Nebezpečné a neškodné změny znamének

Proč byste měli vědět, jak vypadají nebezpečné a neškodné změny na znaménkách? Protože většina lidí má znaménka (melanocytární névy), existují v několika typech a mohou se měnit, přičemž některá z nich zvyšují riziko vzniku typu rakoviny kůže zvaného povrchový nebo nodulární melanom, který je způsoben abnormální proliferací melanocytů, buněk, které produkují kožní pigment melanin.

Může se mateřské znaménko stát rakovinným?

Dnes na otázku, zda se mateřské znaménko může stát rakovinným, odborníci odpovídají kladně.

Dále existuje syndrom dysplastických (atypických) névů neboli familiární melanomový syndrom, který se rozvíjí s mnohočetnými névy (přítomnost více než padesáti znamének na kůži). Studie zjistily, že je to spojeno s autozomálně dominantní mutací v genu CDKN2A, který supresoruje růst rakovinných buněk a který se – kromě maligního melanomu – podílí na rozvoji rakoviny slinivky břišní.

Předpokládá se, že pouze atypické znaménko se může stát maligním, takže ti, kteří mají více než pět atypických znamének a také anamnézu melanomu u příbuzného prvního stupně (rodiče, sourozenci nebo děti), by měli být obzvláště ostražití ohledně transformace znamének. Lidé s dědičným onemocněním zvaným xeroderma pigmentosum, při kterém kožní buňky nejsou schopny opravit poškození své DNA, mají také vyšší riziko vzniku rakoviny kůže.

Pro kontrolu změn na znaménkách existuje dermatologická stupnice ABCDE, která zahrnuje následující parametry:

• A – Asymetrie: znaménko by mělo být symetrické a pokud se jedna polovina znaménka od druhé velmi liší, může se jednat o patologii.
• B – Okraj: normální mateřské znaménko má hladké okraje a jasné obrysy, jinak by vás to mělo upozornit.
• C – Barva: normální mateřské znaménko je zpravidla jednotně zbarvené, takže inkluze růžových, bílých nebo tmavě hnědých skvrn mohou naznačovat nebezpečné změny ve struktuře jeho tkáně.
• D – průměr: pokud má znaménko průměr větší než 6 mm, je to špatné znamení, protože takové znaménko se může časem ještě zvětšit.
• E – evoluce, tj. změny všech nebo jednoho z uvedených parametrů.

Je zřejmé, že nebezpečné a neškodné změny na znaménkách by měl diagnostikovat specialista po dermoskopii pigmentovaných lézí s podezřelými znaky.

[ 1 ], [ 2 ]

Změna počtu nebo velikosti krtků

Změna počtu znamének může být buď směrem k jejich zvýšení, nebo (mnohem méně často) směrem k jejich snížení. Pokud má těhotná žena mnoho znamének, znamená to změny v syntéze nejen estrogenu, ale také melanokortinů - hormonů, které stimulují tvorbu melanocytů a enzymu jejich membrán tyrozinu. Po těhotenství mohou taková znaménka zůstat, ale mohou i zmizet.

U mužů nad 55-60 let a u žen v menopauze jsou za znaménka často zaměňovány senilní nevoidní papilomy nebo rohovité keratomy (akrochordony), které se vyznačují hyperpigmentací a poměrně rychlým růstem.

Počet znamének se zvyšuje u většiny lidí se světlou pletí, kteří tráví hodně času na slunci nebo v soláriích, a nadměrné UV záření je spojováno se zvýšeným rizikem melanomu.

Ve všech ostatních případech by nárůst počtu znamének na těle během relativně krátké doby měl člověka vážně přimět k zamyšlení se nad svým zdravím a k návštěvě dermatologa. Pokud je však znamének méně, pak lékaři považují tuto změnu za neškodnou.

Může se také objevit změna velikosti mateřského znaménka. A když si všimnete, že vaše mateřské znaménko začalo růst, měli byste se včas znepokojit. Koneckonců, pokud se mateřské znaménko zvětšilo oproti své předchozí velikosti, znamená to, že se buňky obsahující melanin aktivně množí a tento proces může být maligní.

[ 3 ], [ 4 ]

Další nebezpečné změny na krtcích

Kromě toho může být skutečnost, že se běžný melanocytární névus stal dysplastickým, indikována:

• změna tvaru krtka;
• změna barvy krtka;
• subjektivní příznaky doprovázející změny na znaménkách.

Mezi změny tvaru a textury znaménka, kterým je třeba věnovat zvláštní pozornost, patří ztráta jeho zaobleného symetrického tvaru, jeho rozšíření do skvrny s ostrými okraji (pokud k těmto změnám došlo u normálního znaménka, a ne u nového hraničního pigmentovaného névu nebo lentiga, které mělo zpočátku vzhled skvrny).

Konzultace s dermatologem je nutná:

• pokud se krtek stal konvexním (tj. dříve existující ploché krtky se staly konvexními po celém povrchu nebo pouze v centrální části, jak říkají lékaři, ve formě smaženého vejce);
• když mateřské znaménko zdrsní a jeho povrch se pokryje velmi malými prasklinami a navíc se mateřské znaménko (a případně i oblast kůže, na které se nachází) začne olupovat, což může být doprovázeno svěděním;
• když se krtek stane tvrdým na dotek;
• pokud se plochý krtek stal visícím, tj. uvolněnějším, s hrbolatým povrchem;
• v případě, kdy se krtek po poranění leskne.

V případě vypadávání vlasů, které vyrůstá z névu, mají odborníci podezření na jeho atypičnost, ale když vlasy začnou růst z mateřského znaménka, je to považováno za známku jeho neškodnosti. A když se mateřské znaménko zploští, také to u odborníků nezpůsobuje žádné zvláštní obavy.

Zároveň dermatologové považují změnu barvy krtka za nepříznivý faktor, tj. pokud:

• krtek se stal skvrnitým (na jeho povrchu se objevily skvrny jiné barvy);
• v přítomnosti světlých vrozených névů se některé krtky náhle ztmaví, například pokud se místo béžové krtek zbarví do hněda;
• krtek, buď plochý, nebo vyvýšený nad povrchem kůže, zčernal - zcela nebo částečně, nebo se barva krtku nezměnila, ale kolem něj se objevil téměř černý okraj (tj. došlo k určitým posunům ve struktuře melanocytů);
• konvexní krtek zčervenal (jasně červený) nebo krtek zfialověl, což naznačuje jeho vaskularizaci, a to zase naznačuje aktivaci metabolismu v jeho tkáních.

O patologických procesech lze také diskutovat, když se znaménko zesvětlí nebo zbělá.

Nejčastější subjektivní příznaky doprovázející změny v znaménkách, které jsou v klinické dermatologii a onkologii považovány za potenciálně nebezpečné:

• výskyt svědění různé intenzity, to znamená, že krtek začal svědit;
• pocit pálení v místě problematického melanocytárního névu;
• pocit nepohodlí (to je situace, kdy člověk cítí přítomnost krtka, což by se normálně nemělo dít);
• krtek začal bolet.

Atypická nebo dysplastická znaménka se mohou objevit na jakékoli části těla, na hlavě nebo krku; na obličeji se však taková znaménka objevují jen zřídka. Mimochodem, změny znamének jsou zaznamenávány i na oblastech kůže, které nejsou vystaveny slunci.

Většina těchto névů zůstává stabilní po dlouhou dobu. Výzkumníci z Americké akademie dermatologie odhadují, že pravděpodobnost vzniku melanomu z modifikovaného znaménka je asi desetkrát vyšší, pokud je přítomno pět nebo více dysplastických névů. U mužů je melanom nejpravděpodobnější na hlavě, krku a zádech, zatímco u žen je tento typ rakoviny kůže nejpravděpodobnější na zádech nebo dolních končetinách.

Odborníci tvrdí, že drtivá většina znamének je nezhoubných a údaje o potenciálu, že se znaménko přemění v rakovinu kůže, jsou kontroverzní, ale ukazuje se, že asi 10 % maligních melanomů má jako prekurzor nebezpečné změny v znaménkách.