Reovirová infekce u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Reovirová infekce je akutní onemocnění doprovázené katarem horních cest dýchacích a často i poškozením tenkého střeva. V tomto ohledu se viry nazývají respirační enterické orphetické viry (lidské respirační střevní viry - REO viry).

Epidemiologie

Reovirová infekce je rozšířená ve všech oblastech světa. Zdrojem infekce je nemocný člověk a vironosiči. Není vyloučena ani možnost infekce od zvířat, u kterých jsou patogeny rozšířené a vylučované stolicí.

Hlavní cestou přenosu infekce je vzduchem, ale možná je i fekálně-orální cesta infekce. Onemocnění se vyskytují formou sporadických případů a epidemických ohnisek, zejména v dětských kolektivech. Nejčastěji onemocní děti ve věku od 6 měsíců do 3-5 let. Reovirovou infekcí trpí téměř všechny děti, o čemž svědčí detekce specifických protilátek u většiny lidí do věku 25-30 let.

Příčiny reovirové infekce

Čeleď reovirů zahrnuje 3 rody. Praktický význam mají 2 rody: vlastní reoviry a rotaviry.

Reoviry obsahují dvouvláknovou RNA, virion má průměr 70-80 nm. Jsou známy tři sérovary lidských reovirů: 1, 2 a 3. Mají společný antigen vázající komplement a typově specifický antigen. Viry jsou relativně odolné vůči teplu, ultrafialovému záření a běžným dezinfekčním prostředkům.

Virus proniká do buňky endocytózou a je transportován do lysozomů, odkud buňku opouští po její smrti. Reoviry se dobře množí v buněčných kulturách různého původu. Cytopatický účinek se může dostavit za 2–3 týdny.

Patogeneze reovirové infekce

Virus se množí v epitelu sliznice nosohltanu a střev. Z lymfatických folikulů se virus dostává do mezenterických lymfatických uzlin a poté lymfatickým systémem do krve. U dětí reoviry způsobují katarální zánět horních cest dýchacích nebo tenkého střeva.

Příznaky reovirové infekce

Inkubační doba trvá 1 až 7 dní. U většiny dětí onemocnění začíná akutně, zvýšením teploty. Může se objevit bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, kašel, rýma, nevolnost a zvracení. Při vyšetření se pozoruje hyperémie obličeje, injekce sklerálních cév, zánět spojivek, hyperémie sliznice mandlí, oblouků, zadní stěny hltanu, hlenový výtok z nosu. Mohou být zvětšeny krční lymfatické uzliny, játra a slezina.

U některých pacientů se na vrcholu katarálních příznaků objevuje střevní syndrom. Děti si stěžují na bolesti břicha, dunění v tenkém střevě.

Onemocnění probíhá ve většině případů mírně. Horečka trvá 1 až 7 dní.

U malých dětí je možná pneumonie, herpangina, serózní meningitida a myokarditida. U novorozenců a malých dětí byly hlášeny fatální případy. Ve starších věkových skupinách se reovirová infekce často vyskytuje v latentní, asymptomatické formě. V krvi se nevyskytují žádné charakteristické změny.

Diagnóza reovirové infekce

Bez laboratorních testů je obtížné diagnostikovat reovirovou infekci. Specifická diagnostika je založena na izolaci viru z nosohltanového hlenu, stolice, mozkomíšního moku v buněčné kultuře a také na stanovení zvýšení titru specifických protilátek v párových sérech při RTGA.

Diferenciální diagnostika

Reovirová infekce se odlišuje od akutních respiračních virových infekcí jiných etiologií, enterovirových onemocnění a mykoplazmatické infekce.

Léčba reovirové infekce

Symptomatické. Antibiotika se předepisují pouze v případě výskytu bakteriálních komplikací.

Prevence

Specifická prevence nebyla vyvinuta. Jsou přijímána obecně uznávaná protiepidemická opatření, stejně jako u ARVI.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]