Dysplastické névy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Dysplastické névy (syn. Clarkovy névy) jsou variantou získaných melanocytárních névů, které se vyznačují zvýšeným rizikem malignity v důsledku zachování proliferativní aktivity nezralých melanocytů v epidermis a buněčné atypie různého stupně závažnosti. Klinicky se podobají běžným pigmentovým névům, liší se větší velikostí (v průměru 6-12 mm), nepravidelnými, často bizarními, hvězdicovitými obrysy a nerovnoměrným zbarvením od světle hnědé po černou. Dysplastické névy jsou ploché nebo uprostřed mírně vyvýšené nad úroveň kůže, vždy mají skvrnitou složku. V přítomnosti centrální papulární složky se dysplastické melanocytární névy vzhledem přirovnávají ke „smaženým vejcům“. Jejich počet se liší: od jednoho do stovky nebo více, rozptýlených po celé kůži, s preferovanou lokalizací na horní polovině těla.

Patomorfologie. Jsou odhaleny hraniční nebo smíšené melanocytární névy se známkami atypie jednotlivých melanocytů v epidermis v dermálně-epidermální hraniční zóně. Stupeň dysplazie (mírná, střední, těžká) se určuje v závislosti na velikosti jader nevomelanocytů (menší nebo větší než velikost jader keratinocytů spinózní vrstvy), přítomnosti variability v obrysech a velikostech jader, charakteristikách chromatinu a jadérka. Kromě samotné dysplazie je charakteristická lentiginózní melanocytární hyperplazie a nerovnoměrné rozložení melanocytárních hnízd v epidermis podél dermálně-epidermální hranice, jejich vzájemné srůsty a také tvorba můstků mezi sousedními epidermálními výrůstky. U névů typu zakysané smetany je epidermální složka delší než dermální a zabírá nejméně tři epidermální výrůstky podél obvodu novotvaru. Mezi příznaky dysplastických névů patří také přítomnost perivaskulárních lymfoidních infiltrátů a fibrózních změn v papilární vrstvě dermis (koncentrická nebo lamelární eozinofilní fibroplazie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]