Cervikální biopsie a histologie na dysplazii

Biopsie - toto slovo děsí mnoho žen, ačkoli samotný zákrok není nebezpečný. Alarmující může být pouze jeho výsledek, který není vždy špatný. Biopsie děložního čípku v případě dysplazie má spíše za cíl vyloučit riziko vzniku onkologie a je jedním z nejčastějších postupů při komplexním vyšetření žen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Popis postupu, jak se provádí biopsie děložního čípku u dysplazie?

• Biopsie je odběr malého množství epiteliální tkáně k vyšetření.
• Procedura využívá velmi tenkou, speciálně navrženou jehlu s dutinou.
• Biopsie se provádí během kolposkopického vyšetření.
• Jehla se po aplikaci lokálního anestetika zavádí do epiteliální tkáně.
• Získaný biopsický materiál se odesílá do laboratoře k histologickému vyšetření.
• Buněčný materiál prochází speciálním zpracováním (barvením) a je zkoumán pod mikroskopem.
• Histologie nám umožňuje určit, jak nebezpečná je cervikální dysplazie. Posuzuje se integrita buněčné struktury, jejich morfologie a počet vrstev tkáně.
• Analýza nám umožňuje určit stupeň poškození epiteliální tkáně a objasnit předběžnou diagnózu.

Biopsie je považována za vysoce informativní metodu, výhodou tohoto postupu je, že je prakticky bezbolestná a jedná se o minimálně invazivní vyšetřovací metodu.

[ 5 ], [ 6 ]

Histologie u cervikální dysplazie

Histologické vyšetření jsou zahrnuta do diagnostického komplexu, pokud gynekolog při úvodním vyšetření zjistil u ženy cervikální dysplazii. Právě histologie umožňuje objasnit diagnózu, vyloučit nebo potvrdit rakovinu, karcinom.

Pojďme se blíže podívat na to, co je histologie:

• Histologie je metoda, která studuje strukturu tkáně a identifikuje všechny odchylky v buněčné struktuře.
• Základem histologie je studium řezu tkáňového materiálu, v tomto případě epitelu děložního čípku.
• Rozdíl mezi histologií a cytologií spočívá v tom, že biopsie zahrnuje odběr hlubšího vzorku. Cytologie zahrnuje seškrábání povrchu cervikálního epitelu.
• Histologické vyšetření se provádí během kolposkopického vyšetření. Nejčastěji po primární kolposkopii, která určí místo odběru biopsie.
• Histologické vyšetření se nepovažuje za složité, s výjimkou případů, kdy poškození epitelu není jasně vyjádřeno a je nutné provést několik biopsií z různých sektorů děložního čípku.
• Získaný biopsický vzorek se vyšetřuje barvením. Epitelová tkáň po barvení obvykle vykazuje hnědou barvu. Pokud dojde k patologickým změnám, barva tkáně se mírně změní nebo se barva materiálu nezmění vůbec.
• Při provádění histologie je cervikální tkáň poškozena, aby se zabránilo infekci nebo krvácení, lze oblast zašít. Nejčastěji se však po biopsii používá sterilní hemostatický tampon, který dobře zvládá funkci ochrany a regenerace tkáně.

Jaké metody lze použít pro histologii?

• Standardní biopsie pomocí speciální duté jehly.
• Vyříznutí malé oblasti tkáně pomocí speciálního lékařského elektrického nože (diatermoexcize).
• Laserová excize.
• Excize pomocí nejmodernějšího nástroje - rádiového nože.
• Odběr tkáně skalpelem.

Doporučení pro histologický odběr tkáně

• Toto je nejméně traumatická a vhodná metoda pro mladé, nerodící ženy.
• Pokud je podezření na změněnou oblast epitelu malé, odběr vzorku se provádí šetrným způsobem v jakékoli části děložního čípku.
• Pro histologii jsou nutné předběžné diagnostické postupy - vyšetření, cytologie, kolposkopie.

Normální výsledky histologie nevylučují nutnost pravidelných vyšetření a diagnostiky. Návštěva gynekologa alespoň jednou ročně by měla být normou pro každou rozumnou ženu, protože cervikální dysplazie se může vyvíjet asymptomaticky a bez charakteristických příznaků.

Jaká jsou kritéria pro stanovení diagnózy po biopsii?

• Pokud dochází k narušení struktury epiteliálních vrstev.
• Když vnější vrstva vykazuje aktivitu buněčného zrání (zvýšení počtu ribozomů).
• Pokud je zjištěn pokles syntézy specifického glykogenu.
• Buněčný kontakt (desmos) je snížen.
• Buněčné jádro podléhá patologickým změnám.
• Viditelné atypické mitochondrie a další abnormální složky buněčné DNA.
• Změny tvaru buněk (válcový).

Stupeň poškození epiteliálních buněk:

1. První jsou změny pozadí, slabě vyjádřené.
2. Střední, druhý stupeň – atypické změny jsou projeveny v polovině všech vrstev.
3. Těžká atypie třetího stupně – změny postihují dvě nebo více vrstev epitelu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]