Lékařský expert článku
Nové publikace
Hepatocelulární karcinom
Naposledy posuzováno: 07.02.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hepatocelulární karcinom se tvoří u 5 až 15% pacientů s alkoholickou cirhózou jater. Úloha alkoholu při karcinogenezi nebyla dosud objasněna. Zvýšený výskyt rakoviny ústní dutiny (s výjimkou rtů), hltanu, hrtanu, jícnu u pacientů s chronickým alkoholismem. Celková úmrtnost na rakovinu všech lokalizací u lidí s chronickým alkoholismem je o 25% vyšší než u obyvatelstva. Experiment zjistil, že hlavní metabolit ethanolu acetaldehydu v kultuře lidských buněk způsobuje poškození chromozomů. V řadě alkoholických nápojů mohou být také přítomny karcinogeny. V alkoholických nápojích byly nalezeny stopy nitrosaminů, propanolu, methylbutanolu, polycyklických uhlovodíků. Ethanol je dobré rozpouštědlo a podporuje pronikání karcinogenů do tkání. Navíc etanol aktivuje mikrozomální enzymy a může podporovat biotransformaci prokarcinogenů na povinné karcinogeny, mutageny a teratogeny.
Každoročně ve světě hepatocelulárního karcinomu zemře 1,250,000 lidí. Mezi nádory, které postihují člověka, je hepatocelulární karcinom sedmý. Prevalence nádoru závisí na zeměpisné oblasti. Nejběžnější hepatocelulární karcinom se vyskytuje u lidí v zemích Afriky a Asie, kde se téměř vždy vyvíjí na pozadí jaterní cirhózy. V zemích jihovýchodní Asie je druhým nejčastějším maligním nádorem hepatocelulární karcinom. Incidence případů se v západních zemích také zvyšuje, což je pravděpodobně způsobeno prevalencí virové hepatitidy B a C, což je nejčastější příčina hepatocelulárního karcinomu.
Příčiny hepatocelulárního karcinomu
V severní Evropě a severní Americe je riziko vzniku primárního hepatocelulárního karcinomu čtyřikrát vyšší u pacientů s alkoholismem, zejména u starších osob. Vždy vykazují známky cirhózy a samotný alkohol není jaterním karcinogenem.
Patogeneze hepatocelulárního karcinomu
Podle stupně malignity mohou jaterní nádory odpovídat celému rozsahu - od benigních regeneračních jednotek až po maligní nádory. Dysplazie hepatocytů zaujímá mezilehlou pozici. Pravděpodobnost malignace je zvláště vysoká v přítomnosti dysplastických hepatocytů malé velikosti. Zvýšení hustoty jader nádorových buněk je 1,3 krát nebo více ve srovnání s hustotou jader normálních hepatocytů, což ukazuje na vysoce diferencovaný hepatocelulární karcinom.
Symptomy hepatocelulárního karcinomu
Symptomy hepatocelulárního karcinomu jsou spíše polymorfní. Průběh onemocnění může být asymptomatický; zatímco u pacientů se objevují pouze známky cirhózy. Nádor lze diagnostikovat náhodně. Nicméně klinické projevy mohou být tak živé a selhání jater - tak výrazné, že klinický obraz připomíná klinický absces. Spektrum projevů spadá mezi tyto dvě extrémní klinické formy onemocnění.
Co tě trápí?
Diagnostika hepatocelulárního karcinomu
S počítačovou tomografií (CT) se hepatocelulární karcinom objevuje jako ohnisko se sníženou hustotou. CT často neumožňuje stanovit velikost a počet nádorů, zejména v přítomnosti cirhózy. Důležité je také provést studii s kontrastem. Obrázek ve fcc je mozaika, více uzlů s různým stupněm útlumu signálu a jasně definované oddíly oddělující nádorovou hmotu jsou viditelné. Nádor může být zapouzdřen. Často pozorovaná mastná degenerace jater. Mohou dojít k infiltraci portální žíly a k přítomnosti arteriopro-duálních shuntů.
Diagnostika hepatocelulárního karcinomu
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba hepatocelulárního karcinomu
Je nutné určit přesné umístění nádoru, zejména při plánování chirurgických zákroků. Způsob výběru je CT, stejně jako jeho kombinace s angiografií. CT může být kombinován s kontrastem jaterní tepny s jodolipolem, což umožňuje detekovat 96% nádorů. Tato metoda však komplikuje diagnostiku a není vždy nutná.
Jediný radikální léčbu hepatocelulárního karcinomu je chirurgický, který se skládá z resekce nebo transplantace jater.
Prognóza hepatocelulárního karcinomu
Prognóza hepatocelulárního karcinomu je obvykle velmi nepříznivá. Časový interval mezi infekcí HBV nebo HCV a vývojem nádoru se mění od několika let do mnoha desetiletí.