Pyogenický granulom: příčiny, komplikace, odstranění a alternativní léčba

Chronická, atypická, vegetativní patologie - pyogenní granulom - se vyskytuje na místech s dlouhodobou infekcí (obvykle stafylokokovou). Takže pyogenní granulom se často nachází v dutině ústní, v blízkosti nehtů nebo píštělí.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Nejčastěji pyogenní granulomy se vyskytují u chlapců ve věku do 3 let a od šesti do 15 let.

Také granulomy v 1-2% případů se vyskytují u žen během těhotenství nebo menopauzy, což je spojeno s kardinálními hormonálními změnami v těle.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Příčiny pyogenní granulom

Přesné důvody, proč může osoba mít pyogenní granulom, nebyly dosud stanoveny. Odborníci naznačují, že různé infekce, traumata, jiné nemoci nebo dokonce nadměrně pečlivá tělesná hygiena mohou vyvolat vývoj.

Přibližně 25% případů pyogenního granulomu je spojeno s porušením integrity pokožky a popáleninami. Existují případy, kdy byla onemocnění výsledkem dlouhodobého užívání antikoncepce ženou nebo externím užíváním určitých léků.

Izolujte vnější a vnitřní rizikové faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko pyogenního granulomu.

• Vnější faktory:
  • kožní trauma;
  • úplné nedodržování pravidel osobní hygieny nebo nadměrné dodržování těchto pravidel;
  • poruchy sekreční aktivity pokožky.
• Interní faktory:
  • infekční nemoci;
  • poruchy trávicího systému;
  • endokrinní poruchy;
  • metabolické poruchy;
  • stres, psychotrauma;
  • otravy, včetně chronických;
  • stav imunodeficience, AIDS.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneze

Pyogenický granulom se může objevit v důsledku různých příčin. Vycházíme z toho, že granulomy jsou podmíněně rozděleny do několika kategorií:

• Infekční pyogenní granulomy se vyvíjejí na pozadí různých infekcí, jako je tuberkulóza, pohlavní infekce, encefalitida atd.
• Neinfekční pyogenní granulomy se objevují v blízkosti píštěle, zánětlivých elementů, kontaminovaných oblastí pokožky atd.
• Pyogenní granulomy neznámého původu mohou být výsledkem téměř jakékoliv nemoci, ale ve většině případů nemohou být zjištěny příčiny jejich výskytu.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symptomy pyogenní granulom

První známky pyogenního granulomu se objevují přibližně 15-20 dní po dopadu provokačního faktoru. Nejprve se vzdělání neliší ve velikosti a má jen několik milimetrů v průměru. Některé varianty pyogenního granulomu mají nohu, ale mohou být také umístěny ve formě bodkaté nebo podlouhlé.

Ve většině případů má granulom třešňově červený odstín a vypadá jako hustý elastický uzel, jehož hranice jsou exfoliační epiteliální tkáň.

Pyogenický granulom nejčastěji není doprovázen bolestí: ani v klidu ani pod tlakem.

Granulom se poměrně rychle zvětšuje: již během 2-3 týdnů může jeho průměr dosáhnout limitu.

Tvorba pyogenů se může snadno poškodit a dokonce způsobit krvácení nebo tvorbu vředů.

Při vyšetření není vždy nalezen zánět lymfatických uzlin, ale pouze za přítomnosti běžné infekce.

Ve většině případů je pyogenní granulom vytvořen jako jediný uzlík. Více lézí je mnohem méně časté.

• Pyogenní granulom může svědčit? Během období aktivního růstu může granulom způsobit nepříjemné pocity ve formě svědění a tížnosti kůže. Po zastavení růstu novotvaru by pocity svědění měly zmizet.
• Pyogenický granulom kůže je nejčastěji lokalizován na horních končetinách a zejména na prstech, stejně jako na obličeji a nohou. V těhotenství se granulomy mohou tvořit v ústní dutině - na dásně nebo na horní obloze.
• Pyogenní granulom levé bukální oblasti, stejně jako pravý, může vzniknout pod vlivem poškozené mikroflóry, často v důsledku chronické parodontitidy. Takový granulom se zpravidla nachází v blízkosti postiženého zubu (ze strany léze) a je charakterizován pomalým a pomalým průběhem. Léčba takového novotvaru je pouze chirurgická.
• Piogenní granulom na pohlavních orgánech ve většině případů má venerický původ. K infekci dochází při náhodném nechráněném sexu. Kromě granulomů se mohou na genitálech vytvářet vředy a uzliny. Někdy se blíží blízké lymfatické uzliny.
• Pyogenní granulom na noze se obvykle nachází v oblasti nohy nebo prstů. Nejčastějším důvodem pro vznik takového granulomu je mechanické poškození kůže. Často, zvláště při porážce oblasti kyčle a kolena, příčina onemocnění zůstává nedefinovaná.
• Pyogenní granulom v jazyku vzniká, když není dostatečná péče o ústní dutinu nebo u žen během těhotenství - kvůli porušení hormonální rovnováhy. Podobný problém - pyogenní granulom dásní - může být důsledkem nesprávně ošetřeného zubu nebo přítomnosti zubního kamene. Takové granulomy jsou chirurgicky odstraněny, ale aby se zabránilo opětovnému vývoji nádoru, měla by se odstranit příčina jeho výskytu.
• Pyrogogenní granulom na hlavě může být umístěn na víčkách, tvářích, na nosu, v blízkosti rtů a dokonce i na uších. Tento problém je nejčastější u mladých lidí a dospívajících. Důvod s největší pravděpodobností spočívá v hormonálních změnách spojených s obdobím puberty. Problémem může být také nedostatek stresové odolnosti a psychoemotické nedokonalosti nervového systému.
• Piogennaya granulom u dětí se nejčastěji projevuje před třetím věkem - především v důsledku poranění a poškození kůže. Takové granulomy rychle rostou a krvácejí. Více než 70% dětských granulomů se nachází na obličeji nebo krku.
• Piogenní granulom během těhotenství se vyskytuje u 1-2% žen. Odborníci to vysvětlují přítomností hormonálních poruch, protože granulomy se objevují hlavně v první polovině těhotenství - během období významných výkyvů hladiny pohlavních hormonů. Nejčastější lokalizací granulomů u těhotných pacientů je ústní dutina.

Etapy

Mechanismus vývoje pyogenního granulomu má několik fází:

1. Akumulace v oblasti patologické tvorby velkého počtu monocytových fagocytů.
2. Transformace buněčných struktur do makrofágů, tvorba granulomů.
3. Transformace fagocytů a makrofágů do epitelioidů s tvorbou tvorby epitelioidních pyogenů.
4. Kombinace makrofágů s tvorbou granulomů.

Vzhledem k průběhu metabolických procesů se pyogenní granulomy liší s malým a zrychleným metabolizmem:

• granulomy s nízkou intenzitou metabolismu vznikají v důsledku vlivu inertních látek (cizích těles);
• granulomy se zrychleným metabolizmem vznikají pod vlivem toxických faktorů (tuberkulóza, malomocenství, intoxikace atd.).

Pyogenní granulom, botryomycom jsou ekvivalentní termíny, které označují stejnou nemoc. Lékař proto může při stanovení diagnózy používat určité jméno.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Komplikace a důsledky

Pyogenní granulom je potenciálním zdrojem infekce, stejně jako tvorbou nádoru, který může být komplikován růstem, šířením do jiných částí těla, zánětem.

Komplikace mohou nepříznivě ovlivnit výkon jiných orgánů a systémů.

Pokud není příčina pyogenního granulom původně definována, může se onemocnění projevit znovu a znovu, což způsobuje nejenom estetické, ale i funkční problémy.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostika pyogenní granulom

Detekce pyogenního granulomu pro zkušeného lékaře by neměla být problémem. Někdy se lékař ani nemusí uchýlit k dalšímu vyšetření pacienta.

Přesto existují případy, kdy není nutné bez pomocných diagnostických postupů. Tyto případy zahrnují případy, kdy je obtížné určit příčinu nemoci.

V první řadě může být potřeba konzultace s různými odborníky - může to být chirurg, dermatolog, venerolog, zubař - v závislosti na tom, do jaké části těla se objevila pyogenní formace.

Dále jsou předepsány laboratorní a mikrobiologické studie:

• testy krve a moči pomohou identifikovat nákazy a komplikace na pozadí;
• Mikrobiologické studie (sérologie, PCR, kultivační studie) pomohou identifikovat příčinu infekční patologie.

Pro kompetentní další použití antibiotik může lékař předepsat antibiotikum.

Instrumentální diagnostika:

• ultrazvuková diagnostika pro vyloučení onemocnění vnitřních orgánů;
• angiografie ke kontrole stavu cév;
• zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie s cílem vyloučit onemocnění kloubů a páteře;
• Rentgenové vyšetření vyloučí tuberkulózu plic.

Kromě toho je v mnoha případech nezbytné histologické vyšetření k rozlišení pyogenního granulomu na maligní formu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí amelanotický melanomu, glomových nádorů, hemangiomy, a spinocelulární karcinom, je karcinom bazálních buněk, bradavice, bacilární angiomatózy, Kaposiho sarkom a metastatické kožní rakoviny.

Pyogenní granulom a pigmentový melanom jsou také předmětem diferenciace:

• Pyogenní granulom má často nohu, která není typická pro melanom;
• Granuloma má bohatou červenou barvu (v extrémních případech modravou), ale nemůže být bezbarvá nebo černá, jako maligní melanom;
• Pyogenní granulom začne krvácet i s mírným dotykem;
• Pyogenický granulom roste velmi rychle, což se nepovažuje za typické pro melanom.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Léčba pyogenní granulom

Léčebné postupy a jmenování pyogenního granulomu jsou vybrány na základě příčin nemoci.

Pokud je příčinou výskytu granulom infekce, pacient dostane antibiotickou léčbu.

Když se stavy imunodeficience uchýlily k protizánětlivé a / nebo hormonální léčbě.

Pokud se pyogenní granulom vyskytuje v ústní dutině, pak je ve většině případů předepsáno chirurgické ošetření problému.

Léky na pyogenní granulomy jsou vždy předepsány, avšak ve všech případech není úplné odstranění nemoci zaručeno. Výsledek léčby závisí především na tom, zda byla příčina neoplazie vyloučena. Pokud taková příčina zůstává neznáma, nelze ji někdy odstranit.

Hlavní léčiva, která jsou důležitá pro onemocnění, jako je pyogenní granulom, jsou následující:

• Nesteroidní protizánětlivé léky jsou navrženy tak, aby blokovaly další vývoj granulomu a zmírňovaly nepříjemné příznaky onemocnění. Například lék, jako je celekoxib, je často předepsán - tento lék nepříznivě neovlivňuje trávicí systém, ale dobře odstraňuje bolest a zánět. Celekoxib se užívá 100-200 mg denně v jedné nebo dvou dávkách.
• Antibiotika jsou předepsána pro pyogenní granulomy infekční povahy. Výběrem léku je často Ciprofloxacin (uvnitř 750 mg dvakrát denně) nebo Gentamicin (intramuskulárně v dávce 1 mg na kg tělesné hmotnosti, třikrát denně).
• Antifungální činidla se často nepoužívají, ale pouze v případech potvrzené houbové etiologie granulomu. Mezi antifungálními přípravky se obvykle používá flukonazol - 200-400 mg denně.
• V imunodeficientních podmínkách lze použít hormonální protizánětlivé léky. Například v takových případech možná budete potřebovat masť Sinaflan - je aplikována 1-3x denně a lehce se třepe do postižené oblasti. Hormonální masti se nedoporučují používat po dlouhou dobu, protože to může způsobit účinek "zvyknutí si" na kůži.
• Cytostatika je antineoplastická látka, která inhibuje buněčný růst. Takové léky jsou předepsány pouze tehdy, když onemocnění trvá maligní průběh, nebo v případech, kdy mechanismus vývoje specifického pyogenního granulomu není zcela objasněn.

Kromě léčivých látek, které jsme uvedli, může ošetřující lékař předepisovat i celkovou regenerační a imunomodulační léčbu, která zahrnuje vitaminy a další látky, které stimulují imunitu. Takové léky nemají přímý účinek na vymizení pyogenního granulomu. Nicméně jejich použití zabraňuje komplikacím a posiluje imunitní reakci těla na infekci.

Mezi takovými přípravky je obzvláště možné rozlišit:

• Aevit;
• Kompatibilní;
• Vitrum Beauty;
• extrakt echinacea.

Při komplexním přístupu při léčbě pyogenního granulom se ukázalo, že fyzioterapeutická léčba je velmi dobře zavedená. Lékař často předepisuje následující postupy:

• Léčba UFO;
• glioterapie;
• UHF;
• ultrazvuk;
• elektroforéza;
• fonoforéza;
• laserová terapie.

Fizprotsedury se používají pouze tehdy, je-li diagnostikována benigní průběh granulomu.

Alternativní léčba

Použití alternativní medicíny u pyogenního granulomu by mělo být dohodnuto s lékařem, aby nedošlo k nenapravitelnému poškození zdraví. Pokud se objeví nepříjemné příznaky (bolestivost, zánět, otok), můžete použít tyto alternativní prostředky:

• Tinktura propolisu lze koupit v lékárně nebo vařit samostatně (30 g propolisu trvá 10 dní ve 200 ml vodky). Když se granulom navlhčí v infuzi s bavlněným kotoučem a aplikuje se na postiženou oblast.
• Tinktura česneku je připravena na základě 10 gramů nakrájeného česneku pro 50 ml vodky. Tinktura se uchovává po dobu dvou týdnů na tmavém místě, někdy míchá obsah. U granulomu se tinktina zředí 1: 1 a používá se pro přípravu kompresí.
• Při zapálení granulom doporučujeme aplikovat lotion ze šťávy ze syrových brambor.
• Pro bolest vypláchněte granulom čerstvou cibulovou šťávou.

Stojí za zmínku, že při použití těchto metod nebo jiných alternativních metod samotný granulom nezmizí. Jedná se pouze o zmírnění symptomů onemocnění a zpomalení růstu nádoru. Je možné zcela zbavit pyogenního granulomu pouze lékařskými metodami.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Bylinné ošetření

U infekčního pyogenního granulomu pomůže bylinná terapie:

• Aloe vera je připravena následovně: horní listy jsou nakrájeny co nejmenší, vytlačené ze šťávy. Smíchejte 50 ml šťávy, 100 g medu a 150 g červeného fortifikovaného vína. Lék trvá 3 až 4 dny v chladničce. Vezměte 1 polévkovou lžíci. L. Před jídlem.
• Infuze motherwort je vařená jako čaj. Pijte 100 ml 2-3krát denně.
• Proveďte obvazy na bázi třezalky nebo Kalanchoe masti.
• Vnitřní vzít infuze a odrůdy bylin, jako jsou plantain, aloe, rakytník, turn, heřmánek, třezalka tečkovaná, šalvěj, arnica, nealkohol.
• Aby se zabránilo opakování, doporučuje se granulomu užívat extrakt přípravku Eleutherococcus nebo Saparal - 30 kapek dvakrát denně po dobu 2-4 týdnů.

Homeopatie

Příjem homeopatických prostředků nemá prakticky žádné kontraindikace - s výjimkou případné alergie na drogu. Takové léky předepisuje homeopatický lékař individuálně, protože podle principu homeopatie je třeba ovlivnit příčinu a ne projevy nemoci.

S granulomy, kausticum, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum jsou uvedeny.

Při krvácení použijte Acidum nitrikum, Tuya.

Pokud je diagnostikována stafylokoková povaha pyogenního granulomu, pak v počátečních stádiích onemocnění se pacientovi nabízí Apis, Lachezis, Belladonna.

Podporovat imunitní obranu těla vhodné léky, jako je Crotus, Gepar Sulfur, jodičnan síry.

Odstranění pyogenního granulomu

Ne všechny druhy pyogenních granulomů musí být ošetřeny chirurgicky. Například novotvary infekční povahy nebo ty, které vznikly v důsledku autoimunitních reakcí, nemají smysl odstranit, protože se následně nutně opakují.

Pyogenní granulomy nejsou v takových případech odstraněny:

• pokud jsou granule bohaté a rychle rostou;
• pokud existuje vysoké riziko recidivy granulomu;
• pokud existuje nebezpečí šíření infekčních agens z ohniska;
• Pokud granulom klíčí z hlubokých vrstev;
• jestliže hrozí nebezpečí komplikací z operativního odstranění novotvaru;
• Pokud může být pyogenní granulom eliminován konzervativní léčbou.

Nejčastěji se odstraní pyogenní novotvary v ústní dutině.

Odstranění pyogenního granulomu laserem je v současné době považováno za nejkvalitnější a šetřící druh provozu v tomto směru. Laserové paprsky mohou jasně ovlivnit novotvar, aniž by poškodily zdravou okolní tkáň. Tímto způsobem se povrchové cévní nádory často odstraňují: během operace se eliminuje riziko krvácení a hojení probíhá velmi rychle a bezbolestně.

Odstranění laserem se nepoužívá pouze v případě, že rozměry pyogenního granulomu přesahují průměr 15-20 mm. V takovém případě může lékař odstranit nádor normálním chirurgickým zákrokem.

Prevence

Seznam preventivních opatření pro prevenci vývoje pyogenního granulomu se skládá z obecných doporučení pro zdravý životní styl a posilování obranyschopnosti těla. Kromě toho je velmi důležité pravidelně vyšetřovat lékaři - zejména zubař, gynekolog (pro ženy) a proktolog (pro muže).

Doporučuje se poradit se s lékařem, jestliže je těžké uzdravit rány na těle.

Je také nutné věnovat pozornost ochraně během příležitostného sexuálního styku, aby nedošlo k infekci sexuálně přenosnými nemocemi.

[66], [67], [68], [69]

Předpověď

Prognóza pyogenních granulomů může být nazývána příznivá. Pokud pacient požádal o lékařskou pomoc včas a také splnil všechny doporučení lékaře, problém může být ve většině případů vyřešen pozitivně.

Granulom v ústní dutině se obvykle odstraňuje operační cestou, často - společně s nemocným zubem.

Kumulativní pyogenní formace mohou být obvykle eliminovány konzervativní léčbou.

Nejnepříznivější prognózou je pyogenní granulom s neznámou příčinou a mechanismem vývoje.

[70], [71], [72], [73], [74], [75]