Epidermální nevus. Příčiny. Symptomy. Diagnostika. Léčba

Epidermální nevus je benigní vývojová vada, která má zpravidla dysembryogenetický původ. Jsou známé tři formy nevusů: lokalizované, zánětlivé, systémové. Všichni se objevují při narození nebo v raném dětství.

Névus klinicky lokalizovaný je omezen léze tvořena exophytic papillomatoznyh jednoho nebo více útvarů, těsně vedle sebe, kruhový, oválný nebo nepravidelný tvar, normální barvy pokožky nebo s různým stupněm pigmentace, hladké nebo (častěji) verukózní povrchu.

Zánětlivý nevus má obvykle formu kompaktních, lineárně seskupených prvků s verruxickým povrchem na zánětlivém základu, často psoriázou, někdy doprovázenou svěděním.

V systémových névu kapes uspořádanými lineárně ve formě řetězce, většinou monolaterální, někdy v kombinaci s vad oční bulvy, kosterní abnormality (zejména lebečních kostí) a encefalopatie.

Pathomorfologie. Typickými prvky jsou bradavicí hyperkeratóza, akantóza, papilomatóza. S zánětlivou formou v papilární vrstvě dermis existuje nešpecifický mononukleární infiltrát, v epidermis - fokální parakeratóza. U lokalizovaných a systémových forem nevusu dochází často k tvorbě pilosebátových struktur, které se v pubertálním období hypertrofují. Když jsou lokalizovány na pokožce hlavy, mohou mít zuby složitou strukturu a obsahují klastry hypertrofovaných apokrinních žláz. V některých případech je systémový nevus doprovázen akantholytickou hyperkeratózou, podobnou bulózní variantě vrozené ithyosiformní erytrodermie. V spinosum vrstvě pozorované „zrnitý dystrofie“ epiteliálních buněk kontakty s prasknutím, perinukleární edému a zvýšení počtu keratogialinovyh granulí nepravidelného tvaru. V ložiskách zánětlivého nevusu se morfologické změny mohou podobat těm, které se vyskytují u psoriázy.

Diferencované epidermální névus z vulgární bradavic u pacientů s imunodeficitem, aktinickou prekankroznogo hyperkeratóza, akantóza, verukózní forem psoriázy. Když vulgární bradavice kromě vakuolizace epiteliopitov na Granin trnových a zrnité vrstvy pozorovány intra- a extracelulární virové inkluze, jejichž typ je možno stanovit pomocí hybridizace in situ, verukózní parakeratózou a dyskeratóza.

U aktinické prekancerózní hyperkeratózy se pozoruje supravasální akantolýza, atypické buňky a malá zánětlivá reakce.

Léze s acanthosis nigricans je lokalizována v intertriginoidních oblastech, histologický vzorec je charakterizován akantózou a výraznou hyperpigmentací buněk bazální vrstvy.

Diferenciální diagnóza zánětlivého nervu s verřurovanou formou psoriázy a v některých případech je tak obtížná, že někdy jsou tyto stavy identifikovány