^

Zdraví

A
A
A

Melaniformní névus

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Névus nebo krtek - kožní útvar z modifikovaných buněk kožního pigmentu melaninu - definují domácí dermatologové jako melaniformní névus, který může být získaný nebo vrozený. [1]

K problematice terminologie a klasifikace

Část definice „formální“ (z latiny - formis) v klinické terminologii znamená „podobný, podobný“.

V ruskojazyčné verzi ICD-10 (v části o benigních novotvarech) má melaniformní névus (pigmentovaný, chlupatý a modrý) kód D22. V závislosti na lokalizaci má melaniformní névus rtu kód D22.0; névus víčka je kódován D22.1 a ucho - D22.2; melaniformní névus pokožky hlavy a krku - D22.4; melaniformní névus obličeje (jeho blíže neurčené části) - D22.3; melaniformní névus kmene - D22.5.

Krtek umístěný na periferních částech těla lze navíc definovat jako akrální melaniformní névus a névus na horní končetině má kód D22.6 a na dolní končetině - D22,7.

Existuje také termín „melanocytární nerus“. A vyvstává otázka, co znamená melanoformní a melanocytární névus, jaký je mezi nimi rozdíl?

Faktem je, že v původní klasifikaci v angličtině - International Classification of Disease (ICD 10) - je névus definován jako melanocytický (neexistuje vůbec žádný výraz „melanoform“). A melanocytární névus je stejný krtek na kůži, nezhoubný novotvar nebo  epidermální névus , skládající se ze stejných melanocytů (lat. - melanocyt), kterým se často říká nevocyty, tedy névové buňky.

Epidemiologie

V průměru může mít dospělý bělošský rod od jedné do čtyř desítek melaniformních (melanocytických) névů, přičemž většina útvarů je umístěna na těle nad bederní oblastí.

V dětství a dospívání se počet krtků postupně zvyšuje, vrchol jejich vzhledu připadá na období 18-25 let. [2]

Příčiny melanomový névus

Hlavní příčiny a možné rizikové faktory pro výskyt melaniformních névů jsou podrobně popsány v publikacích:

Melaniformní névus u dětí prvního roku života je zřídka pozorován (v průměru u 5-7% kojenců). [3]Číst:

Patogeneze

Proces tvorby névů - nevogeneze - se vysvětluje komplexní interakcí genetických faktorů a faktorů prostředí (expozice ultrafialovému záření atd.).

Patogeneze vrozených névů je spojena s poruchami tvorby melanocytů z prekurzorových buněk - melanoblastů nervového hřebene embrya. Dendritické melanocyty, které nesou pigment do okolních kožních keratinocytů, a névové buňky (nevocyty) jsou morfologicky odlišné typy buněk. [4]

Podle moderních modelů neogeneze vznikají melanocytové kožní novotvary z jedné zmutované buňky, jejíž aktivace vede k proliferaci melanocytů a jejich transformaci na nevocyty. Pigmentované névové buňky v horní vrstvě dermis a epidermis mají epiteloidní vzhled s kvádrovým nebo oválným tvarem, difúzní cytoplazmou a kulatým nebo oválným jádrem; nevocyty ve středních vrstvách dermis jsou menší a neobsahují melanin a névové buňky dolních vrstev dermis mají vřetenovitý tvar, jako u fibroblastů.

Současně je tvorba névů vnímána jako spojení s genovými mutacemi signálního proteinu NRAS (který se podílí na regulaci mitózy - dělení buněk); proteiny BRAF (serin-threoninkináza), FGFR-3 (receptor fibroblastového růstového faktoru) atd.

A tyto změny na úrovni genů tak ovlivňují transkripční faktory a signální dráhy (transdukce buněk), že dochází k porušení proliferace a diferenciace melanocytů. [5]

Symptomy melanomový névus

Růst na kůži je prvním znakem melaniformního (melanocytárního) epidermálního névu. Může být nodulární, umístěný na křižovatce epidermis a podkladové dermis - v dermoepidermální vrstvě; Může být mírně zvednutý nad povrch kůže, stejně jako intradermální, což je klasický krtek - vyvýšená kopule ve tvaru kopule na povrchu kůže od světle hnědé po tmavě hnědou, různý stupeň vyboulení a velikosti, kulatá nebo nepravidelná ve tvaru.

Existují různé typy melaniformních névů, tj.  Typy krtků na těle , jejichž vnější příznaky se mohou lišit.

Melanocytický nebo melanoformní pigmentovaný névus je získaný melanocytární névus, který se v dětství vyskytuje jako hnědé ploché skvrny o velikosti 1–2 mm, které se nejčastěji objevují na kůži vystavené ultrafialovým paprskům. U těchto névů jsou hnízda nevocytů umístěna podél dermoepidermálního spojení.

Pokud oblast pigmentované formace překročí 10-12 mm, určí se rozsáhlý melanoformní névus. Například velikost  Beckerova névu  (chlupatý epidermální névus) může být až 15-20 cm.

Intradermální melaniformní névus nebo  konvexní krtek  označuje získané útvary, které jsou lokalizovány hlavně na hlavě, krku nebo horní části těla. V tomto případě mohou být nevocyty omezeny na střední vrstvu dermis. Tyto intradermální névy mají obvykle masitý tvar, mohou mít nohu a vyvíjet se ve třech fázích: za prvé krtek intenzivně roste (a může tvořit nohu), poté se jeho růst zpomaluje a zastavuje, načež se formace - jako hloubka dermis se zvětšuje - začíná klesat a stává se světlejší...

Okrajový intradermální névus je  plochý a může mít šedou až hnědou barvu. Čtěte také -  Ploché krtky

Pro  nevus je Setton  charakterizován výskytem depigmentovaného prstence kolem krtků. A névus Jadasson-Tiche (modrý epidermální névus) vypadá jako hustá papule nebo uzlík modrošedé nebo modročerné barvy.

Co je melaniformní papilomatózní névus nebo verukózní nevus, více podrobností najdete v materiálech:

Smíšený melanoformní névus je určen  histologií krtka ; v takových případech je v jedné formaci odhalena kombinace různých nevusových buněk, stejně jako pojivové tkáně a dermálních prvků.

Biopsie a histologické vyšetření mohou také odhalit atypický melanoformní névus - pigmentovaný melanocytový útvar na kůži s výraznými klinickými a histologickými rysy ve formě buněčné atypie. Další podrobnosti v článku -  Dysplastické névy

Komplikace a důsledky

Komplikace a důsledky melaniformních névů jsou spojeny s jejich poškozením (traumatem), které může vést ke krvácení a / nebo rozvoji zánětu.

U některých krtků je navíc zvýšené riziko maligní transformace na melanom, proto je třeba jakékoli změny jejich velikosti, tvaru nebo barvy konzultovat s lékařem. [6]

Podrobnosti viz:

Diagnostika melanomový névus

Přečtěte si více v článcích:

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje vulgární bradavice, Clarkovy névy (dysplastické melanocyatální névy), nevoidní melanocytární novotvary kůže, melanom. [7], [8]

Léčba melanomový névus

Chirurgická léčba, tj. Odstranění melanoformního névu chirurgickým zákrokem  [9] , je podrobně popsána v článcích:

Prevence

K dnešnímu dni neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila vzniku névů, ale doporučuje se vyhnout se dlouhodobému pobytu na slunci a nenavštěvovat solária.

Předpověď

Pro většinu lidí je prognóza melaniformního névu příznivá, ale je třeba vzít v úvahu možnost malignity těchto kožních novotvarů, které jsou zpočátku benigní.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.