Vyrážka bez svědění u dítěte

Ve většině případů vyrážky na kůži dětí způsobují pocit svědění, ale je také možné mít vyrážku bez svědění u dítěte. Kdy se to stane, tedy jaké nemoci provázejí vyrážky, které nesvědí?

Příčiny nesvědivé dětské vyrážky

Kožní vyrážka (exantém) a pruritus (pruritis) jsou klinické příznaky mnoha infekčních a dermatologických onemocnění, stejně jako některých systémových patologií, včetně těch autoimunitní povahy.

Příčiny kožních vyrážek u dítěte, u kterých chybí svědění, jsou také četné a rozmanité.

U kojenců může být nejen krystalický v souvislosti s přehřátímpocení u dítěte s průhlednými vezikuly (malé váčky obsahující serózní exsudát), ale také výskytem makulopapulárních (tečkovitě nodulárních) nebo makulovesikulárních (flekatě-pubescentních) červených vyrážek na kůži - projevy toxického erythema neonatalis, který je považován za idiopatický. [1]Další informace viz. -Erytém kůže novorozenců

Plochá nodulární vyrážka na krku a trupu po několika dnech vysoké horečky u dítěte je příznakem infantilní roseoly (náhlý exantém nebo šestá nemoc), která je výsledkem infekce lidskými herpetickými viry HHV-6 nebo HHV-7 .

Jiné virové infekce, které mohou způsobit vyrážku bez svědění, zahrnují:

• Virus zarděnek - virusrubeola u dětí, která se projevuje drobnými červenými vyrážkami na kůži obličeje, rychle se přesouvajícími na tělo a postupně mizejícími po třech až čtyřech dnech. Ve většině případů není svědění; [2]
• Morbilli virus je virus způsobující spalničky, kdy se na kůži obličeje, krku (za ušními klapkami), v záhybech končetin bez svědění u dítěte objeví skvrnitá nodulární červená vyrážka. Dochází k postupnému slučování jeho jednotlivých prvků. [3]První příznaky a další příznaky tohoto rozšířeného infekčního onemocnění jsou podrobně popsány v publikaci -Spalničky u dětí.
• Virus Epstein-Barrové (herpes virus HHV-4) vede k rozvojiinfekční mononukleóza - s červenou vyrážkou, horečkou, bolestí svalů a kloubů a příznaky akutní tonzilitidy; [4]
• Enterovirus A71 z čeledi Picornaviridae a virus Coxsackie A16 (patřící do rodu enterovirů) způsobují infekční erytém u kojenců a malých dětí - enterovirová vezikulární stomatitida s exantémem popř.syndrom ruka-noha-ústa. [5], [6]

U lézí způsobených viry se může objevit středně velká nebo menší vyrážka bez svědění u dítěte - ve formě skvrn nebo uzlůInfekce Coxsackie a ECHO u dětí, stejně jako ve většině foreminfekčního erytémujako je infekční erytém Gianotti-Crosti. [7]

Virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) a parvovirus B19 jsou spojovány s rozvojem papulární akrodermatitidy u dětí. Na extenzorových plochách paží a nohou, předloktí a stehen se objevují symetricky uspořádané červené vyrážky (skládající se z papulí a váčků), které mohou splývat, ale nesvědí, a přetrvávají několik týdnů.

K infekci poxvirem Molluscus contagiosum může dojít kontaktem (přímým nebo nepřímým). To má za následek vznik určitého typu chronické virové dermatózy, jako je kupřmolluscus contagiosum, která se vyznačuje vyrážkou u dítěte bez horečky a svěděním na obličeji a po celém těle. Velmi často u dětí lokalizovanémolluscum contagiosum na očním víčku. Vyrážky jsou bílé, narůžovělé nebo masově zbarvené vyvýšené husté papuly (2-5 mm v průměru). [8]

Méně časté příčiny vyrážky bez svědění u dětí zahrnují:

• Systémová vaskulitida (zánět kožních cév) -Behçetova nemoc u dětí s vyrážkami ve formě hyperemických uzlů; [9]
• Purpura neboSchoenlein-Genochova choroba, související s hemoragickou kožní vaskulitidou, postihuje kapiláry kůže; symetricky uspořádaná hemoragická vyrážka pohlcuje končetiny (plochy extenzorů), záda, hýždě a břicho; [10]
• Juvenilnípolyarteritis nodosa a dermatopolymyositida; [11]
• Idiopatickýprstencovitý granulom. [12]

Rizikové faktory

Specialisté zvažují pouze rizikové faktory pro rozvoj onemocnění, jejichž příznakem je kožní vyrážka, která není doprovázena svěděním. A takové faktory se uznávají: nedonošenost dítěte, nedostatečná hygiena a špatné hygienické a životní podmínky, oslabený imunitní systém a sklon k alergickým reakcím, genetická predispozice, časté infekce, přítomnost infekčních ložisek v těle a chronické zánětlivé procesy.

Patogeneze

Při napadení kůže, sliznice orofaryngu, horních cest dýchacích nebo střeva viry se viry šíří lymfou a krevním řečištěm a poté se začnou dělit a hromadit virovou RNA - množení s uvolňováním toxinů.

Viry, které vedou k vyrážce, jsou epiteliotropní infekce. A patogeneze vyrážky je způsobena skutečností, že pod vlivem těchto antigenů se spouští buněčná imunita - k jejich neutralizaci pomocí rekrutovaných imunitních buněk (T-lymfocyty, cytokiny, makrofágy atd.). To vede k destrukci poškozených epiteliálních buněk, dilataci kapilár a rozvoji lokální zánětlivé reakce.

Více informací v článcích:

• Herpesvirové infekce
• Co vyvolává systémovou vaskulitidu?
• Schoenlein-Genochova nemoc Příčiny a patogeneze

Komplikace a důsledky

Při krystalickém pocení nebo toxickém erytému novorozenců může být komplikací připojení sekundární bakteriální infekce (stafylokokové nebo streptokokové) s tvorbou puchýřů naplněných hnisem a poté - eroze kožních oblastí.

Vyrážka vyvolaná virem molluscum contagiosum může svědit a bolet a kůže v místě vyrážky může zčervenat nebo otéct.

U dětí s Behçetovou chorobou se následky vyrážek mohou projevit ulcerací kůže, při zhojení pak tvorbou hlubokých jizev.

Diagnostika nesvědivé dětské vyrážky

Kromě anamnézy, fyzikálního vyšetření avyšetření kůžediagnostika zahrnuje krevní testy: obecné klinické, biochemické, imunologické - na specifické protilátky (IgM a IgG) proti virům.

Také je třeba vzít v úvahu absolutně všechny příznaky, které se vyskytují u vyrážek.

Instrumentální diagnostika se skládá zdermatoskopie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika pomáhá dětskému lékaři nebo dermatologovi určit etiologii vyrážek, aby zvolili správnou taktiku léčby.

Léčba nesvědivé dětské vyrážky

Mimochodem, u dětí vyrážka bez svědění často prochází sama o sobě a léčba jako taková spočívá ve jmenování antipyretik pro vysokou horečku, zejména ze skupiny NSAID (Ibuprofen atd.).

Takovou taktiku dodržují pediatři u erytému novorozenců, zarděnek, infekční mononukleózy; u infekčního erytému virové etiologie; při syndromu ruka-noha-ústa (obvykle předepisujte příjem vitamínů B1 a B2); u spalniček může být předepsán vitamín A.

V případě pocení lze vyrážky smýt krémem s provitaminem B5 -dexpanthenolem (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Pozitivní výsledek dává a léčba bylinami: dítě se koupe ve vodě s přídavkem odvaru z heřmánku lékárna, posloupnost trojdílná, milovník drog. A při rozvoji enterovirové vezikulární stomatitidy s exantémem pro ústní vodu se doporučuje používat odvary z květů šalvěje nebo měsíčku.

U molluscum contagiosum u dětí se používá lokální terapie: 5% alkoholový roztok jódu, 5% roztok hydroxidu draselného, ​​salicylová mast, 0,05% Tretinoinový gel s kyselinou transretinovou (který by se neměl aplikovat na vyrážky v očích, ústech a nose ).

Hlavními léky na Behcetovu chorobu jsou systémové kortikosteroidy a cytostatikumCyklofosfamid.

Přečtěte si také:

• Jak léčit kožní vyrážku
• Masti na kožní vyrážky
• Pocení u dítěte: jak to vypadá, jak zacházet doma?
• Jak se polyarteritis nodosa léčí?

Prevence

Prevencí zarděnek je očkování; před dalšími výše uvedenými virovými infekcemi ochrání pouze dodržování pravidel osobní hygieny a karantény: zdravé děti by neměly přijít do styku s nemocným dítětem, dospělí a děti by si měli častěji mýt ruce mýdlem a vodou atd.

Předpověď

Vyrážka bez svědění u dítěte prochází, ale celková prognóza výsledku základního onemocnění závisí na jeho etiologii a závažnosti dalších příznaků.