Lékařský expert článku
Nové publikace
Imunoterapie melanomu
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Imunoterapie melanomu je metoda léčby léky, jejímž cílem je stimulovat imunitní systém a pomoci mu v boji s touto rakovinou kůže. Melanom je tak agresivní, že je pro svou schopnost potlačovat jakékoli ochranné faktory těla považován za jeden z nejvíce imunogenních maligních nádorů.
V současné době je imunoterapie melanomu onkology považována za způsob, jak překonat imunosupresivní účinek rakovinných buněk na tělo.
Adjuvantní imunoterapie pro melanom
Způsob léčby melanomu se určuje v závislosti na stádiu onemocnění. Chirurgický zákrok se provádí širokou excizí novotvaru se zachycením části okolní zdravé kůže. Pokud jsou v biopsii sentinelové lymfatické uzliny přítomny atypické buňky, jsou také odstraněny a oblasti odstraněných uzlin jsou ozařovány. Jsou předepsány chemoterapie s protinádorovými cytostatiky.
A ve všech léčebných režimech v jakékoli fázi se nyní u melanomu používá pomocná nebo adjuvantní imunoterapie. I když je částečně nespecifická, přínos léků stimulujících imunitu je zřejmý, protože imunomodulační léky pomáhají aktivovat faktory buněčného imunitního systému a zvyšují odolnost organismu. A hlavním cílem imunoterapie melanomu je snížit riziko metastáz a relapsů.
Indikace pro lék Interleukin-2 (Roncoleukin) jsou poměrně rozsáhlé, ale jeho použití v onkologii, včetně melanomu, je spojeno s mechanismem účinku: tento lék (podávaný intravenózně v dávce 0,25-2 mg jednou denně) zvyšuje dělení T-buněk a B-lymfocytů, zvyšuje syntézu cytotoxických T-lymfocytů a imunoglobulinů a stimuluje schopnost mononukleárních fagocytů využívat nádorové antigeny. Kromě toho interleukin-2 zpomaluje proliferaci rakovinných buněk a jejich diferenciaci.
Pacienti, kterým je předepsána imunoterapie melanomu interleukinem, však často zaznamenávají nežádoucí účinky, jako je horečka, bolesti hlavy, dyspepsie, arteriální hypotenze a závažná srdeční arytmie. Možné jsou také komplikace v podobě lokalizovaného gastrointestinálního krvácení, deprese a závažných duševních poruch. V tomto ohledu může být nutný neustálý lékařský dohled a odpovídající péče o pacienta.
Imunoterapie interferonem pro melanom
Interferonová imunoterapie melanomu byla uznána jako účinná s použitím léků, jejichž aktivní složkou je strukturně modifikovaný interferon alfa-2b nebo 2a: Interferon alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon atd.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).
Kromě přecitlivělosti na interferon mají tyto léky následující kontraindikace: závažná onemocnění srdce a cévního systému, autoimunitní patologie, cirhóza jater, selhání ledvin, problémy centrálního nervového systému a psychiky.
Aplikační schémata určují lékaři v závislosti na stádiu melanomu a léčbě: po odstranění nádoru - intravenózní kapání, 20 milionů IU denně po dobu jednoho měsíce intravenózně (jako infuze); udržovací kúra trvá 11 měsíců (lék se podává subkutánně třikrát týdně v dávce 10 milionů IU). Pro intramuskulární injekce nebo v kombinaci s cytostatiky může být předepsáno jiné dávkování a jiné schéma.
Udržovací terapie zpravidla probíhá mimo zdravotnická zařízení, proto se před jejím zahájením provádí teoretická a praktická příprava pacienta nebo pečovatele: pravidla antisepse, příprava injekčního roztoku, technika subkutánních injekcí.
Mezi nejčastější vedlejší účinky imunoterapie melanomem interferonem patří pyrogenní účinky (horečka a zvýšení teploty); celková slabost; bolesti břicha, srdce, kloubů a svalů; poruchy stolice a chuti k jídlu. Mezi vzácnější komplikace patří zánět jaterního parenchymu; selhání ledvin; třes, záchvaty a parestézie; změny ve složení krve (leukopenie a trombocytopenie); různé neuro- a encefalopatie. Mezi nevratné negativní důsledky interferonu alfa patří autoimunitní poruchy.
Výhody a nevýhody imunoterapie pro melanom
Výhody imunoterapie pro melanom:
- - zpomaluje se progrese onemocnění;
- - mnoho pacientů zažívá poměrně dlouhodobé remise;
- - riziko relapsu je výrazně sníženo;
- - doba přežití se může prodloužit.
Nevýhody imunoterapie melanomu:
- - imunostimulační léky působí nepřímo a nemohou přímo ničit rakovinné buňky;
- - interleukin-2 ve vysokých dávkách vykazuje vysokou multiorgánovou toxicitu;
- - přípravky s interferonem alfa musí být používány dlouhodobě a vyžadují udržovací kúry (tři injekce týdně), protože ukončení imunoterapie vede k relapsu onemocnění;
- - složitost biochemického systému regulujícího imunitní odpověď a nedostatek objektivních údajů o geneticky podmíněných charakteristikách imunity pacientů znemožňuje předvídat výsledek léčby (téměř v 30 % případů se neprojevuje pozitivní klinický efekt);
- - dávkování se stanoví empiricky; určení optimální dávky vyžaduje imunologické vyšetření každého pacienta;
- - dlouhodobá stimulace imunitního systému často vede k jeho následnému potlačení.
Imunoterapie melanomu – s použitím interleukinu-2 nebo interferonu – může některým pacientům, a to i ve čtvrtém stádiu onemocnění, pomoci přežít déle. Vyšší dávky těchto léků se ukázaly jako účinnější, ale mohou také způsobit závažnější vedlejší účinky.
Čtěte také – Imunoterapie rakoviny