Biopsie a histologie cervixu při dysplázii

Biopsie - toto slovo děsí mnoho žen, i když samotný postup není nebezpečím. Pouze jeho výsledek může alarm, což není vždy špatné. Cervikální biopsie pro dysplázií je spíše určena k vyloučení rizika onkologického onemocnění a je jedním z nejběžnějších postupů v komplexním šetření žen.

[1], [2], [3], [4]

Popis postupu, jak se při dysplázii vyskytuje cervikální biopsie?

• Biopsie je plot pro malé množství epiteliální tkáně k vyšetření.
• Postup používá velmi tenkou speciální jehlu s dutinou.
• Při kolposkopickém vyšetření se provádí biopsie .
• Jehla se vloží do epiteliálního tkáně po aplikaci lokálního anestetika.
• Výsledný materiál biopsie je poslán do laboratoře pro histologické vyšetření.
• Buněčný materiál prochází speciální úpravou (barvení) a zkoumá se pod mikroskopem.
• Histologie umožňuje určit, kolik dysplazie děložního hrdla je nebezpečná. Je hodnocena bezpečnost buněčné struktury, její morfologie a počet vrstev tkáně.
• Analýza umožňuje určit rozsah poškození epiteliálního tkáně a objasnit předběžnou diagnózu.

Biopsie je považována za vysoce informativní metodu a tento postup je takový, že je prakticky bezbolestný a odkazuje na minimálně invazivní metody vyšetření

[5], [6]

Histologie cervikální dysplázie

Histologické vyšetření jsou zahrnuty do diagnostického komplexu, jestliže gynekolog v primárním vyšetření našel ženu s cervikální dysplazií. Je to histologie, která umožňuje objasnit diagnózu, vyloučit nebo potvrdit rakovinu, karcinom.

Podívejme se podrobněji na to, co je histologie:

• Histologie je metoda, která zkoumá strukturu tkáně, odhaluje všechny odchylky v buněčné struktuře.
• Základem histologie je vyšetření řezu tkáňového materiálu, v tomto případě epitelu děložního čípku.
• Rozdíl mezi histologií a cytologií spočívá v tom, že při biopsii se odehrává hlubší plot. Cytologie zahrnuje škrábání z povrchu cervikálního epitelu.
• Histologie se provádí během kolposkopického vyšetření. Nejčastěji po počáteční kolposkopii, která určuje místo odběru biopsie.
• Histologické vyšetření se nepovažuje za obtížné, s výjimkou případů, kdy léze epitelu není výslovně vyjádřena a je nutné provádět několik biopsií z různých úseků děložního čípku
• Získaný bioptický vzorek se vyšetří barvením. Obvykle epiteliální tkáň vykazuje po barvení hnědou barvu. Pokud dojde k patologickým změnám, barva tkáně se mění jen málo nebo materiál vůbec nezmění barvu.
• V histologii je krční tkáň poškozena, aby se zabránilo infekci nebo krvácení, může být místo šití. Nejčastěji po biopsii se používá sterilní hemostatický tampon, který se dobře vyrovná s funkcí ochrany a regenerace tkání.

Jakými metodami lze použít histologii?

• Standardní biopsie se speciální dutou jehlou.
• Excizie malé oblasti tkáně se speciálním lékařským elektronickým nožem (diatermická excizie).
• Laserová excizie.
• Excision s pomocí nejmodernějšího nástroje - rádiového nože.
• Plotové tkáně pomocí skalpelu.

 Doporučení pro histologické vzorkování tkání

• Jedná se o nejméně traumatickou a vhodnou metodu pro mladé, nesourodé ženy.
• Pokud je navrhovaná změněná oblast epitelu malá, v libovolném sektoru děložního čípku se plot provádí jemně.
• Pro histologii jsou předběžné diagnostické postupy povinné - vyšetření, cytologie, kolposkopie.

Normální výsledky histologie nevylučují potřebu pravidelných vyšetření a diagnostiky. Návštěva gynekologa alespoň jednou za rok by měla být normou pro každou rozumnou ženu, protože dysplazie děložního hrdla se může vyvíjet asymptomaticky a bez jakýchkoli charakteristických znaků.

Jakými kritérii je stanovena diagnóza po biopsii?

• Pokud dojde k narušení struktury vrstev epitelu.
• Když vnější vrstva vykazuje aktivitu zrání buněk (zvýšené ribosomy).
• Pokud se zjistí snížení syntézy specifického glykogenu.
• Kontakt s buňkami (desmos) je snížen.
• Jádro buňky je náchylné k patologickým změnám.
• Zjevně viditelné atypické mitochondrie, jiné nestandardní složky buněčné DNA.
• Změny v celulární formě (válcové).

Stupeň poškození epiteliálních buněk:

1. První změny na pozadí jsou slabě vyjádřeny.
2. Střední, druhý stupeň - atypické změny jsou vyjádřeny v polovině všech vrstev.
3. Těžká atypie, třetí stupeň - změny postihují dvě nebo více vrstev epitelu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]