Nepigmentační melanom kůže: příznaky, které mohou být zmatené, prognóza

Melanom nebo rakovina kůže je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších typů rakoviny. Toto onemocnění je náchylné k metastázám, přičemž metastázy se velmi rychle objevují na rozdíl od jiných typů rakoviny, s nimiž lidé žijí již několik let. A míra úmrtí od něj je právě mimo rozsah. A nejhorší je, že tato nemoc postihuje především mladé lidi ve věku 25-45 let. Klíčem k úspěšné léčbě melanomu se považuje jeho včasná diagnóza. Ale jak uchopit chorobu do kořene, pokud máme melanom bez pigmentu, který není vždy patrný ani okem oka?

Epidemiologie

U všech pacientů s maligními novotvary jsou pacienti s melanomem považováni za nejvzácnější kategorii, protože rakovina kůže se objevuje desetkrát méně často než jiné druhy rakoviny.

Ne pigmentový melanom je nejčastějším typem rakoviny kůže. A to je potěšení, protože tento druh onkologie je považován za nejnebezpečnější z důvodu rychlého šíření metastáz v celém těle. Mimochodem, podle statistik, u žen se achromatický melanom vyvíjí častěji než muži nebo děti.

Tento typ melanomu je také nebezpečný, protože ve 20% případů se vyskytuje v pozdních stádiích, kdy proces metastázy získává zobecněné formy. Přežití pacientů s melanomem bez pigmentu je o něco více než 50 procent, zatímco pigmentový melanom může být vyléčen ve více než 70 procent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny melanom bez pigmentu

Jak již víme, melanom má vlastnost objevit se na místě krtků nebo v jejich okolí. To umožňuje snadno si to všimnout změnou vzhledu krtka: jeho barvy, tvaru a vlastností kůže. Dermatologové nedoporučují, aby zkoumali známky, které nám byly dány v dědičném deníku, a všimli si, že každý den se podstoupí vyšetření a dermatoskopie.

Trochu jiný je případ amelanotický melanom, který ačkoli je vzácný výskyt, ale to není o nic méně nebezpečné, protože jeho nepříjemné vlastnosti metastazovat dokonce v časných stádiích onemocnění. Ale jestli v případě konvenčního melanomu mluvíme o degeneraci krtka buňky náchylné k tomu zpočátku, co způsobuje patologické změny v normálních kožních buněk v případě amelanotický melanomu?

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Lékaři tuto otázku nyní neodpovídají, protože "černé díry" lze nalézt i ve studiích pigmentárního (achromatického) melanomu. Specificky říci, co způsobuje degeneraci více či méně pigmentované oblasti kůže, je téměř nemožné. Můžete jen mluvit o rizikových faktorech pro vývoj této patologie.

K takovým faktorům, stejně jako v případě obvyklého melanomu, je možné nést:

• Typ pokožky. Melanom je častěji diagnostikován u lidí s poctivou kůží a modrými očima s blond vlasy, často s pihy.
• UV záření. Jedná se jak o nadměrný pobyt na otevřeném slunci, tak o pravidelnou návštěvu solária. Ukazuje se, že milovníci krásného nasyceného slunění jsou náchylnější k rakovině kůže než ti, kteří jsou spokojeni s přirozeným odstínem kůže.
• Zvýšená aktivita slunečního záření. Pobyt v této době na ulici a získávání slunečního světla na otevřených oblastech těla jsou pravděpodobnou příčinou vývoje pigmentového nebo pigmentovaného melanomu.
• Slunce hoří. Není to těžké termální hoří puchýře naplněné tekutinou, a silné podráždění kůže, doprovázené zarudnutí, svědění, olupování, a v některých případech, a vznik bublin, sestup z horních vrstev kůže. Tento jev je zná téměř každý, a to zejména na začátku plážové sezony, kdy mnozí nepočítají intenzitu slunečních paprsků, běh do lékárny pro „panthenolu“ nebo do obchodu pro zakysanou smetanou. Ale melanom může být důsledek nejen čerstvých popálenin, ale i těch, které byly přijaty už v dětství.
• Jizvy a trofické vředy na kůži. Takové formace jsou náchylnější k výskytu maligních novotvarů než normální kožní buňky.
• Vrozená citlivost na ultrafialové záření. Vzácný genetické abnormality s názvem „xeroderma pigmentosum“ vyznačující se tím toho, že na kůži rozsáhlých oblastí intenzivně pigmentovaného tkáně bohaté hnědé barvy, který je považován za náchylnější k degeneraci, než kůže s normálním množstvím pigmentu.
• Intraepidermální rakovina nebo Bowenova choroba.
• Pagetova rakovina, která vypadá jako zanícená červená skvrna.
• Hraniční nevi (znaky s tmavým fringem, nepravidelný tvar, rozmazané okraje, zvednuté nad povrchem kůže apod.). U takových krtků se může vyvinout pigmentový melanom.
• Poruchy endokrinního systému. Vysoká hladina pohlavních hormonů, zejména estrogenu, může vyvolat patologické změny v buňkách a jejich nekontrolovaný růst.
• Velký komplex. Lidé s vysokým obsahem tuku mají velkou plochu pokožky a čím je oblast pokožky větší, tím větší pravděpodobnost, že se část jejích součástí bude znovu zrodit. Ne nadarmo, protože u dětí je melanom diagnostikován extrémně zřídka.
• Mladý a zralý věk.
• Slabá imunita.
• Doba těhotenství a laktace. V tuto chvíli se kůže a celé tělo stávají citlivějšími na účinky dráždivých faktorů, které zahrnují UV záření.
• Vysoké pozadí záření. Je známo, že záření je jednou z hlavních příčin různých mutací, včetně intracelulárních mutací.
• Pravidelné vystavení pokožky elektromagnetickým polím nebo chemikáliím. Lidé, kteří jsou na takové negativní účinky stabilní, trpí melanom častěji než jiní.
• Dědičná predispozice. Pravděpodobnost malignity (maligní degenerace) buněk je vyšší u těch lidí, kteří mají onkologickou onemocnění (a ne pouze rakovinu kůže).

Obvykle se podílí na vzniku achromatického melanomu několik faktorů. Takže lidé se světlou pokožkou a očima, vyhnout se dlouhodobému působení slunečního záření, může v životě neví, co je melanom, je tmavé pleti jeho přítel, který má vášeň pro krásné opálení a malou jizvu na kůži najednou dostat na stůl pro chirurgii pro melanom .

Co se týče příčin vzniku melanomu, nelze se vypořádat s takovým bodem, jako je preventivní odstranění krtků, které mohou způsobit degeneraci melanomu. Mnoho čtenářů si mylně myslí, že po výše uvedeném postupu narůstá riziko vzniku melanomu na stejném místě. Ve skutečnosti tomu tak není. Naopak odstranění rizikového faktoru zvyšuje pouze šance na zdravý život.

Nepigmentární melanom po odstranění molu se může objevit v blízkosti místa chirurgického zákroku nebo je od něj vzdálený, nebo se vůbec neobjevuje. Vývoj rakoviny kůže v tomto případě nebude souviset s operací odstranění nevusu.

Je další otázkou, zda během operace nebyla odstraněna malá část hraničního nevusu. Předpokládá se, že riziko degenerace buněk v místě odběru je vyšší, ale nebyly zaznamenány případy malignity procesu v souvislosti s odstraněním molekul.

Jedná se o odstranění krtků s čistou histologií, tj. Bez rakovinných buněk. V opačném případě nemůžete dát sto procent záruky.

[12], [13]

Patogeneze

Stejně jako v případě pigmentového melanomu nebyla dostatečně studována patogeneze achromatické formy rakoviny kůže. Ve skutečnosti je zvýšení kůže akumulací melanocytů, které nejsou schopné produkovat dostatek melaninu. Předpokládá se, že chyba všech buněčných mutací, vyskytujících se na genové molekulární úrovni. Pod vlivem některých faktorů uvedených výše dochází ke změně struktury DNA a enzymatického systému, odchylky od normy v chromozomech, změna počtu genů a jejich charakteristik.

Mimochodem, vědci již dlouho poznamenali, že maligní onemocnění mohou také přispět k nesprávnému stravování a užívání určitých léků (hormonální léky, perorální antikoncepce). Pokud jde o výživu, rozvoj rakoviny kůže je podporován dietou s množstvím živočišných tuků a bílkovin (hlavně masa). Totožná situace je také pozorována při nedostatku stravy rostlinných produktů, které jsou zdrojem vitaminu A a C.

[14], [15], [16],

Symptomy melanom bez pigmentu

První známky achromatického melanomu jsou: vzhled na kůži malého převýšení (tubercul) a jeho poměrně rychlý růst. Zvenčí se tuberkulo podobá malým bradavicím, takže nemusí dlouho přitahovat pozornost. Kromě toho se díky své barvě liší od barvy pokožky.

Achromatické melanomy mohou být masité, mají mírně růžový nebo bělavý odstín. Když začíná růst nového růstu, na povrchu se objevují drsné povrchy a exfoliované váhy epiteliální vrstvy kůže, kůže se stává drsnější. V některých případech vypadá jako jizva, protože nemá ani hrany. Při stisknutí těsnění nezpůsobí nepohodlí a bolest, takže pacienti brzy zapomenou na nepochopitelné zjištění těla.

Pokud jde o vzhled a tvar se může amelanotický melanom připomínat malou výšku v podstatě plochý připomínající mol bezbarvý, ale může mít strukturu kupolovitého (nodulární nebo nodulární amelanotický melanom). Ve druhém případě se růst buněk vyskytuje vertikálně, tj. Melanom neroste v šíři, ale ve výšce. Konvenční ploché melanomy jsou malé velikosti, nodulární melanom může být objemnější a větší.

Charakteristickým znakem melanomu bez pigmentu je nerovnoměrný růst jeho částí, kvůli kterému je ze strany viditelná asymetrie zhutnění. Okraje ploché léze jsou obvykle nerovné, pigmentace je nerovnoměrná.

Výjimkou je nodulární forma achromatického melanomu, což je klenuté lehce drsné nebo bradaví růst, který má symetrický tvar a jednotnou barvu.

S růstem začne melanom přinášet nepohodlí. Může začít bolet, svědění. Na místě tuberkulózy a kolem ní dochází k zčervenání a otokům tkání. Povrch melanomu často začíná praskat a krvácet, na něm se tvoří malé rány. To naznačuje průběh onemocnění a jeho přechod k pozdějším stadiím, které lze s velkou obtížností léčit.

Pokud by zhutnění zpočátku mělo chloupky a pak začaly vypadávat - je to také alarmující příznak, který mluví ve prospěch zhoršení procesu. Velmi často dochází k nárůstu mízních uzlin poblíž novotvaru.

Etapy

Typ melanomu a stav pacienta zcela závisí na stupni vývoje maligního procesu. Je přijatelné rozlišovat čtyři stadia rakoviny kůže:

1. První nebo počáteční fáze melanomu se vyznačuje tím, že na kůži se objeví konvexní tlusté těsnění s tloušťkou nejvýše 2 mm, které se nachází v horních vrstvách epidermis.
2. O druhém stupni, kdy se novotvar zahustí, pronikne hlouběji do horních vrstev dermis, metastázy nejsou detekovány.
3. Ve třetím stupni se kůže na povrchu tuberkulózy začne odlupovat, praskat a krvácet, dochází k nárůstu mízních uzlin, což svědčí o pronikání rakovinných buněk do lymfatického systému.
4. Posledním čtvrtým stupněm melanomu je šíření metastáz do různých orgánů a systémů těla. Co vypadá melanom prostý pigmentu v poslední fázi? Tato pečeť s nerovným bradavým povrchem, někdy dosahujícím 3 cm nebo více, byla pokryta šupinatou kůrou s přesně vylíčeným krvácením a vředy. Kolem něj je hyperemická oblast zdravé kůže. Utěsnění způsobuje neustálé nepohodlí: bolest a svědění. V barvě může zůstat růžová nebo v případě tvaru uzlíku může získat téměř černý odstín.

Většina melanomu bez melanomu je diagnostikována pro 3 nebo dokonce 4 stadia nemoci, protože před tím se prakticky nemůže projevit, má podobnost s neškodnou bradavicí. Přežití ve 4. Stupni onemocnění je téměř nulové. Ale dokonce se zbavit melanomu v dřívějším stadiu nezaručuje, že se nemoc nevrátí včas, ale na jiném místě.

[17], [18], [19], [20]

Formuláře

Jak jsme již pochopili, melanom bez pigmentu může mít různé formy a jeho příznaky závisí na vývoji onemocnění. Zvažte dva nejčastější typy achromatického melanomu:

• Zobrazení rozložení plochy. Nejoblíbenější forma melanomu, charakteristická jak pro pigmentované novotvary, tak pro ty, které na pokožce vznikly bez intenzivní pigmentace. Je diagnostikován přibližně u 3 ze 4 případů melanomu.

Vypadá jako melanom jako plaketa s heterogenní barvou a strukturou, nerovnými okraji a poměrně pomalým růstem. To může být v povrchových vrstvách pokožky asi 4-5 let, a pak jít hluboko do těla, nechat metastázy v různých orgánech.

U mužů se takové melanomy objevují hlavně na rukou, u žen - na nohou.

• Uzlový vzhled. Vyskytuje se mnohem méně často, ale je považován za nejagresivnější kvůli své náchylnosti k rychlému růstu. Často se objevuje na místě, kde nejsou žádné mateřské znaménka. Novoplasma Papulovoy při progresi onemocnění může zůstat lehká, ale častěji získává tmavou barvu. Rychle se rozšiřuje (po několika měsících), začíná vředovat a krvácet.

Neurální forma melanomu může být také umístěna na tváři, krku, zádech a dalších častých tělech. Mimochodem, u mužů je tato forma onemocnění trochu pravděpodobnější než ve zdravém pohlaví.

Poddruh nodálního melanomu je jeho desmoplastická varianta, která vypadá jako tvrdý uzel nepravidelného tvaru, silně připomínající jizvu nebo jizvu. Je velmi obtížné diagnostikovat tuto formu melanomu, protože dokonce i povrchní biopsie může naklonit keloidu nebo dermatofibromu, která nemá nic společného s onkologií.

[21], [22]

Komplikace a důsledky

Pigmentový melanom je jednou z nejzábavnějších onkologických patologií. Vydává za jiné kožní onemocnění, je to parazit v těle nic netušící osoby nebude odstoupit, dokud se pacient nedokáže úplně, postihující různé orgány a systémy, což snižuje imunitní systém a odchodu Osoba šanci.

Nepřítomnost v časných stádiích zjevných příznaků onemocnění vede k tomu, že melanom tiše postupující, pěstování a šíření jeho abnormální buňky v celém těle, kde se opět nekontrolovaně dělit a narušit činnost různých orgánů. Amelanotický melanomu metastázy, v závislosti na jeho umístění lze nalézt v lymfatickém systému, mozek, krční páteř, plíce, kosti a další orgány a systémy.

Rakovinové buňky se šíří přes tělo lymfatickým systémem. Rozšíření lymfatických uzlin na pozadí neobvyklého zhutnění indikuje nástup metastáz. Pokud je nádor bez metastáz permanentně odstraněn, léčba rakoviny metastázami je velmi obtížná, protože rakovinné buňky se mohou kdykoli objevit v různých orgánech.

Ozařování a chemoterapie v tomto případě nejsou příliš účinné. Ve většině případů vám umožní trochu zpomalit proces, ale není to úplný lék. Pacient zemře dříve či později.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika melanom bez pigmentu

Diagnostika rakoviny kůže není tak snadná a nezáleží na tom, zda se melanom vyvine na pozadí pigmentového nevusu nebo na povrchu nezměněných tkání. V prvním případě se v počátečním stádiu onemocnění připomíná normální krtek, v druhém - s bradavicou nebo mastnotou. Právě proto, když objevují oblasti modifikované tkáně v jejich těle, lidé nepočouvají, že utíkají k lékaři a nesouvisí se svým vzhledem s rakovinou.

Nezáleží na tom, jak moc se na internetu vyskytují o nebezpečí melanomu, v životě je onemocnění velmi vzácné. To dále uvolňuje lidi, kteří věří, že pokud je pravděpodobnost, že se dostanou na nemoc, není vysoká, pak jejich zlý osud určitě zametne.

Šance na rozpoznání melanomu jsou velmi malé. Například terapeut, který vidí na pokožce pacienta malý nádech masité barvy, který nikoho nikoho neobtěžuje, je nepravděpodobné, že mu připadá na začátek rakoviny. Dokonce i dermatolog může dobře zmást bezbarvé těsnění s bradavicou, pokud pacient nedůrazní, že tuberkulo začalo růst.

S podezřelými ucpávkami na kůži, které jsou náchylné k nárůstu, je okamžitou logickou věcí konzultovat dermatologa. Alarmující příznaky (pravidlo FIGARO) jsou v tomto případě:

• Formulář. Plochý nový růst je zvednutý nad povrchem pokožky, tj. Změny formy.
• Změňte velikost a další parametry. Tumor roste a mění vzhled.
• Hranice. Pokud by těsnění zpočátku mělo hladký obrys, pak s časem, kdy jsou hranice rozmazané, okraje získají nesprávný a nejasný tvar.
• Asymetrie. Pokud je vyklenutí na těle duševně rozděleno na polovinu, polovina z něj bude zřetelně odlišná od tloušťky a tvaru.
• Velikost. Tumor nerozrůstá, je poměrně velký.
• Barvení. Alarmujícím faktorem by měla být nerovná barva růstu, vzhled inkluzí jiných barev, vytvoření červeného nebo tmavého okraje.

Obrátit se na doktora s jeho problémem by měl vždycky říct, kdy byl podivný tuberkulo, jak se choval, jak dlouho a jak se aktivně začal pěstovat, zda existují případy rakoviny v rodině atd. Je nutné, aby byl jmenován lékař krve a moči, které poskytují informace o stavu pacienta a přítomnost nádorových markerů v krvi (proteinových molekul, které se rakovinné buňky odpadní produkty). Pokud na povrchu nádoru vzniknou vředy, použije se pro cytologickou analýzu nátěr z poškozeného povrchu.

Při neexpigmentálním melanomu prostým okem je velmi obtížné určit povahu novotvaru. Instrumentální diagnostika onemocnění začíná studiem zhutnění pomocí dermatoskopu s odečtením zvětšeného obrazu navrhovaného melanomu na obrazovce počítače. Někdy se k tomuto účelu používá epiluminiscenční mikroskop, který nám umožňuje vidět stav růstu pod pokožkou.

Objeví-li se zvýšení v lymfatických uzlinách identifikovat jeho spojení s pronikání dělení rakovinných buněk a pomáhá scintigrafie nebo radioaktivních izotopů, výzkum, a v některých případech, biopsie uzlu chirurgické lymfatických.

Více informací by mohlo dát biopsie tkání novotvaru, ale není to vždy možné. Například s agresivní nodulární formou rakoviny kůže není možné provést biopsii před operací, protože může způsobit rychlý růst již rychle se rozvíjejícího nádoru. Velmi často se provádí biopsie a poté histologická analýza tkání odebraných z oblasti léze po operaci k odstranění novotvaru. Materiál pro studium je okamžitě proveden během operace.

Pokud diagnóza potvrdí přítomnost rakovinných buněk v nádoru, je nutné prověřit různé orgány pro přítomnost metastáz. Za tímto účelem lze jmenovat:

• ultrazvukové vyšetření,
• revize radiografie,
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku atd.

Je důležité identifikovat všechny způsoby šíření maligních buněk a přesně určit stádium onemocnění. To závisí na schématu léčby, která je vybrána na základě těchto parametrů.

Mohou být vzaty v úvahu další specifické metody pro diagnostiku melanomu:

• lymfatických a termografie (termogram melanomu má tvar světelné skvrny v důsledku zvýšené teploty uvnitř tkání způsobené rozšířených procesů látkové výměny v vypuknutí choroby),
• radioizotopová diagnostika s využitím radioaktivního fosforu (v oblasti aktivního rozdělení buněk se fosfor hromadí silněji),
• drží test moči na reakční Yakshas (kromě rakoviny okysličovadla močí jako pět procent roztoku chloridu železitého způsobuje vznik šedého mraku, usazovat se na dně zkumavky).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika melanomu bez pigmentu se provádí s běžnými bradavicemi a jinými benigními novotvary na kůži. Obvykle však všechny body zajišťují výsledek histologického vyšetření provedeného před nebo po chirurgickém zákroku.

Léčba melanom bez pigmentu

Bez ohledu na typ melanomu vyžaduje jeho léčba dostatečnou odbornost a péči o lékaře. Vzhledem k tomu, že melanom bez melanomu, zejména jeho uzlová forma, je náchylný k rychlejšímu růstu a šíření metastáz, je v tomto případě nepřijatelné protrastinaci. Provádějte lékařské opatření pro rakovinu kůže pouze ve specializované zdravotnické instituci za účasti lékařských odborníků.

V případě, že diagnostické testy neukazují těsnění na kůži maligních buněk, a přesto nádor zdá odstranění melanomu mohou být uloženy z hlediska možného degenerace jedné z následujících metod nebezpečný lékař se nezdařilo:

1. tepelná a elektrokoagulace (moxibusce nově vyhřáté kovové smyčky nebo elektrického proudu),
2. laserová a chemická destrukce (odstraňování kožních defektů laserovými nebo agresivními chemikáliemi)
3. cryodestruction (zmrazení melanomových tvarů kapalným dusíkem)
4. radiochirurgická metoda - neinvazivní odstranění nádorů pomocí vln od 10 let a více hertzů.

Tyto stejné metody mohou být použity pro kontrolu melanomu v počátečním stádiu onemocnění. Bohužel melanom prostý pigmentu je v této fázi zřídka diagnostikován, proto je nejoblíbenější metodou odstranění melanomu považována za chirurgickou léčbu.

Odstranění melanomu pomocí skalpelu nebo elektronozhy může být provedeno v 1. A 2. Stupni patologie. Během operace chirurg disekuje kůži v oblasti růstu, zachycuje nejméně 5 cm zdravé tkáně. Při testování v melanomu lymfatických cév, lymfatických tok ve směru odsazení by měla být nejméně 7 cm. Pokud je melanom nachází na obličeji, provedení řezu nejsou tak velké, zachycovat jen asi 3 cm není ovlivněna onemocnění kůže.

Nedávné studie WHO prokázaly, že velikost okraje z okraje melanomu neovlivňuje míru přežití po chirurgickém zákroku, a proto může být z kosmetických důvodů snížena. Doporučená zarážka závisí na tloušťce nádoru:

• méně než 1 mm - dostatečné k ustání ½-1 cm,
• od 1 do 2 mm - ústup 2 cm,
• Melanom velkých rozměrů vyžaduje zachycení 2 nebo více centimů zdravé tkáně.

Navzdory skutečnosti, že melanom v počátečních stadiích onemocnění se nachází pouze v horních vrstvách pokožky, její excize se provádí do větší hloubky, a to až do pojivové membránou (pásové) mezi podkožní tkáně a svalů. Odstranění samotné fascie rozhoduje lékař individuálně.

Jak je vidět, po odstranění dokonce malého melanomu zůstává poměrně velká hluboká rána, která může být uzavřena pouze plastovou kůží. Rána může být uzavřena pohybem místních tkání nebo plastů volnou klapkou. Když se nádor nachází v oblasti prstů nebo prstů, je zobrazena amputace prstů. Méně častěji se používá metoda exartikulace, při níž je ztráta krve menší.

Odstranění nádoru by mělo být provedeno velmi pečlivě a snažil se ho nepoškodit. Tento požadavek je způsoben skutečností, že pokud se nádor poškodí, rakovinné buňky se mohou rychle rozšiřovat skrze tělo (takovým způsobem, jak se zachránit). Aby se zabránilo zranění místa akumulace rakovinných buněk, je pokryta ponořeným roztokem jódu s ubrouskem, který je na kůži připevněn pomocí nití.

Použití této metody léčby vyžaduje zavedení anestezie. Proto v předvečer operace je provedeno vyšetření tolerance anestetik.

V případě pigmentového melanomu třetího stupně doktoři zvládnou pouze odstranění nádoru. Jedná se o regionální lymfatické uzliny, do kterých se mohou dostat a hromadit rakovinné buňky. Odstranění lymfatických uzlin se provádí v případě, že jsou palpací na palpaci (zvětšené, ale ne bolestivé).

Dříve běžnou praxí bylo profylaktické odstranění lymfatických uzlin, i když nejsou zvětšeny. Důvodem bylo, že u jedné čtvrti pacientů byly rakovinné buňky detekovány i v neplodných lymfocytech. Je pravda, že v této situaci nebyl výsledek léčby příliš odlišný od výsledku léčby těch, kteří nevyčistili lymfatické uzliny.

K dnešnímu dni je odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie) prováděno pouze s jejich zvýšením na pozadí růstu nádoru, méně často s hlubokým uvedením nádoru do dermis.

Nejtěžší je situace s melanomem 4. Stupně. A přesto, i když se tato fáze onemocnění považuje za téměř nevyléčitelnou, existuje určitá možnost mírného zvýšení délky života těchto pacientů a zmírnění jejich utrpení. To je samozřejmě nákladné léčení, protože kromě chirurgického odstranění samotného melanomu a jeho metastáz se provádí chemoterapie a radiační terapie, stejně jako specializovaná léčba rakovinou monoklonálními protilátkami.

Chirurgická léčba v tomto případě se provádí za účelem odstranění jednotlivých metastáz, zmírnění symptomů onemocnění a snížení počtu rakovinných buněk za účelem optimalizace chemoterapie.

S velkým množstvím melanomu s ostře definovanými okraji, zobrazí se rychlý růst nádoru, na jeho povrchu ulcerací a léze kolem léze, stejně jako umístění nádoru v místech, kde je obtížné excizi nádorů, provádí kombinovaná terapie je kombinací radiační terapii a chirurgii.

Počáteční dávka ozařování s rentgenovou terapií blízké zaostření je 5 gramů. Postup se provádí denně po dobu 5 dnů s opakováním kurzů za 2 dny. Minimální celková dávka ozařování je 60 gramů, maximálně 120 gramů. Po zániku zánětu lze provést chirurgickou léčbu.

Ve své vlastní podobě se radioterapie s melanomem neuplatňuje kvůli její nízké účinnosti. V principu je melanom méně citlivý na účinky chemických látek, nicméně, pokud jsou detekovány vzdálené metastázy, používá se jako další metoda léčby rakoviny. Zlepšení z aplikace této metody lze očekávat pouze u 1 ze 4 až 5 pacientů.

Chemoterapie se obvykle používá u pacientů s melanomem lokalizovaných formách (například amelanotický melanomu), u pacientů s recidivující rakovinou v končetinách, na šíření mozkových metastáz a kosti. Ve stejných případech může dojít k určitému zlepšení po radioterapii.

Vzhledem k tomu, jakékoli nádorovým onemocněním - to je v první řadě snižuje imunitu, a to umožňuje tělu bojovat proti nemoci, vedle chemoterapie (další zásah na imunitní systém) se používají imunologické terapie za použití monoklonálních protilátek a imunostimulans.

Vitamíny v případě rakoviny mohou být předepsány jako doplněk k imunoterapii. Sami o sobě nehrají zvláštní roli v léčbě onemocnění.

Přípravky pro léčbu melanomu

Léčba melanomu bez pigmentu je považována za další a neúčinnou léčbu. Přesto, v kombinaci s chirurgickou léčbou, chemoterapie a imunoterapie umožňují, pokud ne vyléčit onemocnění, alespoň snížit četnost relapsů a nějakým způsobem prodloužit životnost pacienta.

Systémová léková chemoterapie je intravenózní injekce specifických léčiv jako přípravy na operaci k odstranění nádoru, která se provádí buď bezprostředně po podání roztoků pro chemoterapii, nebo se střídá několik dní.

Je dostatečně široký při léčbě melanomové chemoterapeutické metody . Imidazolkarboxamid. Dávkování se vypočítá jako 200-250 mg na 1 m2. Intravenózně vstoupit do léku po dobu 5 dnů. Léčba tímto léčivem pomáhá stabilizovat stav u přibližně 25% pacientů s rakovinou kůže.

O něco méně účinný mají antineoplastické drogy „Arabinopiranozilmetil nitrosomočovina“, „dakarbazin,“ „prokarbazin,“ „lomustin,“ „temozolomid“ „vinkristin“ „Vinblastin“, „vindesin“ et al.

Zvažte použití léků pro chemoterapii na příkladu léku "Decarbazine", který je jedním z nejúčinnějších léků. Látka má protinádorovou, cytostatickou, imunosupresivní a alkylační (narušení DNA struktury maligní buňky, která jí nedovoluje rozdělit). Lék se používá pro různé typy rakoviny, včetně melanomu.

Léčba je kontraindikována kvůli přecitlivělosti na tuto látku, závažnému narušení hematopoéze kostní dřeně, závažným patologickým stavům jater a ledvin s porušením jejich funkčnosti. S velkou opatrností, pokud je podávána snížit krvinek a krevních destiček (myelosuprese) v ostrém patologických stavů v průběhu virové, bakteriální nebo plísňové povahy, ve stáří, při léčení dětí.

Během těhotenství může droga poškodit plod, ale na naléhání lékaře může být použita iu těhotných žen kvůli vysokému riziku života ženy. Kojení během trvání chemoterapie by mělo být přerušeno.

Léčba se podává jak intravenózně, tak intraarteriálně.

Účinná dávka se vypočte jako 150-250 mg na metr čtvereční. Průběh léčby je 5 nebo 6 dní. Interval mezi kurzy je přesně 3 týdny.

Pokud se léčivo používá jako součást kombinované terapie (režim obsahuje 3 nebo více léčiv), dávka se sníží na 100 mg na metr čtvereční a průběh léčby se pohybuje od 4 do 5 dnů. Interval mezi kurzy zůstává nezměněn.

Mezi vedlejší účinky léku by chtěl zdůraznit: zhoršení chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, porušení židle, s bolestí v místě vpichu, únava, bolesti svalů, bolesti hlavy, horečka, narušení menstruačního cyklu (zpožděné menstruace), vývoj azoospermie u mužů.

Monoterapie samostatnými léky neumožňuje vždy dosáhnout takových výsledků, jako při použití terapeutických režimů kombinované chemoterapie. Uvádíme několik jednoduchých a vícesložkových schémat používaných v případě melanomu:

Imidazolkarboxamid se podává každý den v průběhu 5 dnů, dávka je 200-25 mg na metr čtvereční.

Lomustin pro perorální podávání v dávce 100 mg na metr čtvereční.

Po 1., 8. A 15. Dni léčby se injekce vinkristinu podává v dávce 1,2 mg na metr čtvereční.

Dactinomycin intravenózně třikrát týdně pro 500 mcg (po dobu 2 týdnů), počínaje prvním dnem léčby přípravkem Lomustin.

Vinblastin v dávce 6 mg / m2.

První den léčby se cisplatina injektuje v dávce 120 mg na metr čtvereční.

Od 1 do 5 dnů se Vinblastin kombinuje s Bleomycetinem (dávka 10 mg, na rozdíl od ostatních, se podává intramuskulárně).

V některých případech, nefunkčnost melanom nebo rakovina kůže s několika metastázami způsobené mutacemi v BRAF V600 (50% případů melanomu) se uchýlili k použití nové cílené terapie s názvem „Zelboraf“. Aplikujte lék jako součást monoterapie.

Hlavní účinná látka léčiva - vemurafenib - blokuje růst a šíření buněk uvnitř těla. Lék není používán k přecitlivělosti na tuto a další složky léčiva. V době bermennosti platí opatrně, protože účinek léčiva na plod není plně pochopen.

Přípravek "Zelboraf" je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 240 mg. Jedna dávka léku pro dospělou osobu je 4 tablety. Množství přijetí - 2 krát denně s intervalem nejméně 4 hodiny.

Lék je užíván bez ohledu na jídlo, nedoporučuje se užívat tablety ráno na prázdném žaludku.

Během léčby, bolesti kloubů, slabost, kožní reakce ve formě vyrážky a svědění, zvýšená fotosenzitivita kůže, nevolnost, ztráta vlasů.

Nyní zvážíme, jaké přípravky doporučují lékaři v imunoterapii. Podle studií se ukázalo, že interferonové přípravky (interferon-alfa) a interleukiny (interleukin-2, Roncoleukin) jsou dobře zavedené.

"Roncoleukin" je lék ze skupiny imunostimulantů, který zvyšuje imunitní odpověď na negativní účinky bakterií, virů, hub a rakovinných buněk. Účinná látka je proteinová složka interleukinu-2. Aplikoval se s různými stavy imunodeficience. Při léčbě rakoviny užívané před a po chemoterapii ke snížení jejích negativních důsledků.

Léčivo se může podávat buď orálně nebo injekčně. V případě rakoviny kůže by mělo být léčivo podáváno pod kůži co nejblíže oblasti léze. Injekce se provádí 1 nebo 2 krát denně. Jediná dávka 0,25-0,5 mg. Je žádoucí rozsekat melanom ze všech stran.

Tento lék není podáván v průběhu provozu nebo neléčené srdeční selhání, těžké poruchy dýchacích cest a ledvin, trombu syndromu nesanirovannoy hnisající rány v případě infekční a toxického šoku, metastázy do mozku. Kontraindikace k užívání léku jsou také alergie na kvasinky, těhotenství, přecitlivělost na složky léku.

Nežádoucí účinky během aplikace imunostimulantu jsou velmi vzácné. Vykazují příznaky připomínající chřipku, někdy s horečkou. Tato reakce naznačuje aktivaci imunitního systému a nevyžaduje léčbu. Pokud se teplota výrazně zvýší, můžete užívat antipyretiky.

Zajímavým bodem v imunoterapii je použití monoklonálních protilátek. V tomto ohledu je poukazováno na použití léku na bázi ipilimumabu, který je protilátkou, která produkuje lidské tělo. Lék má jméno "Ervoi", byl vyvinut v USA.

Lék se podává intravenózně během 1,5 infuze. Dávka pro dospělé se stanoví z poměru: 3 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Kapky jsou vloženy jednou za 3 týdny. Léčebný kurs - 4 kapky.

Během léčby pacient trvale monitoruje stav pacienta a možné imunitní reakce.

Lék není předepsán k přecitlivělosti na jeho složky, během těhotenství a kojení (kvůli nedostatku údajů o jeho bezpečnosti pro plod). V pediatrii se z téhož důvodu nepoužívá.

Opatrnost při předepisování léku by měla být pozorována u pacientů s těžkými autoimunitními patologickými stavy v akutním stavu a selháním jater.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky léku patří: svědění a vyrážky na kůži, průjem, zvýšená únava, záchvaty nauzey a zvracení, bolesti břicha a zhoršení chuti k jídlu.

Jakékoli léky na léčbu rakoviny kůže se považují za účinné a mohou mít nepříznivý vliv na stav pacienta, a proto by měly být pod přísným dohledem lékaře a v případě závažných nežádoucích účinků vyžadovat stažení.

Alternativní léčba

Navzdory skutečnosti, že k dispozici je dnes tradiční medicína, existuje mnoho metod a nástrojů pro léčbu rakoviny kůže, melanom bez pigmentu stále žije mnohem více mladých lidí. V tomto ohledu je zřejmé, že nemocní lidé a jejich příbuzní touží hledat jiné způsoby léčby onemocnění, tak řečeno, na straně s alternativními léčiteli a léčiteli.

Nyní bychom se neměli zabývat významem psychologického přístupu v léčbě rakovinových patologií a metod okyselování nebo alkalizace těla, které jsou údajně účinné při léčbě mnoha onkologických patologií. Pojďme si promluvit o alternativním ošetření s použitím rostlin a bylin, které se používají vedle základních metod klasické léčby rakoviny.

Nepůjdeme daleko, ale jen se podívejme pod nohy. Známá pro mnohé jako účinná hojení hojení plantain bude užitečná pro léčbu melanomu. Je nutné rozdrtit čerstvé listy rostliny před vznikem šťávy a aplikovat kašičku ve formě komprese do oblasti melanomu.

Mimochodem, lék s podobným účinkem lze nalézt i bez opuštění domova. Zlatý knírek - domácí obyvatel mnoha bytů a kanceláří - lze také použít v podobě aplikací na postižené oblasti, předběžně sekání stonků a listů rostliny v maltě.

Významná je při léčbě rakoviny kůže a bříza, jejíž březová kůra obsahuje silnou protinádorovou látku betulinol.

Tráva husa je také známá pro svůj protinádorový účinek. Vezměte si tinkturní hemlock do vnitřku as velkou péčí (rostlina je jedovatá). Připravte si tinkturu, vezměte 1 díl vrcholů rostliny a 2 díly alkoholu. Po 3 týdnech je přípravek připraven.

Před přijetím potřebné dávky léku smíchané s vodou. Začněte léčbu jednou kapkou a 40 dny přinést dávku na 40 kapek. Pak stejným způsobem užijí tinkturu dalších 40 dní, ale nyní se dávka každý den sníží o 1 kapku.

Další jedovatá rostlina, milovaná homeopaty a užívaná při léčbě rakoviny, se nazývá bojovník (je to akonit nebo kořen vlka). Pokud je pigmentovaný a pigmentovaný melanom používán jako tinktury. Pro lék užívejte 20 gramů kořenů rostlin a 0,5 litru vodky. Vezměte tinkturu, kterou potřebujete, podle výše popsaného schématu.

Pozoruhodný baktericidní a protinádorový účinek je také vlastněn celandinem. Pro ošetření je zapotřebí čerstvé rostlinné šťávy, při které se přidá 4 díly vazelíny. Tato masť musí být denně namazána s nádorem.

Značně zvýšit imunitu při rakovině a poskytnout tělu schopnost bojovat s onemocněním sama o sobě pomůže známé rostlině ženšenu, která se v žádném případě náhodou nazývá kořenem života. Farmaceutická tinktury kořene ženšenu se užívá 25 kapek denně po dobu 8 nebo více dnů.

A samozřejmě nemůžete podceňovat výhody užívání čerstvého řepkového džusu. Abyste však dosáhli výrazného protinádorového účinku, musíte vypít 600 gramů šťávy denně, které je třeba bránit po dobu jedné hodiny.

Pokud jde o účinnost bylinné a rostlinné léčby, lze zde uvést následující. Ano, případy vyléčení pacientů s rakovinou jsou známy pomocí pouze alternativních receptů a pozitivní nálady pro zotavení. Vědci však nenašli jasné vysvětlení tohoto jevu. No, stojí za to doufat v zázrak nebo se pokusit vyřešit problém složitým způsobem již samotnými pacienty.

[36], [37], [38]

Homeopatie při léčbě melanomu

Když je otázka života a smrti, všechny léky jsou dobré, a ještě více, pokud jsou přirozené. To je názor homeopatických lékařů, kteří také využívají cenově dostupné prostředky k zmírnění situace lidí s pigmentovým nebo pigmentovaným melanomem a jinými druhy rakoviny kůže.

Zvažte některé léky, které se používají při homeopatii v souvislosti s výše uvedenými diagnózami.

Touja tinktury, kterou lze zakoupit v homeopatických lékárnách, je považována za rakovinu jako léčivo pro vnější i vnitřní příjem. Dvakrát denně se rozmazává s nádorem a také dvakrát denně po dobu 20 minut před jídlem, která se užívá orálně v množství 10 kapek.

Tento léčivý přípravek není vhodný pro těhotné ženy a pacienty s epilepsií. To se netýká onemocnění ledvin.

Radium bromatum - homeopatický přípravek založený na stopovém prvku radiu se používá při léčbě rakoviny kůže v rozmezí 6 a 12 ředění striktně podle lékařského předpisu a přednostně před vznikem ulcerace na nádoru.

Pro léčbu rakoviny kůže, a může být použit arsenious draslíku, který je produkován ve formě pilulek homeopatické a arzenu bromidu (Arsenicum Bromatum), oxid křemičitý (homeopatický přípravek Silicea terra).

Pokud se na novotvar objeví vředy, doporučuje se užít léčivý přípravek založený na kondurango marsaling závodu.

Při nefunkčním melanomu homeopaté předepisují přípravky na nechty jako adjuvans.

Jako antikarcinogenní léčba melanomu se používají následující homeopatické léky: Fluoricum acidum, Chromic acidum, Eosinum.

Prevence

Nepigmentový melanom je jednou z nejzábavnějších druhů rakoviny kůže, je mnohem obtížnější diagnostikovat a léčit než prevenci onemocnění. V zásadě jsou opatření pro prevenci achromatického melanomu stejná jako v případě nádoru, který vznikl v místě molu.

Hlavní preventivní potřeba, která pomáhá zabránit vzniku rakoviny kůže, je považována za ochranu před škodlivými účinky slunečního záření. A tato ochrana by měla být složitá.

Na horkých slunečných letních dnech se doporučuje používat krém (zejména od 10 hodin do 4 hodin), k pokrytí exponovaných částech těla, oblečení a jeho tvář a oči se speciálními sluneční brýle a klobouk s širokým okrajem.

Během dne, při nepřítomnosti mraků, se nedoporučuje být na otevřeném slunci. Je lepší vyčkat období mimořádně vysoké sluneční aktivity uvnitř nebo ve stínu, nejlépe od vody, což dobře odráží sluneční paprsky.

Měli bychom si uvědomit, že opalování ve stínu je bezpečnější než na slunci nebo soláriu. Ožarování ultrafialovým zářením je jasným nebezpečím vzniku rakoviny kůže. Je nutné vyhnout se ultrafialovému záření jakýmikoliv prostředky, v případě potřeby použitím ochranných clon.

Je známo, že vitamin D, který je tak nezbytný pro naše tělo, lze přirozeně získat při vystavení slunečnímu záření. Nicméně lékaři považují tento zdroj vitamínu nebezpečný, upřednostňovali potraviny obsahující tento vitamín a multivitamínové komplexy.

Je nutné pravidelně kontrolovat kůži na přítomnost nádorů. Pokud má kůže krtek, musí věnovat zvláštní pozornost, protože jsou náchylnější k patologickým změnám. Bude také užitečné provádět každoroční dermatoskopii, zejména u lidí s velkým množstvím krtků.

Pokud jsou nepochopitelné tuberkulózy nebo skvrny, doporučuje se poradit se s dermatoložkou. Dřívější melanom je zjištěn, tím větší je pravděpodobnost uzdravení. Prognóza této patologie zcela závisí na tom, který stupeň melanomu byl zjištěn.

[39], [40], [41], [42], [43]

Předpověď

Nejpříznivější prognóza je pozorována v počáteční fázi onemocnění. Čím větší je tloušťka novotvaru a jeho prohloubení do dermis, tím horší je prognóza. Novotvar s tloušťkou menší než 0,75 mm je ve většině případů odstraněn bez následků. Pětiletá míra přežití je v tomto případě téměř 100%. Pokud je nádor větší než 0,75 mm, ale menší než 1,6 mm, míra přežití je snížena na 85%. U větších melanomů je přežití méně než 50%.

Nádory na končetinách lze léčit lépe než ty, které jsou lokalizovány na těle, zejména na krku a zadní části krku, na horní části zad. Hraje větší prediktivní roli a formu melanomu. Nodulární pigmentový melanom, vyznačující se rychlým růstem a aktivním šířením metastáz do lymfatického systému a různých orgánů, má nejhorší prognózu. A pokud jde o vícečetné metastázy, prognóza je velmi nepříznivá.

[44], [45]