Coxsackie a ECHO infekce u dětí

Infekce Coxsackie a ECHO je skupina akutních onemocnění způsobených enteroviry Coxsackie a ECHO, která má řadu klinických projevů od mírných horečnatých stavů a prostého nosičství viru až po těžkou meningoencefalitidu, myokarditidu a myalgii.

Kód MKN-10

B34.1 Enterovirová infekce, NS.

Epidemiologie

Zdrojem infekce jsou pacienti s klinicky projevenou formou a vironosiči.

Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami a fekálně-orální cestou, kontaminovanou vodou a potravinami. Možný je transplacentární přenos virů Coxsackie a ECHO.

Děti jsou vysoce náchylné k virům Coxsackie a ECHO. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 3 až 10 let. Děti do 3 měsíců věku neonemocní díky transplacentární imunitě. Starší děti a dospělí onemocní jen zřídka, což se vysvětluje imunitou získanou v důsledku asymptomatické infekce.

Je známo, že velké epidemie postihují velká území a celé země. V Rusku byly obzvláště velké epidemické ohniska pozorovány v Přímořském kraji a na Dálném východě.

Klasifikace

Podle hlavního klinického syndromu se rozlišuje serózní meningitida, epidemická myalgie, herpetická angina pectoris, paralytická forma enterovirové infekce, horečka Coxsackie a ECHO, exantém Coxsackie a ECHO, gastroenteritická forma, myokarditida, neonatální encefalomyokarditida, enterovirová uveitida a další vzácné formy.

Každá forma může být izolovaná, ale často se vedle hlavního syndromu vyskytují i další klinické příznaky onemocnění. Takové formy se nazývají kombinované.

Příčiny infekcí Coxsackie a ECHO

Existují dvě skupiny virů Coxsackie: skupina A (24 sérologických typů) a skupina B (6 sérologických typů).

• Viry Coxsackie skupiny A jsou vysoce virulentní u novorozených myší, u kterých způsobují těžkou myozitidu kosterního svalstva a jejich smrt.
• Coxsackie viry skupiny B se liší schopností způsobit u myší méně závažnou myozitidu, ale způsobují charakteristické poškození nervového systému a někdy i slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů.

Příčiny a patogeneze infekcí Coxsackie a ECHO

Příznaky infekcí Coxsackie a ECHO

Inkubační doba infekcí Coxsackie a ECHO je 2 až 10 dní. Onemocnění začíná akutně, někdy náhle, zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C. Od prvních dnů si pacienti stěžují na bolesti hlavy, závratě, slabost, nechutenství a poruchy spánku. Často je zaznamenáno opakované zvracení. U všech forem je detekována hyperémie kůže horní poloviny těla, zejména obličeje a krku, a injekce sklerálních cév. Na kůži se může objevit polymorfní makulopapulózní vyrážka. Hyperémie sliznic mandlí, granularita měkkého patra, oblouků a zadní stěny hltanu jsou více či méně výrazné. Jazyk je obvykle pokrytý povlakem. Krční lymfatické uzliny jsou často mírně zvětšené a nebolestivé. Je zaznamenán sklon k zácpě.

Příznaky infekcí Coxsackie a ECHO

Diagnostika infekcí Coxsackie a ECHO

Infekce Coxsackie a ECHO se diagnostikují na základě typického komplexu symptomů (herpetická angina pectoris, epidemická myalgie, encefalomyelitida u novorozenců). Důležitá je letní a podzimní sezónnost, informace o kontaktu s pacientem atd. Laboratorní potvrzení diagnózy je založeno na detekci virové RNA v biologických tekutinách pomocí PCR metody a specifického IgM pomocí ELISA testu. V některých případech se uchyluje k identifikaci titru protilátek pomocí RPGA atd.

Léčba infekcí Coxsackie a ECHO

Většina pacientů s infekcemi Coxsackie a ECHO je léčena doma. Hospitalizaci podléhají pouze děti s těžkými formami onemocnění (serózní meningitida, meningoencefalitida, novorozenecká encefalomyokarditida, myokarditida, uveitida).

Etiotropní terapie nebyla vyvinuta. Léčba je omezena na symptomatické a patogenetické činidla. Po dobu akutních projevů onemocnění je předepsán klid na lůžku. Významná dietní omezení nejsou nutná. V případě hypertermie se podává antipyretikum, v případě bolestí hlavy a svalů se předepisuje paracetamol, ibuprofen, analgin atd.

Léčba infekcí Coxsackie a ECHO

Prevence infekcí Coxsackie a ECHO

Specifická prevence infekcí Coxsackie a ECHO nebyla vyvinuta. Včasná diagnóza a včasná izolace pacientů s infekcemi Coxsackie a ECHO po dobu až 10 dnů - do vymizení klinických příznaků - má určitou protiepidemickou hodnotu. Pacienti se serózní meningitidou jsou propouštěni z nemocnice nejdříve 21. den onemocnění, po vymizení klinických příznaků a normalizaci mozkomíšního moku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]