Hepatocelulární karcinom
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hepatocelulární karcinom se tvoří u 5 až 15% pacientů s alkoholickou cirhózou jater. Úloha alkoholu při karcinogenezi nebyla dosud objasněna. Zvýšený výskyt rakoviny ústní dutiny (s výjimkou rtů), hltanu, hrtanu, jícnu u pacientů s chronickým alkoholismem. Celková úmrtnost na rakovinu všech lokalizací u lidí s chronickým alkoholismem je o 25% vyšší než u obyvatelstva. Experiment zjistil, že hlavní metabolit ethanolu acetaldehydu v kultuře lidských buněk způsobuje poškození chromozomů. V řadě alkoholických nápojů mohou být také přítomny karcinogeny. V alkoholických nápojích byly nalezeny stopy nitrosaminů, propanolu, methylbutanolu, polycyklických uhlovodíků. Ethanol je dobré rozpouštědlo a podporuje pronikání karcinogenů do tkání. Navíc etanol aktivuje mikrozomální enzymy a může podporovat biotransformaci prokarcinogenů na povinné karcinogeny, mutageny a teratogeny.
Každoročně ve světě hepatocelulárního karcinomu zemře 1,250,000 lidí. Mezi nádory, které postihují člověka, je hepatocelulární karcinom sedmý. Prevalence nádoru závisí na zeměpisné oblasti. Nejběžnější hepatocelulární karcinom se vyskytuje u lidí v zemích Afriky a Asie, kde se téměř vždy vyvíjí na pozadí jaterní cirhózy. V zemích jihovýchodní Asie je druhým nejčastějším maligním nádorem hepatocelulární karcinom. Incidence případů se v západních zemích také zvyšuje, což je pravděpodobně způsobeno prevalencí virové hepatitidy B a C, což je nejčastější příčina hepatocelulárního karcinomu.
Příčiny hepatocelulárního karcinomu
V severní Evropě a severní Americe je riziko vzniku primárního hepatocelulárního karcinomu čtyřikrát vyšší u pacientů s alkoholismem, zejména u starších osob. Vždy vykazují známky cirhózy a samotný alkohol není jaterním karcinogenem.
Co vyvolává hepatocelulární karcinom?
[4]
Patogeneze hepatocelulárního karcinomu
Podle stupně malignity mohou jaterní nádory odpovídat celému rozsahu - od benigních regeneračních jednotek až po maligní nádory. Dysplazie hepatocytů zaujímá mezilehlou pozici. Pravděpodobnost malignace je zvláště vysoká v přítomnosti dysplastických hepatocytů malé velikosti. Zvýšení hustoty jader nádorových buněk je 1,3 krát nebo více ve srovnání s hustotou jader normálních hepatocytů, což ukazuje na vysoce diferencovaný hepatocelulární karcinom.
Symptomy hepatocelulárního karcinomu
Symptomy hepatocelulárního karcinomu jsou spíše polymorfní. Průběh onemocnění může být asymptomatický; zatímco u pacientů se objevují pouze známky cirhózy. Nádor lze diagnostikovat náhodně. Nicméně klinické projevy mohou být tak živé a selhání jater - tak výrazné, že klinický obraz připomíná klinický absces. Spektrum projevů spadá mezi tyto dvě extrémní klinické formy onemocnění.
Co tě trápí?
Diagnostika hepatocelulárního karcinomu
S počítačovou tomografií (CT) se hepatocelulární karcinom objevuje jako ohnisko se sníženou hustotou. CT často neumožňuje stanovit velikost a počet nádorů, zejména v přítomnosti cirhózy. Důležité je také provést studii s kontrastem. Obrázek ve fcc je mozaika, více uzlů s různým stupněm útlumu signálu a jasně definované oddíly oddělující nádorovou hmotu jsou viditelné. Nádor může být zapouzdřen. Často pozorovaná mastná degenerace jater. Mohou dojít k infiltraci portální žíly a k přítomnosti arteriopro-duálních shuntů.
Diagnostika hepatocelulárního karcinomu
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba hepatocelulárního karcinomu
Je nutné určit přesné umístění nádoru, zejména při plánování chirurgických zákroků. Způsob výběru je CT, stejně jako jeho kombinace s angiografií. CT může být kombinován s kontrastem jaterní tepny s jodolipolem, což umožňuje detekovat 96% nádorů. Tato metoda však komplikuje diagnostiku a není vždy nutná.
Jediný radikální léčbu hepatocelulárního karcinomu je chirurgický, který se skládá z resekce nebo transplantace jater.
Prognóza hepatocelulárního karcinomu
Prognóza hepatocelulárního karcinomu je obvykle velmi nepříznivá. Časový interval mezi infekcí HBV nebo HCV a vývojem nádoru se mění od několika let do mnoha desetiletí.