Nevus Spitz: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Spitz névus (syn: vřeteno buněk a / nebo buněčnou névus elitelioidno, juvenilní melanom.) - nevoid neobvyklý melanocyty novotvar s klinickou a morfologickou podobnost s maligním melanomem. Otázka dědictví není vyřešena. Může být vrozené. Vyskytuje se s frekvencí nezávislou na sexu. K dispozici jsou informace o rodinných případech.

Rozvíjí se především u dětí. Klinicky je nevus obvykle asymptomatickou nádorovitou formací, hemisférickou nebo planární, s jasnými hranicemi. Rozměry jsou obvykle malé, menší než 1 cm, barva se mění od světle červené až tmavě hnědé a dokonce i černé. Konzistence nevusu je měkké-elastické nebo husté. Povrch - hladký, bez srsti, méně často hyperkeratotický, bradavičnatý. Ve vzácných případech může dojít k krvácení, vředům. Zpočátku nádor roste rychle a po mnoho let může zůstat v rovnovážném stavu. Možné případy s vícečetnými, obvykle seskupenými nevi - od 20 do 50 prvků. Lokalizace nevusu podle výzkumu závisí na jeho klinickém a morfologickém typu. Takže. Ploché hyperpigmentované varianty jsou častěji lokalizovány na končetinách a pigmentové formace červené barvy se běžně vyskytují na obličeji a pokožce hlavy.

Pathomorfologie. Histologicky může být nevus hraniční. Smíšené a intradermální. Nejčastější je zakysaná smetana. Ve většině případů jsou definovány jak fusiformní, tak epiteliální buňky, ale nevus se může skládat pouze z epitelioidních, hackových a pouze vřetenovitých buněk. Obsah pigmentu v nevomelanocytech je variabilní. Často vyjádřený atypismus a polymorfismus buněčných elementů se v jádrech části buněk objevují pseudokolony (invaginace cytoplazmy).

Charakteristické znaky nevusu jsou: symetrická struktura nevusu (ve vodorovné rovině): jasné boční hranice s převahou nepatrných hnízd podél periferie a ne izolovaná melanocytóza; Hnízda melanocytů v epidermis má tendenci se vzájemně sloučit, obklopená artefaktovými štěrbinami; snížení velikosti buněk v dolních částech dermis ve srovnání s nadměrnými: přítomnost eozinofilních Kamino komor v epidermis nebo horní části dermis; edém a telangiektázie v horní části dermis. Je možné mít špatně regulovanou migraci melanocytů do supravasálních vrstev epidermis. Mitózy jsou pouze povrchní, obvykle nejvýše jedna v oblasti výhledu při velkém zvětšení.

Zvláštní volbou je Reedův pigmentovaný nevus vřetenových buněk. Je zpravidla umístěno povrchně - v epidermis a papilární vrstvě dermis, charakterizované přítomností výlučně vřetenovitých buněk, významného obsahu pigmentu, je často doprovázena atypickými buněčnými prvky.

V případě nmunomorfologie jsou nevi buňky pozitivně barveny pro vimentin a S-100 antigen a variabilně pro NMW-45.