Lékařský expert článku
Nové publikace
Hysteroskopie
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hysteroskopie je vyšetření stěn děložní dutiny pomocí optických systémů. Tato metoda se používá jak k diagnostice, tak k léčbě různých gynekologických onemocnění.
Hlavní výhodou metody je schopnost detekovat intrauterinní patologii (hyperplastické procesy a endometriální polypy, myomatózní uzliny atd.). Moderní kliniky používají hysteroskopy, které poskytují 5násobné a vícenásobné zvětšení. Používá se plynová a kapalinová hysteroskopie. Při pánevní hysteroskopii se dutina děložní vyšetřuje v plynném prostředí (oxid uhličitý). Pro použití plynu je nutný speciální adaptér k utěsnění děložního čípku. V případě eroze, hypertrofie, ruptur a deformací děložního čípku nejsou podmínky pro aplikaci adaptéru. Navíc při použití plynového prostředí není možné kontrolovat kvalitu diagnostické kyretáže, odstranění polypů a odšroubování myomatózních uzlin z důvodu rizika plynové embolie přes poškozené stěny cév.
V současné době se díky zlepšení kvality optických systémů, zařízení a nástrojů zvýšila přesnost hysteroskopické diagnostiky a rozšířily se možnosti operativní hysteroskopie.
Hysteroskopie má zvláštní význam při identifikaci různých typů endometriální patologie. Pouze vizuální kontrola umožňuje odstranit veškerou patologicky změněnou děložní sliznici z dělohy, což je nesmírně důležité, protože zbývající tkáň může následně vyvolat recidivu onemocnění. To následně vede k volbě nesprávné taktiky pro léčbu pacientky.
V případě endometriózy lze na základě vizualizace vnitřního povrchu dělohy objasnit nejen diagnózu, ale také určit formu a stadium onemocnění.
Hysteroskopie je velmi užitečná při diagnostice submukózních myomatózních uzlin, intrauterinních srůstů, malformací dělohy a detekci cizích těles v její dutině.
Díky zavedení elektrochirurgie do hysteroskopie v gynekologii vznikly nové chirurgické směry. Řada operací prováděných pomocí hysteroresektoskopu umožňuje vyhnout se laparotomii a někdy i odstranění dělohy. To má velký význam pro ženy v reprodukčním věku, které plánují v budoucnu těhotenství, a také pro starší pacientky se souběžnou somatickou patologií a vysokým rizikem nepříznivého výsledku rozsáhlých operací.
Stejně jako každá invazivní metoda vyžaduje hysteroskopie velkou chirurgickou zručnost, odpovídající dovednosti a dodržování pravidel pro její provádění.
Od vydání první monografie o hysteroskopii (Phillips) uplynulo více než 30 let. Během této doby bylo v zahraniční literatuře publikováno mnoho monografií věnovaných vizualizaci vnitřního povrchu dělohy a technice intrauterinních operací. V domácí literatuře je však prací věnovaných hysteroskopii málo.
V posledních letech dosáhla hysteroskopie velkého pokroku v diagnostických možnostech. Spolu s tím se v operativní gynekologii objevil zcela nový směr - intrauterinní chirurgie.
Historie vývoje hysteroskopie
Hysteroskopii poprvé provedl v roce 1869 Pantaleoni pomocí zařízení podobného cystoskopu. U 60leté ženy byl objeven polypózní útvar, který způsobil děložní krvácení.
Hysteroskopické vybavení
K provedení hysteroskopie je zapotřebí drahé vybavení. Před zahájením hysteroskopie musí specialista absolvovat speciální školení v používání zařízení a lékařských manipulacích. Endoskopy a endoskopické nástroje jsou velmi křehké a vyžadují opatrné zacházení, aby nedošlo k jejich poškození. Před zahájením práce musí specialista pečlivě zkontrolovat veškeré vybavení, aby identifikoval možné poruchy.
Hysteroskopické vybavení (hysteroskopy)
Diagnostická hysteroskopie
Metodologie
Hysteroskopii lze použít k diagnostice nitroděložní patologie, stejně jako k chirurgickým zákrokům v dutině děložní. Autoři knihy považují za vhodné popsat metody diagnostické a chirurgické hysteroskopie v samostatných kapitolách.
Diagnostická hysteroskopie je metodou volby pro diagnostiku intrauterinní patologie. Konvenční samostatná diagnostická kyretáž sliznice děložních stěn bez vizuální kontroly je v 30–90 % případů neúčinná a neinformativní.
[