Provoz laparoskopie vejcovodů

Trubky dělohy jsou důležitým prvkem ženského reprodukčního systému, bez něhož by byla nemožná plodná funkce. Bohužel, vejcovody, stejně jako jakýkoli jiný orgán, může být také „nemocný“ - například, mohou ohrozit trubice obstrukce, srůsty, endometriózu, vejcovodů těhotenství, zánětlivé procesy, atd K léčbě některé z výše uvedených problémů, může lékař předepsat takové. Terapeutické a diagnostické postupy jako laparoscopy vejcovodů - minimálně invazivní operaci, která vám umožní opravit tento problém a zároveň zhodnotit celkový stav pánevních orgánů.

Diagnostická laparoskopie vejcovodů

Hlavním důvodem pro diagnostické laparoskopické vyšetření vajíčků je neplodnost neznámého původu. Laparoskopie pomáhá zjistit příčinu neplodnosti a poskytnout rafinovanou diagnózu.

Někdy se v průběhu chirurgického zákroku stává léčebná a diagnostická dříve diagnostikována diagnostická laparoskopie: chirurg vyhodnotí situaci a pokud je to možné, vyřeší problém současně.

Diagnostická laparoskopie se častěji provádí plánovaným způsobem: postup může být doplněn hysteroskopií nebo vaginálním zákrokem.

[1], [2], [3], [4]

Indikace postupu

Laparoskopie vajíčků může být předepsána pro diagnostické účely, pro terapeutické a diagnostické účely nebo výhradně pro nouzovou léčbu - např. S mimoděložním těhotenstvím.

• Laparoskopie adhezí vejcovodů je jednou z variant elektrokoagulace. Po vyčištění adhezí v mnoha případech je možné vyřešit problém neplodnosti. Adhezivní proces může být důsledkem zánětlivých onemocnění, onemocnění, které jsou přenášeny sexuálně, nebo předchozí chirurgické zákroky na pánevních orgánech (například po odstranění apendicitidy).
• Laparoskopie pro uzávěru vejcovodu / hysterosalpingostomy: laparoskopie zde nejen umožňuje zjistit příčinu obstrukce, ale také odstranit ji: chirurg ablates srůstů, vypálit endometriální částí, šíření potrubí. Předem, aby vyšetřil stupeň obstrukce, lékař zavede speciální tekutinu, která prochází trubkami do břišní dutiny.
• Laparoskopie vejcovodu cysty se provádí při velké velikosti dermoid nebo cysty endometriotic s vysokým rizikem zlomení nebo ovlivňující tvar vaječníků, v postupném růstu cysty, nebo vysoké riziko cyst transformaci na rakovinu.
• Laparoskopie vejcovodů v mimomaternicovém těhotenství může být provedena dvěma způsoby: odstraněním postižené trubice nebo částečnou resekcí trubice. Bohužel nejčastější je první možnost, protože neexistuje žádná záruka, že další těhotenství nebude znovu způsobovat problémy ve stejné trubici.
• Laparoskopie vejcovodů s hydrosalpinxem - akumulace tekutiny v trubkové dutině - umožňuje tento problém odstranit. Avšak ve většině těchto případů není možné uchovávat trubici: je odstraněna, aby se zabránilo opakovaným epizodám hydrosalpinxu.

[5]

Příprava

Není možné počítat s kvalitní laparoskopií vejcovodů, pokud nedojde k řádnému předběžnému tréninku. V mnoha ohledech závisí na přípravě nebezpečí vzniku komplikací a negativních důsledků.

Před zahájením laparoskopického vyšetření by měl být pacient podroben úplnému vyšetření - především přítomnosti kontraindikací a také léčbě všech existujících onemocnění včetně chronických.

Příprava na laparoskopii je zaměřena na prevenci dalších nepříjemných následků. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že během operace bude použita anestezie, jejíž použití může mít také kontraindikace.

Studie a analýzy laparoskopie vejcovodů zahrnují:

• obecné testy moči a krve;
• krevní test na infekci HIV;
• studie srážení krve;
• krevní test pro objasnění skupiny a rhesus attachment;
• RTG nebo fluorografie;
• kardiografie.

Vedle obecně uznávaného seznamu studií je nutné podstoupit vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař bude mít na mikroflóře nátěr a provede cytologické vyšetření.

V případě, že pacient trpí extra-patologické - například diabetes, onemocnění štítné žlázy, hypertenzí nebo astma, je nutné získat stanovisko lékaře zaměření, což naznačuje možnost, že operace v tomto případě.

V přípravné fázi laparoskopie vejcovodů by lékař měl být informován o všech lécích, které pacient v poslední době užíval, nebo jej užívá v tuto chvíli. Zvláštní kontrola je zapotřebí u léčiv, které ovlivňují procesy srážení krve (včetně aspirinu), stejně jako léky, které snižují krevní tlak.

Příprava se obvykle provádí bezprostředně před laparoskopií, nejdříve však dva týdny před operací.

Klube před laparoskopií vejcovodů se zpravidla provádějí dvakrát: večer před operací a ráno.

Den před laparoskopií je nutné vyloučit ze stravy těžké asimilační produkty, stejně jako fazole, zelí. Večeře v předvečer laparoskopie by neměla, stejně jako pití kapaliny. V den operace nemůžete pít ani jíst.

Ráno před operací musíte jít na sprchu a oholení okuláru.

[6], [7]

Technika laparoskopie falošních zkumavek

Laparoskopie vajíčků se provádí pomocí celkové anestezie. Lékař tráví tři průseky (řez) přibližně o 10-20 mm: v závislosti na druhu laparoskopie představují speciální sterilní nástroje.

Jedna z řezů bude provedena v pupku: přes něj se do břišní dutiny zavede oxid uhličitý, který umožní rozšíření stěn orgánů a břicha tak, aby byly vhodné pro prohlížení. Další dvě části jsou nezbytné pro zavedení přístrojové techniky a minikamer.

Po dokončení všech laparoskopických manipulací (diagnostických nebo terapeutických) lékař vyjme všechny nástroje a mini kameru a poté použije švy.

Jak dlouho trvá laparoskopie vejcovodů?

Laparoskopická chirurgie nemusí vždy běžet stejnou dobu: v lehkých případech může laparoskopie trvat asi půl hodiny, v průměru 40-50 minut. V složitých případech může zásah trvat jeden a půl a dokonce dvě až tři hodiny.

Laparoskopie vajíček pro anestezii

Laparoskopie se vždy provádí s celkovou anestezií.

Celková anestezie znamená úplnou inhibici neuronálních impulsů v mozku a míchu: během laparoskopie ztrácí pacient reakci na všechny druhy vnějších a bolestivých podnětů. Anesteziolog kontroluje krevní tlak, pulsní frekvenci a další hodnoty pomocí speciálních senzorů.

Obecnou anestezii lze provádět intravenózně nebo inhalačně.

Při intravenózní anestezii se do krevního oběhu vstříknou speciální léky, po kterých je pacient již v prvních sekundách ponořen do spánku.

Inhalační anestezie se provádí pomocí masky nebo intubační trubice. Jakou anestezii použijete, rozhodne anesteziolog.

Odstranění děložní trubice v laparoskopii

Odstranění jedné nebo dvou trubek se provádí také pomocí laparoskopie. Indikace pro takovou operaci jsou:

• mimoděložní těhotenství;
• chronická recidivující salpingitida nebo adnexitida;
• purulentní zánětlivý proces ( pyosalpinx );
• hydrosallpin;
• výrazný proces adheze;
• maligní nádory, myomatóza.

Pokud je pacientka odebrána jedna zkumavka a poté ještě chce mít děti, tehdejší těhotenství nelze plánovat až 6 měsíců po laparoskopii. Některým ženám se doporučuje, aby odolávali delšímu období - jeden nebo dva roky. Odstranění děložní trubice je vážnou operací, po níž je celý neuroendokrinní systém rekonstruován. Proto tělo potřebuje mnohem více času k obnově a stabilizaci.

Kontraindikace k postupu

Přiřazením laparoskopie lékař bere v úvahu absenci kontraindikací, která může být:

• Onkologie pánvových orgánů;
• akutní selhání funkce ledvin nebo jater;
• těžké koronární nebo respirační patologie;
• kýla bránice nebo epigastria;
• coma;
• stav těžkého vyčerpání;
• porucha srážení krve.

Relativní kontraindikace jsou:

• těžká obezita;
• diabetes;
• první dny menstruace;
• vysoký krevní tlak;
• stav virové nebo katarální choroby.

[8], [9], [10]

Důsledky po postupu

Riziko negativních následků po laparoskopii vejcovodů je minimální, nelze však zcela vyloučit. Například žena by měla vždy konzultovat s lékařem, pokud:

• červené okraje rány;
• krev z pooperačních ran nebo hnisu;
• žaludeční bolest;
• teplota stoupá;
• potíže s dýcháním, sípání.

Nebojte se, pokud jde o fyziologické důsledky po laparoskopii, například porušení měsíčního cyklu nebo výskytu sekrecí z genitálního traktu.

• Měsíčně po laparoskopických vaginálních tubách se nejčastěji vyskytují ve stanoveném čase, což signalizuje normální výkon vaječníků. Bezprostředně po laparoskopii může způsobit podráždění nebo krvavý výtok z genitálií štěrbiny - obvykle „rozmazání“ pokračuje po dobu 2-3 týdnů, a pak pokračuje na plný menstruace.
• Zpoždění po laparoskopii vejcovodů je povoleno: dva až tři dny až dva až tři týdny. Pokud se prodlení ukáže být delší, je nutné navštívit lékaře.
• Alokace po laparoskopii vejcovodů / skvrny po laparoskopii vejcovodů jsou obvykle znepokojeny až do příštího menstruačního cyklu. Takovéto vypouštění jsou mírné, nerozmáhavé a jsou slizové nebo krvavé v přírodě - to je normální, zvláště pokud laparoskopie postihla vaječníky.

[11]

Komplikace po postupu

Potíže po laparoskopii vejcovodů jsou poměrně vzácné. Mezi ně patří:

1. Zranění v blízkosti umístěných tkání a orgánů.
2. Interní krvácení.
3. Pooperační zánětlivé procesy spojené s neléčenými chronickými infekcemi.
4. Komplikace anestezie (mrtvice, pneumonie, infarkt).

• Hroty po laparoskopii vejcovodů se mohou objevit jen v extrémních případech - například se špatnou sterilitou laparoskopu nebo instrumentace, s vnitřní traumatizací tkání během procedury. Taková komplikace je dále řešena několika způsoby: opakovaným chirurgickým zákrokem nebo fermentoterapií (častěji to předepisuje Longidaz, Trypsin atd.).
• Obstrukce vejcovodů po laparoskopii je mimořádnou variantou vývoje komplikací. To se může objevit v zánětlivém procesu v trubkách nebo sousedních orgánech, nebo při poškození tkání dělohy nebo trubek s funkčními abnormalitami ve vaječnících. K odstranění obstrukce je potřeba opakovat laparoskopii.
• Bolest po laparoskopii vejcovodů se vyskytuje u každého, stejně jako po jakékoliv operaci. Bolest může být cítit v oblasti ran, v dolní části břicha, v hrudi. Je považováno za normální, pokud bolest projde během prvního nebo druhého týdne po laparoskopii.
• Krvácení po laparoskopii vejcovodů je vzácný jev. Je možné podezření na krvácení, pokud se z genitálního traktu uvolní spousta krve - sraženiny nebo velké objemy. Za normálních okolností může být uvolněno malé množství krve s vaginálními sekrety: jsou obvykle mírné a rozmazané. Pokud je dostatek sekretů, je nutné navštívit lékaře.
• Teplota po laparoskopii vejcovodu by měla být normalizována druhý den. Pokud hodnoty teploty překračují normu, může to znamenat, že infekce vstoupila do těla. Tato situace vyžaduje naléhavou intervenci specialisty: s největší pravděpodobností bude předepisována protizánětlivá a antibakteriální terapie.

[12]

Péče o proceduru

Rysy pooperačním období po laparoskopických vejcovody spočívá v tom, že ta žena je žádoucí co nejdříve zahájit fyzickou aktivitu, například osm hodin po zákroku, lékaři radí postupně dostat až na procházku - ale bez namáhání. Druhý den po laparoskopii může být spektrum aktivity poněkud rozšířeno.

Jídlo v první den by mělo být tekuté - to jsou polévky, obiloviny, kissels. Druhý den je povoleno normální zdravé jídlo, ale v malých porcích.

Laparoskopie vejcovodů se týká intervencí s nízkým stupněm traumatu. Kompletní úseky, jako například v kavitárních operacích, se zde nekonají: lékař udělá jen pár punkrů, čímž přináší speciální přístroj a mini-kameru. To významně snižuje riziko komplikací a urychluje zotavení.

Zvláštní péče po laparoskopii není nutná. Pro ranné uzdravení ran jsou pravidelně ošetřovány a po asi týdnu odstraní stehy. V případě potřeby může lékař navíc předepisovat antibiotika, vitamíny a fyzioterapii.

Rehabilitace a zotavení po laparoskopii vejcovodů

V průběhu prvního a druhého dne po laparoskopii pacienti mohou zažít nepříjemné pocity v hrudníku: je to způsobeno tím, že v době laparoskopie do břišní dutiny se vstřikuje oxidu uhličitého - s cílem umožnit lepší přehled o agenturách. Vzhledem k tvorbě vysokého krevního tlaku u žen může hrudník v oblasti žeber, stejně jako játra a krk chvíli bolet. Po 1-2 dnech se stav normalizuje a bolesti procházejí nezávisle.

Obvykle se celá tkáň léčí po 20-40 dnech po laparoskopii. Chcete-li léčit rychleji, je nutné dodržovat některá pravidla:

• Nemějte pohlavní styk po dobu 4 týdnů.
• Nepokládejte intenzivní fyzickou práci po dobu 4 týdnů po laparoskopii.
• Po dobu 5-6 měsíců nevytahujte závaží (více než 3 kg).
• Během 4 týdnů nevstupujte do sauny nebo do sauny, nekoupejte, nepoužívejte v bazénu. Pod zákazem je také slunná pláž a solárium.

Po laparoskopii většina pacientů rozvíjí vaginální výtok jako měsíční: považuje se za normální indikátor.

Měsíční cyklus se může trochu změnit, ale stane se zřídka: je nutné informovat lékaře o všech změnách.

[13], [14], [15]

Výživa a strava po laparoskopii vejcovodů

Po laparoskopii lékaři radí pacienty, aby provedli některé změny v zásadách výživy:

• během prvního dne po operaci musíte vypít dostatek vody;
• doporučujeme jíst vařené nebo dusené pokrmy;
• Množství jídla v porci by mělo být sníženo, ale množství jídel, naopak, se zvyšuje;
• poměr tuků, bílkovin a sacharidů by měl být posunut ke zvýšení procenta bílkovin a sacharidů.

Ze stravy je třeba vyloučit živočišný tuk, sladkosti a kakao, fazole, zelí, lihoviny, soda, kávu.

Co můžete jíst po laparoskopii vajíčků?

• Dušená a vařená zelenina, pečené ovoce a kompoty z nich.
• Polévky, vývary.
• Vařené maso a ryby.
• Rýžová kaše, kaštanová kaše, pečeně z nich.
• Nakrájený chléb.
• Neúplný čaj, čistá voda, želé, kompot, džus.

Co nelze udělat po laparoskopii vajíčků?

Ihned po laparoskopii není možné:

• žít sexuální život;
• jít do sportu;
• zvedat závaží;
• dělat ostré pohyby v trupu;
• běh, skok;
• jíst těžké potraviny (tuky, tučné maso, ořechy) a potraviny, které podporují vyšší produkci plynu (fazole, zelí, bonbóny, soda).

Alkohol po laparoskopii vejcovodů je také zakázán, protože může způsobit vznik komplikací - zejména vzhled krvácení. Použití alkoholu bude možné nejdříve 4 až 6 týdnů po ukončení léčby. Pokud žena po laparoskopii plánuje těhotenství, pak by mělo být a zcela se vzdát alkoholu.

Fyzioterapie po laparoskopii vejcovodů

Určení fyzioterapie je vhodné po terapeutické laparoskopii: po diagnostické laparoskopii vejcovodu nejsou takové postupy nutné.

Pokud byla provedena laparoskopie týkající se obstrukce vajíčkovodů, nejvíce se k určení výsledků ozokeritu a parafinu ve formě kompresí používá. Kromě toho jsou uvedeny postupy pro elektroforézu se zinkem, hořčíkem nebo vápníkem.

Elektroforéza a galvanizace jsou také ukázány po laparoskopii pro ovariální cysty. Lékař může navíc předepisovat ultraphonoforézu, ultrazvukovou terapii, magnetoterapii - takové postupy mají výrazný protizánětlivý účinek.

Nevylučujte použití laserové terapie, radonových lázní.

Sporty po laparoskopii vejcovodů

Zákaz aktivních sportů po laparoskopii vejcovodů trvá nejméně měsíc. Po dobu 4-5 týdnů je zakázáno nosit těžké předměty, běžet, skákat.

Doporučuje se chodit hodně: v mírných krocích, bez nadměrné intenzity, nejlépe na čerstvém vzduchu, například v parku. Aktivní sportovní cvičení mohou začít přibližně za 4-5 týdnů a první třídy by měly být poměrně lehké a ne oslabující.

Zvedací závaží (více než 3-5 kg) jsou povoleny teprve po šesti měsících.

Sex po laparoskopii vejcovodů

Návrat k sexuálním vztahům po laparoskopii vejcovodů je možný nejdříve po 4-5 týdnech. Sexuální kontakt lze porovnávat s fyzickou aktivitou - všechny aktivní akce během prvního měsíce po laparoskopii je lepší odložit. Tělo se musí plně zotavit. Navíc s existujícími sexuálními kontakty existuje vysoká pravděpodobnost infekce v genitálním traktu, což je velmi nežádoucí, zvláště po laparoskopii.

Za měsíc, kdy tělo spočívá, můžete začít žít sexuálně.

Koncepce po laparoskopii vejcovodů

Mnoho pacientů je překvapeno, že měsíční cyklus často zůstává stejný nebo je obnoven během prvního měsíce. Ovarie, navzdory laparoskopii, pracují ve stejném biorytmu. Pokud by laparoskopie měla abnormality vaječníků, pak jsou zpravidla tyto funkce obnoveny v plném rozsahu.

Těhotenství po laparoskopii vejcovodu se může začít plánovat už v prvních měsících: předpokládá se, že první šest měsíců po skončení léčby je pro koncepci nejúspěšnější. Čím delší je doba po laparoskopii, tím méně pravděpodobné jsou úspěšné koncepce.

Pokud žena chce otěhotnět po laparoskopii vejcovodů, pak musí sledovat ovulaci měsíčně, aby nedošlo k vynechání nejoptimálnější doby koncepce. Navíc ke zvýšení pravděpodobnosti těhotenství může lékař předepsat hormonální léčbu - pokud existuje odpovídající indikace.

[16], [17], [18]

Nemocnice po laparoskopii vejcovodů

Standardní "nemocné listy" pro pacienty po laparoskopii vejcovodů jsou uvedeny po dobu 7-10 pracovních dnů. Vskutku, toto období stačí na to, aby žena šla do práce bez problémů. Existuje pouze jedno "ale": profese by neměla být spojována s těžkou fyzickou námahou. Například zaměstnanci úřadu mohou docela začít pracovat 5-6 dní ode dne propuštění z nemocnice.

V některých případech se doba platnosti "nemocenské dovolené" prodlužuje: například s vývojem komplikací nebo s obecným nevyhovujícím stavem pacienta. Rozhodnutí o rozšíření "nemocnice" přijme ošetřující lékař.

Recenze po laparoskopii vejcovodů

Většina recenzí laparoskopie vajíčků je pozitivní: mnoho pacientů se zbavuje problémů v genitální oblasti. Je stanoven měsíční cyklus, bolest zmizí a často se objevuje dlouho očekávané těhotenství. Laparoskopie vajíček je dnes považována za velmi populární postup - jak u pacientů, tak u praktických lékařů. Tato operace umožňuje vyřešit většinu problémů s minimálním poškozením tkání a minimálním postižením.

Laparoskopie vejcovodů je skvělou alternativou konvenční laparotomie. Obnova těla po laparoskopii je relativně rychlá a výskyt komplikací se sníží na jednotlivé případy.