Senilní keratom

Senilní keratóza je věkem podmíněná benigní změna kůže u starších lidí, která se projevuje ve formě pigmentovaných zaoblených lézí o průměru až několika centimetrů, které jsou pokryty vrstvami rohovitého epitelu. Senilní keratózní léze se nejčastěji nacházejí na kůži obličeje, krku, rukou a předloktí. Někdy je možná maligní transformace lézí do rakoviny kůže.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneze

Histologické vyšetření odhaluje hyperkeratózu s výrůstky zasahujícími do hloubky a výraznou akantózu. Proliferující prameny se skládají z buněk trnovité vrstvy epidermis, ale vyskytují se i malé buňky s tmavými jádry.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy senilní keratom

Na exponovaných oblastech kůže (obličej, krk, horní končetiny) se objevují jednotlivé nebo mnohočetné léze. Nejprve se objevují erytematózní skvrny, poté se v těchto oblastech vyvíjí omezená hyperkeratóza. Po nuceném odlupování šupin se tvoří bodové krvácení. Šupiny se vždy znovu objeví a zhutnou.

Postupem času se vyvíjejí vyčnívající formace - husté plaky o průměru 1-1,5 cm, tmavé barvy, kulatého tvaru, pokryté pevně usazenými šedými krustami. Při prodlouženém traumatu (škrábance, oslunění) nebo iracionální léčbě se mohou maligně zrodit ve spinaliom nebo bazaliom.

Diferenciální diagnostika

Senilní keratom je třeba odlišit od verruca vulgaris, Bowenovy choroby, seboroické keratózy, keratopapilomu, aktinické keratózy, kožního rohu, keratoakantomu, ekrinního poromu a folikulárního keratomu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba senilní keratom

Terapie stařeckých keratóz je metodou prevence rakoviny. Pacienti by měli být registrováni v lékárně a podrobovat se vyšetření jednou za 6 měsíců. Dlouhodobé užívání vitamínu A ve velkých dávkách dává dobré výsledky. V rané fázi se doporučuje elektrokoagulace, sníh z kyseliny uhličité, tekutý dusík, 25% podofylinová mast, 5% fluorouracilová mast; při podezření na degeneraci - chirurgické odstranění, jako u epiteliomu, se zachycením okolní zdravé kůže; rentgenová terapie.