Lékařský expert článku
Nové publikace
Biopsie pražená
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Biopsie jater poskytuje histologické a jiné informace, které nelze získat jinými metodami. Přestože je vyšetřena jen malá část tkáně biopsií, je tento vzorek obvykle reprezentativní, a to i s ohniskovými lézemi. Biopsie pod dohledem ultrazvuku nebo CT je účinnější. Například u metastáz je citlivost biopsie prováděné pod ultrazvukovým ovládáním 66%. Biopsie je zvláště cenné pro diagnózu tuberkulózy nebo jiných granulomatózní infiltráty, jakož i ve vyhodnocování stavu a životaschopnosti štěpu (ischemie, odmítnutí, žlučových cest, virová hepatitida) po transplantaci jater. Série biopsií prováděných obvykle po dobu několika let může být nezbytná pro kontrolu progrese onemocnění.
Makroskopické a histopatologické studie jsou nejčastěji konečné. V některých případech může být vyžadována cytologická analýza, studium zmrazených řezů a setí. V biopsii lze určit obsah měděných kovů, pokud existuje podezření na Wilsonovu chorobu a železo v hemochromatóze.
[Indikace pro jaterní biopsii
- Změny v parametrech jaterních enzymů neznámého původu
- Alkoholické onemocnění jater nebo nealkoholická steatóza (diagnóza a identifikace stupně)
- Chronická hepatitida (diagnóza a identifikace stupně)
- Podezření na odmítnutí po transplantaci jater, které nelze diagnostikovat méně invazními metodami
- Hepatosplenomegalie neznámé etiologie
- Neukázatelná intrahepatální cholestáza
- Podezření na maligní onemocnění (fokální léze)
- Změny v parametrech jaterních enzymů neznámého původu
- Nevysvětlené systémové projevy nemoci, například horečka neznámé etiologie, zánětlivé nebo granulomatózní onemocnění (výsev materiálu získaného biopsií)
Účinnost diagnostické biopsie je omezena následujícími faktory:
- chyba při odebírání vzorku;
- náhodné chyby nebo pochybnosti v případech cholestázy a
- potřeba kvalifikovaného patoporologa (mnoho patologů nemá zkušenosti se vzorkami odebranými s jemnou biopsií jehly).
Biopsie jater může být prováděna transdermálně na lůžku pacienta nebo pod ultrazvukem. Druhá možnost je výhodnější, protože s tímto je méně komplikací a je také možné zobrazit játra a cílevědomě zaměřené léze.
Kontraindikace k biopsii jater
Absolutní kontraindikace je nemožnost zajistit nehybnost dechem pacienta a v průběhu řízení, a riziko krvácení (MHO> 1,2, a to navzdory příjem vitamínu K, krvácení doba> 10 min), a těžká trombocytopenie (<50000 / ml). Relativní kontraindikace zahrnují těžkou anémii, zánět pobřišnice vyjádřil ascites, vysokou obstrukce žlučových cest a subdiaphragmatic nebo doprava infikované zánět pohrudnice nebo výpotek. Nicméně perkutánní jaterní biopsie je zcela bezpečná, pokud je prováděna ambulantně. Úmrtnost je 0,01%. U přibližně 2% případů se objevují závažné komplikace (např. Intraabdominální krvácení, žlučová peritonitida, prasknutí jater). Komplikace se obvykle projeví během 3-4 hodin; to je období doporučené pro sledování pacienta.
Transgulární katetrizaci jaterní žíly s biopsií se používá u pacientů s těžkou koagulopatií. Postup zahrnuje kanylaci pravé vnitřní jugulární žíly a vedení katétru skrz dolní vena cava do jaterní žíly. Tenká jehla se pohybuje jaterní žílou do jaterní tkáně. Úspěšná biopsie se dosahuje ve více než 95% případů s malým počtem komplikací - v 0,2% případů dochází k krvácení z místa punkce jaterní kapsle.