádor založený na proliferaci endotelových buněk s tvorbou kapilár. Klinicky se vyznačuje modročervenými nebo fialovými skvrnami, někdy mírně vystupujícími nad povrch kůže, které při stisknutí blednou. Jeho variantou je hvězdicovitý angiom ve formě bodovité červené skvrny s kapilárními cévami, které z ní vybíhají. Objevuje se v raném dětství (4 až 5 týdnů), zvětšuje se do jednoho roku a poté začíná ustupovat, což je pozorováno v 70 % případů, obvykle do 7 let věku.
Kapilární hemangiom je někdy kombinován s trombocytopenií a purpurou (Kasabach-Merrittův syndrom).
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?