Melanom spojivky

Melanom spojivky je přibližně 2% zhoubných nádorů oka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomy spojivkového melanomu

Melanom spojivky se projevuje v 6. Dekádě života, s výjimkou pacientů s dysplastickým syndromem nevusů, u kterých se mnohočetné melaiomy rozvíjejí mnohem dříve. Existuje jediný, černý nebo šedý uzel, který obsahuje krmnou nádobu, která může být připevněna k epizodě. Nepigmentační nádory růžové barvy mají charakteristický hladký vzhled, podobný jako "filet z lososa". Nádor se nejčastěji nachází v oblasti končetin, i když se může objevit na spojovce kdekoli.

Diferenciální diagnostika melanomu spojivek

• Velký nevus, který roste během puberty, však na rozdíl od melanomu neovlivňuje rohovku.
• Melanom ciliárního těla s extraokulární proliferací.
• Melanocyt je vzácná, vrozená, pomalu rostoucí forma, téměř černá barva, která se volně nehýbe kolem oční bulvy.
• Pigmentovaný karcinom spojivky v černé kůži.

[7], [8], [9], [10],

Klasifikace melanomu spojivek

• Melanom v důsledku regenerace PP s atypickými příznaky je 75% případů.
• Melanom v důsledku zhoubnění dříve existujícího nevusu je 20% případů.
• Primární melanom je nejméně častý.

[11], [12], [13], [14]

Léčba melanomu spojivek

Léčba oranického konjunktiválního melanomu

1. Chirurgická široká excizie s kryoterapií, aby se snížilo riziko relapsu.
2. Pokud histologické studie naznačují neúplnou excizi, je zobrazena rozsáhlá re-excize chirurgické jizvy uvnitř zdravé tkáně s další kryoterapií.

Opakované vyšetření - každých 6-12 měsíců života. Při každé návštěvě se zkoumá celý povrch spojivky. Každá podezřelá oblast je histologicky vyšetřena po provedení biopsie nebo cytologie vnímání.

Léčba spojivového difuzního melanomu

Proveďte vyříznutí uzlů v kombinaci s aplikací kryoterapie a mitomycinu C.

Relapsy: resekce a radiační terapie. Eviscerace nezvyšuje stupeň přežití, takže se provádí pouze v případech rozsáhlého a progresivního šíření nemoci, kdy nelze použít jiné metody.

Zapojení lymfatických uzlin je léčeno chirurgicky (excizí) a radioterapií.

Paliativní léčba metastáz: chemoterapie.

Prognóza spojivkového melanomu

Smrtelnost (přibližně): 12% případů po dobu 5 let a 25% po dobu 10 let. Hlavní místa metastáz jsou regionální lymfatické uzliny, plíce, mozek a játra.

Symptomy indikující špatnou prognózu spojivkového melanomu:

• Multifokální nádory.
• Extralimbální nádory postihující masu, klenbu nebo palpebrální spojivku.
• Hustota nádoru je 2 mm nebo více.
• Relaps.
• Šíření na jiných tkáních oka a lymfatických uzlin.