Diagnostická hysteroskopie

Hysteroskopie může sloužit k diagnostice intrauterinní patologie, stejně jako k chirurgickým zákrokům v děložní dutině.

Diagnostická hysteroskopie je metodou výběru diagnózy intrauterinní patologie. Obvyklá samostatná diagnostická kyretáž sliznice stěn dělohy bez vizuální kontroly u 30-90% pozorování je neúčinná a málo informující.

Příprava pacientů pro hysteroskopii. Hysteroskopie - chirurgická intervence, prováděná v závislosti na svědectví v případě nouze nebo plánované objednávky. Plánovaná hysteroskopie se provádí po klinickém vyšetření, včetně vyšetření krve, moči a vaginálního skvrna na čistotu, RTG hrudníku a EKG. Starší lidé, zejména obézní, doporučuje stanovit obsah cukru v krvi. Údaje o dvouměsíčním vyšetření pánevních orgánů, výsledcích krevní zkoušky a rozmazání obsahu vaginy by neměly naznačovat přítomnost zánětlivého procesu. Klinické vyšetření umožňuje vytvořit určitou představu o patologických změnách dělohy, identifikovat komorbidity, určit typ nadcházející anestezie. Pokud má pacient mimořádnou patologii (srdeční onemocnění, plíce, hypertenze atd.), Je nutné poradit se specialistou a provádět patogenetickou léčbu, dokud nedojde k úplnému kompenzování porušení. III-IV stupně čistoty vagíny - údaj o jeho sanaci.

Výše uvedené studie mohou být provedeny na ambulantním základě před přijetím do nemocnice. Při plánované hysteroskopii má lékař dostatek času na psychologickou přípravu pacienta, stejně jako na opravu odhalených patologických změn.

Před plánovanou hysteroskopií jsou učiněna následující opatření:

1. Příprava gastrointestinálního traktu (v předvečer manipulace dávají čistící klystýr, studie se provádí na prázdném žaludku).
2. Holení vnějších genitálií.
3. Vyprázdnění močového měchýře před testem.

Podle většiny zahraničních vědců může být diagnostická hysteroskopie provedena v ambulantním prostředí bez anestezie nebo lokální anestézie. Podle některých lékařů lze v ambulantních podmínkách provádět hysteroskopii za přítomnosti jednoho dne v nemocnici a případného případného nouzového přenosu pacienta do nemocnice. Pro ambulantní diagnostickou hysteroskopii lze pro vyšetření použít fibroskosteroskop a pro rozšíření děložní dutiny lze použít plyn (Lin et al., 1990). Příležitosti pro ambulantní hysteroskopii byly rozšířeny po vynalezu mikrohysteroskopů o průměru 2,4 mm (průměr vnějšího pláště 3 mm).

Ambulantní hysteroskopie se nevykonává v postmenopauze a u žen s neurastenií. Někteří autoři doporučují, aby pacienti s postmenopauzálními ženami měli krátký průběh estrogenní terapie k přípravě děložního hrdla pro hysteroskopii.

Estrogeny jsou pro tento účel předepsány jen zřídka, protože tyto léky zvyšují proliferační procesy v reprodukčních orgánech, i když je nepravděpodobné, že by krátkodobý průběh estrogenů mohl způsobit endometriální hyperplazii.

Otázka času plánované diagnostické hysteroskopie zůstává nezměněna. Většina chirurgů přednost provádět rutinní hysteroskopii jak je to možné v časné proliferativní fáze (dny 5-7 menstruačního cyklu), kdy se děložní sliznice je tenká, ale to je minimální krvácení. Je nežádoucí, aby držet II v hysteroskopie menstruačního fázi cyklu, protože neúplná antikoncepce může narušit proces transportu oplodněného vajíčka do vejcovodu, což může vést k ektopické těhotenství. Také během fáze II zahuštěný děložní sliznice brání úplné vyšetření: jeden nemůže sledovat patologické útvary umístěné v myometria. Ale existují situace, kdy je nutné zhodnotit stav endometria během sekreční fázi, v těchto případech hysteroscopy se provádí po dobu 3-5 dnů před menstruací. Stav stěn dělohy může být stanoven kontrolní hysteroskopií po odstranění sliznice dělohy.

Doba hysteroskopie nemá zásadní význam v období peri- nebo postmenopauzy, stejně jako v mimořádných situacích (např. Krvácení).

[1], [2], [3]