Imunoterapie s melanomem

Imunoterapie melanomem je léčivá metoda zaměřená na stimulaci imunitního systému a pomoc při boji proti tomuto rakovině kůže. Melanom je tak agresivní, že je uznáván jako jeden z nejvíce imunogenních maligních nádorů pro schopnost potlačit jakékoliv ochranné faktory těla.

V současné době imunoterapie melanomu zvažují onkologové jako způsob, jak překonat imunosupresivní účinek rakovinných buněk na tělo.

[1], [2], [3],

Adjuvantní imunoterapie melanomu

Způsob léčby melanomu se stanoví v závislosti na stupni onemocnění. Chirurgický zákrok se provádí rozsáhlou excizií novotvaru se zachycením části okolní zdravé kůže. V přítomnosti atypických buněk v bioptických vzorcích sentinelových lymfatických uzlin jsou také odstraněny a oblasti odstraněných uzlin jsou vystaveny ozařování. Kurzy chemoterapie jsou předepsány s protinádorovými léky - cytostatiky.

A ve všech léčebných režimech se v jakémkoliv stadiu nyní používá adjuvantní nebo adjuvantní imunoterapie s melanomem. Přestože je částečně nespecifická, výhody léků vyvolávajících imunitu jsou zřejmé, protože imunomodulační léky přispívají k aktivaci buněčných faktorů imunitního systému a zvyšují odolnost těla. Hlavním cílem imunoterapie s melanomem je snížit riziko metastáz a relapsu.

Indikace příprava Interleukin-2 (Roncoleukin) dostatečně velký, ale jeho použití v onkologii, včetně melanomu, spojené s mechanismem účinku: léku (i.v. Podáván v 0.25-2 mg jednou denně) zvyšuje dělení T-buněk a B-lymfocyty, zvyšuje syntézu cytotoxických T lymfocytů a imunoglobulinů, stejně jako schopnost stimulovat mononukleární fagocyty, umístěnou nádorové antigeny. Navíc interleukin-2 zpomaluje násobení rakovinných buněk a jejich diferenciaci.

Nicméně, pacienti, kteří jsou jmenováni melanomu imunoterapie s interleukinem, často jsou vedlejší účinky, které se projevují horečkou, bolestí hlavy, dyspepsie, závažné hypotenze a srdeční arytmie. Mohou také existovat komplikace v podobě lokalizovaného gastrointestinálního krvácení, deprese a závažných duševních poruch. V tomto ohledu možná budete potřebovat trvalý lékařský dohled a odpovídající péči o pacienty.

[4], [5], [6], [7],

Imunoterapie interferonem v melanomu

Zjištěno, že je účinná imunoterapie interferonem v melanomu užívání drog účinné látky, která je konstrukčně upraven interferon alfa-2b nebo 2a: interferon alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon a kol), PegIntron (Alfapeg, Unitron), interferon alfa-2a (Roferon-A).

Dále přecitlivělost na interferon, tyto léky mají takové kontraindikace: závažné onemocnění srdečního a cévního systému, autoimunitní onemocnění, cirhóza, selhání ledvin, centrálního nervového systému a psychické problémy.

Aplikace schéma definuje lékařů, v závislosti na fázi melanomu a léčbě: po odstranění nádoru - intravenózně, den 20 milionů IU denně po dobu jednoho měsíce, intravenózní injekcí (infúze forma). Podpora trvání trvá 11 měsíců (podkožně podává injekčně třikrát týdně 10 milionů IU). Při intramuskulárních injekcích nebo při kombinaci s cytostatiky může být použita jiná dávka a další schéma.

Udržovací léčba obvykle probíhá mimo nemocnice, takže před jejím začátkem, teoretickou i praktickou přípravu na pacienta nebo pečovatele osobu: Antiseptikum pravidla Formulace vstřikovací zařízení podkožní injekcí.

Mezi nejčastější vedlejší účinky imunoterapie s interferonem u melanomu patří pyrogenní účinky (horečka a horečka); obecná slabost; bolesti břicha, srdce, kloubů a svalů; poruchy stolice a chuti k jídlu. Vzácné komplikace zahrnují zánět jaterního parenchymu; selhání ledvin; třes, křeče a parestézie; změna složení krve (leukopenie a trombocytopenie); různé neuro- a encefalopatie. Nevratné nežádoucí účinky užívání interferonu-alfa zahrnují autoimunitní poruchy.

Výhody a nevýhody imunoterapie s melanomem

Výhody imunoterapie s melanomem:

• - dochází ke zpomalení progrese onemocnění;
• - u mnoha pacientů dochází k poměrně dlouhé remisi;
• - rizika relapsu je výrazně snížena;
• - doba přežití se může zvýšit.

Nevýhody imunoterapie s melanomem:

• - imunostimulační léky působí nepřímo a nemohou přímo ničit rakovinné buňky;
• - interleukin-2 ve vysokých dávkách vykazuje vysokou toxicitu pro více orgánů;
• - Přípravky s interferonem-alfa by měly být používány po dlouhou dobu, vyžadují podporní kúry (tři injekce týdně), protože ukončení imunoterapie vede k relapsu onemocnění;
• - složitost biochemické regulaci imunitního systému reakce a absence objektivní důkazy o geneticky způsobené jeho imunity pacienta znemožňuje předvídat výsledek léčby (asi 30% pozitivní klinický účinek není přítomna);
• - dávka je stanovena empiricky, stanovení optimální dávky vyžaduje imunologické vyšetření každého pacienta;
• - dlouhodobá stimulace imunity často vede k následnému útlaku.

Imunoterapie s melanomem - užíváním interleukinu-2 nebo interferonu - může pomáhat některým pacientům, dokonce i ve stádiu IV onemocnění, žít déle. Vyšší dávky těchto léků, jak ukazuje klinická praxe, jsou účinnější, ale mohou také způsobit vážnější nežádoucí účinky.

Také si přečtěte - Imunoterapie rakoviny

[8], [9], [10], [11], [12], [13]