Lékařský expert článku
Nové publikace
Hepatocelulární karcinom - prognóza a rizikové faktory
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Prognóza hepatocelulárního karcinomu je obvykle extrémně špatná. Časový interval mezi infekcí HBV nebo NCV a vývojem nádoru se pohybuje od několika let do mnoha desetiletí.
Rychlost růstu nádoru se liší a koreluje s přežitím. U italských pacientů s asymptomatickým hepatocelulárním karcinomem se doba do zdvojnásobení objemu nádoru pohybovala od 1 do 19 měsíců, v průměru 6 měsíců. U Afričanů nádor roste rychleji. Příčiny tohoto jevu nejsou přesně stanoveny; může být geneticky podmíněn nebo způsoben nutričními nedostatky, požitím aflatoxinů nebo pozdní diagnózou v důsledku častých změn bydliště jihoafrických horníků.
U malých nádorů (o průměru menším než 3 cm) je roční přežití 90,7 %, dvouleté přežití 55 % a tříleté přežití 12,8 %. V případě masivního infiltrativního karcinomu je prognóza horší než v případě nodulárního karcinomu. Přítomnost intaktní kapsuly je příznivým znamením. Ačkoli je jaterní cirhóza hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj hepatocelulárního karcinomu, velké regenerační uzliny (o průměru nejméně 1 cm) a hypoechogenní regenerované uzliny jsou obzvláště náchylné k malignitám.
Existuje korelace mezi závažností onemocnění jater a rizikem vzniku hepatocelulárního karcinomu. Pacienti s hepatocelulárním karcinomem mladší 45 let přežívají déle než starší pacienti. Zlověstnými příznaky jsou infiltrace nádorem více než 50 % jater, pokles sérového albuminu na 3 g % nebo méně a zvýšení sérového bilirubinu.
Riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu je vyšší u pacientů, jejichž sérum obsahuje HBsAg nebo anti-HCV.
Kombinace faktorů hraje roli ve zvyšování rizika vzniku jaterní cirhózy. V endemických oblastech se předpokládalo, že riziko transformace hepatitidy na jaterní cirhózu a rozvoj hepatocelulárního karcinomu je zvýšeno infekcí jak HBV, tak HCV. Tento názor byl založen především na použití testů první generace. Studie specifických virových markerů (HCV-RNA a HBV-DNA) provedená ve Španělsku ukázala, že pouze 9 ze 63 pacientů s hepatocelulárním karcinomem mělo koinfekci HBV a HCV. V USA byla koinfekce HCV a HBV zjištěna u 15 % pacientů s hepatocelulárním karcinomem. Literární údaje týkající se vlivu alkoholu na rozvoj hepatocelulárního karcinomu u pacientů s jaterní cirhózou (způsobenou infekcí HCV) jsou protichůdné: buď je tento vliv minimální, nebo konzumace alkoholu zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.
Plicní metastázy snižují míru přežití pacientů.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]