Podnogtevaya hematom na prst a prsty

Slabé zranění v každodenním životě a v práci jsou považovány za každodenní výskyt. Někdy si je prostě nevšimneme a my jsme velmi překvapeni, že na těle najdeme modřiny a škrábance. Ale když přijde na hřebík oblast prstů na rukou nebo nohou, jako je poškození nezůstane bez povšimnutí, protože jsou doprovázeny silnými bolestmi a vzhled divný tmavé skvrny, číhající pod nehtovou ploténku a způsobuje značné nepohodlí. Jedná se o subangulární hematom, který často doprovází těžké mechanické zranění prstů. A dnes budeme hovořit o tom, jak s těmito škodami zacházet.

Příčiny subangulární hematom

Bez ohledu na to, jak strašně vypadá tmavá skvrna pod nehty, není v jejím vzhledu nic neobvyklého. Poškození mechanického působení na měkké tkáně je doprovázeno prasknutím nádob uvnitř nich a modravý nebo hnědý bod je jen důsledkem krvácení. Jinými slovy, podnogtevaya hematoma - to není nic víc než akumulace krve v prostoru mezi nehty lůžko a nehty talíř.

Je těžké říci, kde se hematomy nejčastěji objevují pod nehty: na rukou nebo na nohou. V zásadě jsou jak dolní, tak horní končetiny stejně náchylné ke zranění. Příčinou výskytu modřiny pod nehty jednoho z prstů může být například silná rána nebo zachycení distální falangy u dveří.

Prsty na nohou jsou stěží ohroženy. Ale je docela možné spadnout na nohu těžkého předmětu nebo hmatatelnou ránu prstem (obvykle velkým) nad něčím tvrdým. 

K poškození hřebu na noze je poměrně snadné při chůzi naboso, jednoduše to zasáhne do země nebo na předmět ležící na zemi (například kamen). Stejná situace je pozorována i během fotbalové hry. Nevhodná obuv nebo nedostatek obuvi se může stát velmi neočekávaným důvodem pro vznik podlouhlého hematomu na špičce.

[1], [2], [3], [4]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vznik modřiny pod hřebíkem lze také vzít v úvahu:

• nosit nepohodlnou nebo těsnou botu, která vytlačuje prsty v oblasti nehtové desky,
• příjem antikoagulancií a dalších léků, které snižují koagulaci krve a mohou vyvolat malé krvácení,
• nemoci, u kterých je nízká viskozita krve a tendence ke krvácení,
• zvýšená křehkost cév, v důsledku čehož může i malé zranění doprovázet přerušení cév a krvácení.
• snížení citlivosti dolních končetin, spojená například s rozvojem polyneuropatie diabetes mellitus (například pacienti mohou jít v těsných botách a necítí tlak na prsty, což vede ke vzniku podlitin pod nehtem)
• nepřiměřenou délku jednoho z prstů, což vede k silnému tlaku na botu (například, pokud je Martynovova nemoc přílišná, druhý prst na noze se liší, je zřejmé, že je více náchylný na zranění než jiné).

Můžete uškodit nehtům jak doma, tak i v práci. Taková trauma je vždy doprovázena určitým nepohodlím a někdy dokonce může mít nepříjemné důsledky, takže je důležité pečlivě a vážně léčit otázku jeho diagnózy a léčby.

[5], [6], [7]

Symptomy subangulární hematom

Jak již bylo řečeno, v případě, že modřina na těle se může objevit neviditelné, a to i z mírného šoku nebo stlačení měkkých tkání, vzhled subunguální hematomu předchází silným mechanickým působením na nehtové ploténky a měkkých tkání prstu. Nevšimněte si, že takový účinek je prostě nemožný, je další záležitostí, jak na to reagovat.

První známky traumatu spojené s výskytem subunguálního hematomu jsou:

• ostrou a silnou bolestí v místě úrazu, která je pulzující povahy a je často doprovázena pocitem prasknutí
• zčervenání tkání pod destičkou na nehty,
• zhoršení fungování prstu v důsledku bolestivého syndromu nebo poškození kostní hmoty.

Pak můžete vidět:

• krátká ztráta citlivosti prstu (v případě těžkého traumatu může být po dlouhou dobu pozorována necitlivost)

• otoky tkání poškozeného prstu, v důsledku čehož se mírně zvyšuje velikost,
• Změna barevné skvrny pod nehty s načervenalé až namodralé, vínové, tmavě hnědá a dokonce i fialové černé (to vše závisí na síle nárazu a množství extravazaci krve pod nehtové ploténky)
• v některých případech dochází k úplnému nebo částečnému oddělení hřebu od nehtové lůžka, její deformaci.

Pokud jde o bolest, po nárazu je silnější než po nošení a odstranění těsných bot, ale v posledním případě může být bolest pociťována delší dobu, zvláště když je aplikován prst.

Komplikace a důsledky

Neopatrný postoj k domácím zraněním, který je všude pozorován, bohužel, může mít nepříjemné důsledky. No, oni pohmožděli prstem a na tom se objevili tmavé skvrny, takže je to výmluva, že okamžitě utečete doktorovi, pokud postupně klesá, když se nechtá? To je to, co si mnozí z nás myslí, ne podezření na možné komplikace.

Možná samotná modřina nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Ale deformace nehtové desky (častěji její štěpení) nebo její oddělení může způsobit časté zranění hřebíku a nepohodlí při chůzi, pokud je hřebík na špičce poškozen.

Nemohu diskutovat na téma kosmetických hřebík ošklivost vady, protože taková zranění mohou být nepříjemné následky v podobě získání infekce nehtů. Bakterie, bít na nehtovou ploténku podlahy, začnou aktivně množit, což způsobuje zánět a tkáňové absces, a to je nebezpečí, pokud není otrava krve, ztráta nehtů a vážná léčba s využitím místních (i v případě septiků lézí a systémové) antibiotika.

Mimochodem, existuje nebezpečí infekce s nesprávným přístupem k léčbě hematomu. Nehtová deska zpravidla akumuluje krev a čím víc to je, tím nepříjemnější jsou pocity způsobené krevním tlakem na různých tkáních prstu. Pokud je krev odstraněna, pacient se stává mnohem jednodušší. Ale při absenci oddělení hřebíku je možné krev odebrat jen pod ním. Odstraněním improvizovaných prostředků bez vhodného zpracování nástroje a povrchu nehtů je velmi snadné přenést infekci uvnitř a místo krve pod hřebíkem se hnis hromadí.

Nečinnost po poranění prstu také nese určité nebezpečí. Ignoroval bolest a modřiny pod nehtem, může člověk jednoduše ignorovat vážnější problém - zlomeninu kosti distální falangy nebo poškození kloubu. Taková zranění mohou vést k zhoršení pohyblivosti prstu.

Ještě jeden důležitý bod. Pod maskou hematomu lze také skrýt nebezpečnější onemocnění - melanom nebo rakovinu kůže, jejichž léčba musí být zahájena v počátečních fázích vývoje tohoto procesu. A čím rychleji, tím lépe, protože melanom má tendenci k rychlému růstu a šíření metastáz.

[8], [9], [10]

Diagnostika subangulární hematom

Poté, co něco ztichlo na prstu, stisknutím ho dveřmi nebo jen těžkým úderem, obvykle nepřecházíme k běhu u lékaře. V některých případech je to dokonce oprávněné. Například malý subangulární hematom, který se vyskytuje v důsledku traumatu a pokrývá méně než 25% povrchu nehtu, pravděpodobně nevyžaduje zásah odborníka. Takové modřiny jsou nezávislé, pohybují se vzhůru, jak rostou nehty.

V jakých případech mám vyhledat lékaře k poradenství a první pomoci:

• pokud se pod nehtem (bez ohledu na velikost) nevidí tmavá skvrna v důsledku úrazu a není provázena bolestivostí,
• pokud silná bolest po úrazu neprojde po uplynutí dne,
• pokud je hematom velký, to znamená, že jeho plocha je větší než čtvrtá část nehtu, což naznačuje značné množství nahromaděné pod křečovou deskou krve,
• je-li zranění doprovázen silnou bolestí (akutní bolest, zhoršuje sebemenším důrazem na prstu a chůze může signalizovat zlomeninu kosti), někdy v tomto případě dokonce i mírný křupání kostí v kontaktu.

Diagnostika poškození tvořit nehet záběru hematom trauma chirurga, který řídí pacienta na jiné v oboru dobře známé, např., Chirurg, dermatolog nebo Dermatooncology pokud je to nutné.

Zkouška začíná fyzikálním vyšetřením a anamnézou. Lékař se zeptá pacienta, zda v nedávné minulosti došlo k epizodě poranění prstů, jaká byla povaha poranění a jeho příznaků. Pokud není akutní bolest přítomna a pohyblivost prstu je zachována, je to obvyklé zranění s výskytem hematomu. V opačném případě existuje podezření na zlomeninu kostí distální falangie nebo intraartikulární zlomeniny.

Pokud je podezření na zlomeninu prstů, je pacientka vyšetřena rentgenovou vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Příčina výskytu tmavé skvrny pod nehty není vždy trauma. Někteří lidé mají od narození takové skvrny. Věc je, že krtky (nevi) mohou být lokalizovány na kůži na každém místě, včetně lůžka na nehty. Podunajský nevus má určitou podobnost s hematomem, který vznikl v důsledku poranění nehtů.

Nebezpečí jakéhokoli krtka je, že pod vlivem negativních faktorů (například trauma na nevus) mohou degenerovat do maligního novotvaru - melanomu. Ukazuje se, že poranění nehtů může způsobit patologické procesy v pigmentované kůži pod ním, což vede k malignitě buněk a začnou nekontrolovatelně sdílet, což způsobuje růst nádoru a šíření procesu uvnitř těla.

To je velmi nebezpečná situace, která vyžaduje konzultaci s onkologem a chirurgickou léčbou. Frekvence vývoje subungálního melanomu je asi 3 až 4% všech nádorů.

Pokud máte podezření na melanomový hřebík, je pacientka označena za dermatoskopii - průzkum, který vám umožní prozkoumat stav tkání pod hřebíkem. K potvrzení diagnózy rakoviny kůže je dále přidělen biopsie tkáně v oblasti léze. Histologické vyšetření biopsického materiálu se považuje za nejpřesnější analýzu, na jejímž základě je provedena konečná diagnóza.

[11], [12], [13], [14],

Léčba subangulární hematom

Pokud dojde k nepatrnému zranění nehtu, což vede k malému krvácení, léčba bude spočívat pouze v snížení intenzity bolestivého syndromu. K tomuto účelu můžete v balení použít kosky ledu nebo zmrazené produkty. Studený fit do místa zranění, čímž se snižuje bolest a otok. Doporučuje se upravovat ledu každou půlhodinu po dobu 3-5 minut, dokud se nesnílí bolest.

Pokud je bolest dostatečně silná, můžete užívat léky proti bolesti: analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou v hrudníku domácí medicíny. Může to být "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" a se silnými bolestmi "Ketorolac" nebo "Ketanov".

Navíc, jako absolutně bezpečný anestetik a protizánětlivý prostředek, můžete vzít odvar připravený z bylin a květu St. John's wort. Konzumace léčivého přípravku se doporučuje několikrát denně postupně po 3 hodinách. Rychlý výsledek z přírodní medicíny by se neměl očekávat, ale po několika dnech může být pozorováno znatelné snížení bolestivého syndromu.

Jako příklad doporučuje připojit k nemocnému prstu čerstvý list nebo kapustovou kaši. Je třeba říci, že účinnost tohoto receptu zůstává pochybná. Ačkoli nekomplikovaný subangulární hematom je vynikajícím důvodem k jeho kontrole.

Totéž lze říci o změkčování nehtové desky za účelem odstranění dásní teplým roztokem manganistanu draselného, který musí mít bohatou třešňovou barvu. Předpokládá se, že požadovaný účinek může být dosažen snížením poškozeného prstu do horké vody (pokud je to možné, vydržet, nikoli ke spalování) po dobu čtvrtinu hodiny.

Tento recept se doporučuje pouze v případě, že došlo k poranění dříve, bolest byla pryč, a pod nehtem zůstala pouze modřina.

Obvykle je dostačující první pomoc, aby bolest a zánět ustoupily. Pokud nepříjemné pocity v průběhu dne neprocházejí, dochází k tlaku a nepohodlí v hřebíku, což svědčí o silné modřině, pro pomoc, vždy se musí poradit s odborníkem. Specialisté mohou také potřebovat pomoc, pokud se nehtová deska oddělí od pokožky v důsledku poranění nebo se v ní objevila zlomenina. Lékař vyšetří ránu a předepíše příslušnou léčbu.

Pokud je krevní sraženina pozorována pod intaktní destičkou na nehty, lékař provede odvodňovací operaci, aby ji odstranil. Podstata operace je propíchnout hřebík a odstranit nahromaděnou krev z ní, což dává pacientům zřetelnou úlevu a zabraňuje exfolici hřebu.

Punkce subangulálního hematomu není bolestivým postupem, protože samotná deska nehtů nemá nervové zakončení a odstranění krve nevyžaduje narušení integrity měkkých tkání. Přesto se někteří lidé psychicky přizpůsobují bolesti, začínají se obávat, dělat náhlé pohyby. Aby se tomu zabránilo, lékař může nabídnout lokální anestezii lidokainem. V ostatních případech je místo punkce zavlažováno anestetickým roztokem.

Po předběžném ošetření nehtové desky s antiseptikem postupujte k odvodnění. Postup extrakce krve pod hřebík lze provést dvěma způsoby:

• punkce se provádí dostatečně silnou lékařskou jehlou a zaskrutkuje ji do plechu na nehty, jako v případě vrtáku,
• Nátěr v místě hematomu je spálen speciálním zařízením - termočlánkem.

Prostřednictvím vytvořené díry krev začíná vyčnívat ven. Chcete-li tento proces mírně zrychlit, jemně zatlačte na nehtovou desku. Dále na prstech impregnovaných antiseptickou látkou, která je upevněna obvazem. Vzhledem k tomu, že krev z díry v hřebíku může kapat den nebo více, obvaz by měl být pravidelně měněn (alespoň jednou denně).

Předpokladem úspěchu tohoto postupu je sterilita, protože získání infekce v místě vpichu vyvolá vznik hnisavého procesu pod nehtovou deskou, jejíž léčba může vyžadovat její odstranění. Jako antiseptik se používá roztok peroxidu vodíku. Při jeho nepřítomnosti můžete použít jiné vynikající antiseptiky: alkoholový roztok jodu, vodný roztok manganistanu draselného nebo furacilin. Použití léku "Chlorhexidin" s výrazným antibakteriálním účinkem je orientační. Je obvyklé, že se mu podaří zvládnout nejen rány, ale i ruce a chirurgické nástroje před a po operaci.

Na internetu najdete popis odvodnění hřebíku doma pomocí klipu, který je třeba ohřívat nad ohněm, a pak ho propíchnout nehtem, aby se extrahovala krev ven. Povrch hřebíku před zahájením procedury se doporučuje mazat jódem a po odstranění odtoku a krevního peroxidu vodíku s překrytými obvazy impregnovanými stejným roztokem.

Teoreticky, pokud provádíte operaci za podmínek dobré dezinfekce klipu a hřebíku, neměla by dojít k infekci. Nicméně často tato samoléčba má smutné výsledky. Pacienti se musí poradit s lékařem již o hnilobě nehtů.

V případě velmi objemné hematomu pokrývající velkou část nehtu, stejně jako v případě, že je spontánní oddělení nehtové ploténky, lékaři často uchylují k chirurgické léčbě - odstraňování nehtů a následnou reakcí tkáně pod.

Léčba se rozumí odstranění nahromaděné krve, ošetření dutiny antiseptikem a aplikace aseptického obvazu, který zabraňuje vstupu infekce do otevřené rány.

V některých případech není celý hřebík vyříznut, ale pouze deformovaná exfoliovaná část hřebíku, která může být později znovu zraněna.

Chirurgické odstranění nehtů může být nezbytné v případě, že začal hnisavý zánětlivý proces pod nehtovou deskou. V tomto případě se rána se promyje, zpracuje se s antiseptické a umístěním jednu horní části nejúčinnější v těchto lézí antibakteriální masti (tetracyklin, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya atd). Aseptický obvaz musí být vždy aplikován shora. Rána musí být zpracována a obvazována denně.

Při vážných zraněních, pokud se necht odlupoval samostatně a bylo nutné jej odstranit, mohou lékaři použít švy používající samorozpustné materiály v místě poškození tkání. Opakovaný příjem s kontrolou kloubů lze naplánovat 3-4 dny po poranění.

Na žádost lékaře švů dům bude muset umýt mýdlem a vodou a aplikovat je s antibiotickou mast, udělal jakákoli újma je cesta nejmenšího odporu pronikání patogenních mikroorganismů způsobujících zánětlivé procesy.

Prevence

Vyvarujte se výskytu podlouhlého hematomu v důsledku pravidelného stlačení prstů, které lze zvolit vhodnou velikostí a tvarem obuvi. Během tréninku a hraní fotbalu se doporučuje používat speciální sportovní boty s dostatečnou ochranou prstů před nárazem. Speciální obuv by měla být také pro pracovníky ve stavebních specialitách, protože mají vyšší riziko zranění nohou.

Při zvedání nadměrně těžkých břemen byste neměli zapomenout na nebezpečí, že je spadnete na nohu. Musíte se naučit, jak správně vypočítat svou sílu.

Nezapomeňte na prsty vašich rukou, které se kvůli naší nepozornosti a neopatrnosti tak často dostanou do ostře zúženého průchodu dveří. Zvláště často trpí malé děti, které dosud nerozumí celému nebezpečí vchodu. Děti se často rodí zraněnými rodiči, kteří zavřou dveře v bytě nebo v autě, ignorují umístění rukou dětí, které jsou v okolí. K upozornění na tyto traumy se opět bude věnovat pozornost a opatrnost.

Pokud by se zranění nedalo vyhnout, závažnost příznaků a případně výskyt podlouhlého hematomu, okamžité použití ledu na místo úrazu pomohou. Tato pětiminutová léčba se doporučuje provádět každých půl hodiny, přičemž se sledují pocity a změny v poškozené končetině. Nedostatečná úleva z příznaků během dne je v každém případě jistá příležitost navštívit lékařskou instituci.

[15], [16], [17]

Předpověď

Podnogtevaya hematom - poměrně nepříjemný jev, ale jeho předpověď je obecně příznivá. Pokud se léčba provádí kompetentně, nevyvolávají komplikace a v krátké době si člověk zapomene na zranění prstu. Přestože samotný hematom ve formě tmavé záplaty připomene událost po dlouhou dobu, dokud není hřeben dostatečně pěstován a odříznut v tmavé oblasti.

Prognóza se zhoršuje, jestliže kosti a měkké tkáně byly během traumatu poškozeny nebo hnisavý proces se objevil na místě hematomu. V tomto případě může růst nehtů mít nepravidelný tvar a různé vady. Neošetřená zlomenina může negativně ovlivnit funkčnost prstu. Pohyb bolesti a kostí může narušit pohyblivost, stejně jako změnit tvar poškozeného phalanxu nebo kloubu.

Dvojitá prognóza může být věnována melanomu maskovanému pod hematomem. Pokud byl maligní proces v rané fázi detekován včas, pravděpodobnost, že nemoc bude zapomínat dlouho, je v závislosti na velikosti léze přibližně 70 až 100% procenta. Detekce rakoviny kůže v pokročilých stádiích snižuje přežití po léčbě na 30-50%.

Ale zpět k našemu hematomu, který je důsledkem poranění. Pokud je jeho příčinou přesně traumatické poškození hřebu a tkání pod ním, prevence tohoto stavu může být považována za prevenci úrazů v domácnosti a na pracovišti. Především je to opatrnost a přesnost.

[18], [19]