Nodulární melanom: jak to vypadá, předpovědi

Dnes se stále častěji objevují různé neoplasmy, které postihují kůži. Současně je asi 4 až 10% zhoubných nádorů. Dotýkají se stejnou frekvencí lidí různých pohlaví. Ve většině případů se nádor nevyvolává spontánně. Před jeho formací předchází řada podmínek, které se postupně formují a procházejí řadou etap. Rakovinový proces se rozvíjí rovnoměrně a vytváří nepříznivé pozadí. Pokud existují určité faktory, změní se na nezávislou nemoc - rakovinu. Tyto nádory zahrnují nodulární melanom. Charakteristickým znakem tohoto nádoru je schopnost neomezeného růstu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že asi 2-3 krát častěji je melanom nalezen u osob ve věku dospělosti, což lze vysvětlit skutečností, že imunita je výrazně snížena a ztrácí schopnost eliminovat geneticky cizí materiál, který se pro tělo stává transformovanými buňkami. Riziko genetických mutací je také významně zvýšeno, což vede k tomu, že normální fungování genu odpovědného za buněčnou apoptózu může být narušeno. Určitým přínosem jsou změny v hormonálním pozadí, zvýšené virové zátěže, zvýšení počtu karcinogenních, potenciálně onkogenních virů, které způsobují proces degenerace buněk.

Nejčastěji melanom postihuje ženy s roztomilými vlasy, stejně jako lidi se slušnou kůží a modrými očima. Neexistuje žádné přesné vysvětlení tohoto jevu, ale možná je to kvůli genetické predispozici a větší náchylnosti lehké kůže k slunečnímu záření, jiným druhům záření. Světlá kůže je citlivější na léze a je nejméně chráněna před účinky vnějších faktorů prostředí.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Příčiny nodulární melanom

Doposud nebyly dosud zjištěny příčiny vzniku nodulárního melanomu. Pravděpodobně se melanom vyvíjí z normálního krtka (nevus), který prochází maligní transformací. Řada faktorů může způsobit proces malignity, včetně zranění, mechanických a chemických poškození. Samoléčba, kauterizace, řezy, prasknutí skvrn mohou vést k znovuzrození jakéhokoli růstu maligního novotvaru. To také zahrnuje nadměrné sluneční záření, vliv řady dráždivých látek, hormonální poruchy, snížení imunitního systému.

[15], [16], [17]

Rizikové faktory

V ohrožení jsou lidé, kteří jsou vystaveni nepříznivým faktorům, jako jsou fyzické a mechanické účinky na kůži, účinky toxických výparů, práce s chemickými činidly, výpary usazené na pokožce. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobé vystavení slunečnímu záření, vystavení různým druhům záření (rentgenové, ultrafialové, infračervené záření). Některé chemikálie a dokonce i nekvalitní kosmetika mohou způsobit malignitu (transformaci maligních buněk). Zahrnuje také lidi se sníženou imunitou, s různými hormonálními poruchami, se skrytými patologiemi, chronickými nemocemi. Důležitým faktorem je genetická predispozice.

[18], [19], [20], [21]

Patogeneze

Základem patogeneze je degenerace maligních buněk. Podstupují malignitu - transformaci. Jak ukazují výsledky nedávných studií, buněčná smrt je určována geny, které programují apoptózu - buněčnou smrt. U maligních nádorů buňka ztrácí schopnost umřít a ve skutečnosti je buňka, která dosáhla nesmrtelnosti. Charakteristickým znakem maligního nádoru je tedy neomezený růst.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Symptomy nodulární melanom

Hlavní příznak - nádory kůže různých velikostí, které začínají rychle růst. V počátečních fázích se hodnota pohybuje od špiček až po velikost velké mince. Většinou jsou lokalizovány na horní vrstvě pokožky - epidermis. Některé se však vyskytují v jiných vrstvách - dermis, subkutánní tkáň (keratom, dermatopatie). Mohou být ploché nebo vznešené. Charakteristickým znakem a nepříznivým prognostickým znakem je okamžik, kdy začnou růst poměrně rychle a násobit. Růst je často jediným projevem této nemoci. Jak stav postupuje, postihují se regionální lymfatické uzliny, pak se vytvářejí vnitřní orgány (metastázy se tvoří).

Prvním znakem melanomu je tvorba krtků (nevi), jejich prudký nárůst velikosti, stejně jako mnoho projevů. Důležitá je také skutečnost, že nádor se šíří a ovlivňuje další oblasti. Zvláště bolest a otok lymfatických uzlin je nepříznivým prognostickým faktorem, který může naznačovat vývoj maligního procesu.

Nodulární nepigmentovaný melanom v očních víčkách

Vzhled nodulárního ne-pigmentovaného melanomu na očním víčku nejčastěji souvisí s rozšiřováním primárního zaměření. To je obvykle poměrně snadné rozpoznat vizuálně, ale pro potvrzení diagnózy může být nezbytné použít radiometrickou metodu, která přesně rozpozná malignitu procesu.

Nodulární melanom pokožky

Pro rozpoznání patologického procesu a stanovení diferenciální diagnózy se provádějí cytologické studie. Existuje však jedna výhrada - cytologie může být provedena pouze v případě, že na povrchu kůže nebo v postižené ploše, kde se provádí nátěr, dochází k ulceraci. Dále jsou zkoumány rysy struktury a růstu buněk.

Jak rychle roste melanom?

Není možné jednoznačně odpovědět na otázku, jak rychle poroste melanom. Tento proces je individuální pro všechny, protože závisí na řadě faktorů, včetně genetických charakteristik, imunologického stavu člověka, virové, bakteriální zátěže, hormonů, věku osoby. Histologické studie pomohou odpovědět na tuto otázku, ve které vzali kus tkáně (melanom), vytvořili kulturu na živných médiích. Podle povahy a rychlosti růstu buněk a potom tkání na médiu můžete předpovědět míru růstu.

Etapy

Existují tři fáze růstu melanomu. V počáteční fázi se objevuje malignita kůže, tj. Buňky se znovuzrozují, transformují a způsobují zhoubný růst. V této fázi bude léčba co nejúčinnější. To se projevuje jako počáteční fáze růstu, kdy můra získává zvětšenou velikost, začíná růst a množit se.

Ve druhé fázi dochází k progresivnímu rychlému růstu nádoru. Zvětšuje se dramaticky. V těchto stadiích se může tento stav prudce zhoršit. Velikost nádoru se zvětšuje, pozoruje se také nárůst lymfatických uzlin a jejich bolest se projevuje. Stojí za zmínku, že léčba v této fázi může být účinná, ale musíte jednat.

Třetí etapa je nejtěžší, zanedbaná fáze.

V této fázi se obvykle objevuje bolest a stav se výrazně zhoršuje. Rakovina ovlivňuje biochemické parametry krve. Předpověď je vážná. Smrt není vyloučena.

V počáteční fázi vývoje melanomu je to standardní můra (nevus), která se postupně zvyšuje. Ale v něm již probíhají patologické procesy. Obzvláště buňky procházejí malignitou a procházejí zhoubnými transformacemi.

Nejslavnější měřítko, které určuje závažnost stavu, je stupnice Clarke, podle které existují 3 stupně závažnosti patologického procesu.

[32], [33], [34], [35]

Formuláře

Existuje několik typů melanomu, v závislosti na charakteristikách klasifikace. Takže nodulární melanom je pigmentovaný a pigmentovaný. Oddělené rozlišení horizontální formy melanomu a formy epiteliálních buněk.

• Nodulární pigmentovaný melanom

Objevuje se u přibližně 30% pacientů se zhoubnými nádory kůže. Často se vyskytuje u pacientů s AIDS, jiných stavů imunodeficience. Je třeba poznamenat, že snížení imunity a hormonální nerovnováhy jsou hlavní předisponující faktory přispívající k rozvoji maligního procesu.

• Nodulární pigmentovaný melanom

Nodulárním pigmentovaným melanomem se rozumí maligní proces, při kterém dochází k maligní degeneraci buněk. Patologický proces zahrnuje melanocyty, které syntetizují pigment. Pokud funkce melanocytů není narušena a nezastaví syntézu pigmentů, melanom zůstává pigmentace.

• Horizontální nodulární melanom

U horizontální formy nodulárního melanomu je rozlišujícím znakem to, že se šíří poměrně rychle, má tendenci se rozšiřovat.

• Nodulární nepigmentální melanomový epiteliální buňka

Nejprve jsou melanocyty zapojeny do patologického procesu - buňky, které obvykle produkují melaninový pigment. Když je poškozena funkce melanocytů, přestávají syntetizovat pigment, který přispívá k vývoji nodulárního pigmentového melanomu.

[36], [37], [38]

Komplikace a důsledky

Za prvé stojí za zmínku takové komplikace, jako jsou metastázy, relapsy a smrt.

• Relaps

Při chirurgickém odstranění nodulárního melanomu se v průběhu času může objevit relaps.

• Ulcerace

Melanom je schopen šířit (šíření): nejprve v sousedních oblastech ve formě satelitní uzliny, pak v regionálních mízních uzlinách, v pozdějších obdobích dává metastázy vnitřním orgánům. Předčasná ulcerace nodulárního melanomu je považována za nepříznivý prognostický faktor. Malignita procesu se dramaticky zvyšuje s traumatem nádoru.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostika nodulární melanom

Diferenciální diagnóza je důležitá, která umožňuje rozlišit jeden typ bradavice od druhého, stejně jako identifikovat přesný druh a druhový název viru, který způsobil vývoj patologie.

[43], [44], [45], [46],

Analýzy

Hlavní metodou potvrzení diagnózy je potvrzení přítomnosti maligní degenerace (malignity), která může být dosažena pouze po absolvování příslušných testů. Jedinou přesnou metodou je histologické vyšetření, jehož podstata spočívá v tom, že se odebere kus tkáně pro analýzu (biopsie). Poté se vysévá na speciální živné médium a vzorec růstu určuje, zda je nádor benigní nebo maligní. Analýza nádorových markerů je také přímým potvrzením přítomnosti nebo nepřítomnosti maligního novotvaru. V krvi člověka existuje řada faktorů, které se objevují pouze v případě, že se v těle objevuje rakovina a nejsou obvykle diagnostikovány. Podle povahy a počtu těchto markerů se posuzuje podle místa, závažnosti nádoru, stupně a podobně. Jasná diagnóza může provést i biochemická analýza krve.

Standardní klinické metody však nejsou informativní a používají se, protože mohou zobrazit obecný obraz patologie. Na základě výsledků lze nepřímo posoudit povahu novotvaru (maligní proces se odráží v krevní obraz).

Pokud je podezření na virovou infekci, používají se sérologické a virologické metody. Také často se používají metody, jako je DNA sondování, hybridizace, genomové sekvenování, PCR analýza. Tyto metody umožňují identifikovat nejen samotný virus v krvi, ale i produkty jeho životně důležité aktivity a dokonce i DNA nebo její jednotlivé fragmenty.

Další metody mohou sloužit jako mikroskopické vyšetření, škrábání. Mikroskopie pomůže identifikovat samotný virus nebo jeho metabolické produkty v roztěku. Když je nádor ulcerován (melanom), je odebrán nátěr z povrchu. Je důležitá cytologie, která umožňuje vyšetření buněk a identifikaci transformovaných buněk charakteristických pro maligní nádor.

[47], [48], [49], [50]

Instrumentální diagnostika

Podstatou instrumentální diagnostiky je, že studium se provádí pomocí speciálních zařízení, nástrojů a nástrojů. Umožňují vizualizovat obraz patologie, identifikovat strukturální a funkční změny, předpovídat jejich účinky, rychlost progrese.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je jednou z hlavních fází konečné diagnózy. Umožňuje rozlišit příznaky několika patologií, které mají podobné vnější projevy. Nejčastěji je nutné rozlišovat mezi maligními a benigními nádory, protože mají velmi podobný vzhled, ale liší se v mnoha parametrech zjištěných během studie. Zejména takové metody stanovení diferenciální diagnózy zahrnují histologické vyšetření. Během této analýzy jsou vlastnosti nádoru určovány povahou růstu. Často je třeba rozlišovat různé typy a formy bradavic, nevi, melanomů, keratomů, například z papilomů, fibroidů, nádorů, traumatických jizev a jiných patologií. Důležité je také zjistit, co přesně je příčinou maligní degenerace. Tím se zabrání opakování v budoucnosti, stejně jako prevence metastáz. Například pokud je příčinou virus, musíte přesně určit druh a druhový název viru a provést vhodnou léčbu proti tomuto viru.

Oční melanom

Vznikly několik let po zahájení chemoterapie u pacientů s psoriázou. Za prvé se objevují lentiklinové záplaty, pak se objeví jejich maligní degenerace, tvoří melanomy. Považuje se za komplikaci chemoterapie, vyvíjí se na pozadí snížené imunity.

Acralinoplatinous melanoma

Jedná se o nádor, který vzniká v důsledku maligní přeměny lentivních skvrn. Existuje mnoho důvodů pro takovou transformaci, ale především je to zranění stávajícího kožního růstu. Na druhém místě je virové infekce (karcinogenní viry), na třetím místě je snížení imunity. Často tyto důvody spolupracují.

Existuje mnoho virů, které mohou vyvolat vývoj melanomu. Obecně platí, že HPV (16, 33, 58 typ), herpes, varicela-zoster, cytomegalovirus, retrovirusy působí jako spouštěče (spouštěcí mechanismy). Infekce HIV má zvláštní roli. Maligní degenerace kožních nádorů je pozorována u 56% pacientů s AIDS. To se děje na pozadí ostrého imunodeficience a neschopnosti těla odolat cizím agentům. Existují formy, které podporují přechod ploché bradavice nebo nevusu z pasivního, plochého stavu do zavěšení a vyvolávají další růst. S věkem, růstem, papilomy a zavěšenými bradavicemi se mohou na kůži objevit a mají tendenci růst.

Častou příčinou je snížení imunity. Normálně imunita potlačuje činnost virů a také zničí všechny cizí agens, včetně jejich vlastních buněk, které prodělaly maligní degeneraci. Se sníženou imunitou to nedochází. To je také spojeno s perzistencí virů, které jsou aktivovány na pozadí snížené imunity. Imunita výrazně klesá po onemocnění, v pooperačním období, během těhotenství, během menopauzy, během dospívání, po terapii antibiotiky a při AIDS. Často se zvyšuje růst a změny tvaru růstu se vyskytují během těhotenství nebo po porodu, což je také spojeno se snížením imunity. Podobný jev se vyskytuje v období menopauzy, na pozadí některých onemocnění imunitního a endokrinního systému, v rozporu s metabolickými procesy, biochemií.

[51]

Basalioma

Je to nádor bazální vrstvy epidermis. Vyvíjí se za určitých podmínek (předisponující faktory): snížená imunita, zvýšená reaktivita a senzibilizace, slabost těla, narušení biochemického a menstruačního cyklu, hormonální pozadí.

[52], [53], [54], [55], [56]

Bradavice

Bradavice mohou být umístěny kdekoli na těle. Představuje pojivová tkáň. Nahoře pokryté vrstveným epitelem. Zpravidla jsou zpočátku ploché, ale v průběhu času mohou růst, stát se přívěskem, vícekrát. Formované všude. Ve skutečnosti neexistuje taková oblast, kde by bradavice nemohla tvořit. Vznikají dokonce i na sliznicích.

Axiální oblast je oblast, která je spíše náchylná k tvorbě zavěšených bradavic (kůže je tenká, v povrchové vrstvě se vytváří poměrně velký počet potních žláz, téměř vždy vysoká vlhkost v důsledku velkého potu).

Dalším místem, kde se často tvoří bradavice, je oblast svalů. Často se tvoří bradavice v penisu spojené s pohlavně přenosnou virovou infekcí. Vysílá se během sexuálního styku. Tyto bradavice jsou potenciálně onkogenní, tj. Vyvolávají vývoj maligních novotvarů za určitých podmínek.

Na první pohled se může zdát, že bradavice nejsou nebezpečné, ale jednoduše nejsou atraktivní vzhledem, zkazují estetický vzhled. Ale to je jen část důsledků, tak mluvit "špičkou ledovce". Jedním z nejnebezpečnějších důsledků je možnost zhoubné degenerace bradavice a riziko vzniku nádoru. Zvláštní nebezpečí způsobují nádory, které se nacházejí na vnitřních orgánech: mohou být poškozeny a způsobují krvácení. Také velké nebezpečí se vyvíjí během těhotenství, protože bradavice mohou vést k těhotenským patologiím. Existuje zvýšené riziko infekce dítěte během porodu.

Pro odstranění závěsných bradavic se používají různé metody. Může to být jak tradiční lékařská, tak radikální metoda. Od radikálních metod, excize bradavice pomocí chirurgických metod. Takové metody jsou nejúčinnější.

Dysplastický névus

Pod nevusem je obvyklá značka (pigment). Může být vrozená nebo získaná. Dysplastickým nevusem se rozumí rozšiřující se, maligně transformovaná skvrna. To je usnadněno snížením imunity, stejně jako hormonálními změnami, virovými infekcemi a dysbakteriózou.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Keratoma

Jedná se o maligní nádor lokalizovaný v hlubších vrstvách kůže. Nejčastěji se objevuje u lidí se sníženou imunitou, se senilními, věkovými změnami v těle. Často nemocní, ti, kteří jsou v kontaktu s lidmi s bradavicemi a pigmentovými skvrnami, jsou ohroženi. Větší riziko jsou osoby vystavené častému stresu, chronickému onemocnění, podvýživě, s poruchou práce a odpočinku.

Angiokeratom

Jsou to vaskulární nádory lokalizované v epiteliálním tkáni. Tvoří hlavně na krku. Může se zvednout nad povrch (na noze).

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Dermatofibrom

Je to benigní kožní nádor s vysokým rizikem maligní degenerace. Lidé s touto diagnózou by měli neustále sledovat stav, pozorovat onkologa (aby se zabránilo zhoubné degeneraci nádoru). V ohrožení jsou lidé, kteří jsou nositeli karcinogenních virů. Jedná se především o herpes virus, papilomy, retrovirusy a další. To také zahrnuje osoby se sníženou imunitou, s narušenými nebo pozměněnými hladinami hormonů, často nemocnými, pacienty s chronickými patologickými stavy, imunodeficitami a AIDS. Existují určité životní stadia, kdy se riziko zhoubné degenerace dramaticky zvyšuje - dospívání, dospívání, těhotenství, laktace, menopauza, stáří. Lidé ve stáří jsou obzvláště ohroženi, protože ve svých tělech jsou často narušeny metabolické procesy a hormony.

[71], [72], [73], [74], [75]

Lentigo

Jedná se o zhoubný reborn pigmentový bod. Vyžaduje odstranění. Zřídka užívaná léčba drogami. Ale je často neúčinné. Vysoká imunita pomůže zlepšit stav a zabránit zhoubné degeneraci. K tomu je doporučeno užívat imunostimulační látky, vitamíny. Měli byste pravidelně konzultovat s imunologem, onkologem. Můžete také vyzkoušet některé alternativní prostředky, které mají imunostimulační, antivirové vlastnosti.

Recept číslo 1.

V běžném alkoholu (500 ml) přidejte lžíci kořenů pampelišky, hlíz, orchidejí trávy, větší trávou rostlinného původu, kořenové kořeny a kořeněnou bylinu. Pijte lžíci dvakrát denně.

Recept číslo 2.

Chcete-li připravit, vzít lžíci pivoňka kořeny se vyhýbají, pupeny a borové jehlice Siberian jedle, trávy mech klaviformní, borůvkové listy, květy a ovoce třešeň. To vše trvá nejméně 3-4 dny, vypijte lžíci 2-3x denně.

Číslo receptury 3.

Plátky listů se berou v rovnoměrném poměru, listy pelyněk, mužské odznak z kapradiny, tráva jsou trojnásobné, kořenové křenové, nalijte 500 ml alkoholu. Pijte třetí pohár denně.

Recept číslo 4.

Jako základ se jedná o vodku nebo čistý alkohol. Poté přidejte přibližně jednu polévkovou lžíci z následujících komponent: trávovitá tráva, voňavé košíky z heřmánku, jehličí borovice, trávníkové trávy, plísně z tymiánu. Míchat, pak odložit a poskytnout příležitost trvat. Napijte lžíci 3-4krát denně.

Recept číslo 5.

V běžném alkoholu (500 ml) přidejte lžíci fialové tricolor, přeslička. Pijte lžíci dvakrát denně.

Léčba nodulární melanom

Nezávisle byste se neměli pokoušet odstranit melanom, je to plné šíření a vývoje maligního procesu (metastázy). Navíc jsou vyžadována speciální zařízení a nástroje, je nutné vytvořit sterilní podmínky, je důležité vědět techniku odstranění přesně. Nesprávné odstranění, poškození může vést k několika metastázám, včetně vnitřních orgánů. Stojí za zmínku, že ne méně nebezpečné a neúplné vyříznutí tkáně, od té doby se z ní vyvíjejí nové nádory, dochází k metastázám.

Z lékové terapie se léky užívají hlavně pro vnitřní podávání (antibiotika, protirakovinné látky, antivirotika, imunomodulátory). Různé antineoplastické masti pro topickou aplikaci se osvědčily celkem dobře, ale mají vážné vedlejší účinky.

Od radikálních metod se používá excize pomocí chirurgických metod, odstraňování laserem a hoření různými způsoby.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se uchýlí, pokud nádor začne růst, a analýza potvrdí maligní proces. Je nezbytné, aby operaci provedl zkušený onkolog, protože nádor nemůže být v žádném případě poškozen a ani malý kus tkáně by neměl zůstat. Jinak začnou metastázy, relapsy začnou. Nejprve metastázy ovlivňují nejbližší lymfatické uzliny a pak mohou jít do vnitřních orgánů. Ujistěte se, že jste odstranili, pokud nádor dosáhne dostatečně velkého rozměru, nebo pokud se nachází v průřezu vnitřních orgánů a hrozí riziko zablokování. Hlavní metodou je mechanická excizie. Také použité laserové odstranění, kryochirurgie.

Prevence

Základem prevence spočívá především zlepšení imunity, eliminace virové zátěže, normalizace mikroflóry. Je důležité sledovat stav všech neoplasmů na pokožce - nevi, rhodia, bradavice, papilomy. Pravidelně by měl konzultovat imunolog, onkolog. Pokud je to nutné, je třeba testovat na viry, latentní infekci, onemocnění. Při nejmenším podezření na maligní degeneraci novotvaru je nutné provést histologické vyšetření vzorku, což pomůže určit povahu nádoru. Proveďte předpověď, zvolte vhodnou léčbu. Předpokladem je správná výživa, opevnění těla, zdravý životní styl. Je třeba dodržovat denní režim, nepřekračovat, vyhnout se stresu. Nedovolte zranění, poškození růstu kůže, skvrny. Je nutné se vyhnout expozici ultrafialovému záření, chemickým činidlům, záření.

[76], [77], [78], [79]

Předpověď

Ve většině případů s vhodnou a včasnou léčbou bude prognóza příznivá. Nodulární melanom je  úspěšně odstraněn chirurgickými metodami. Pokud je vše v pořádku, včas a v budoucnosti dodržovat všechny doporučení lékaře, které onkolog pozoruje, všechno skončí dobře. Jinak se mohou objevit relapsy, metastázy a všechny skončí smrtí.

[80], [81], [82]