Dermoidní cysta

Dermoidní cysta, dermoid (dermoid) je benigní forma, ze skupiny chorus (teratom). Břišní cysta vytvořené v důsledku posunutí prvků nedeffirentsirovannyh zárodečné vrstvy pod kůží, a zahrnuje části ektodermálních vlasových folikulů, pigmentových buněk, mazové žlázy.

Dermoid, zralých teratomy vytvořené v rozporu embryonálního vývoje (embryogeneze) a jsou vytvořeny v duchu rozvojových fetálních částí těla, embryonálních spojení, záhyby, kde jsou všechny podmínky pro separaci a akumulaci zárodečných vrstev.

Ve většině případů, dermoid cysta je lokalizován na pokožce hlavy, očního důlku, v ústech, na krku, vaječníků, v retroperitoneální a pánevní oblasti adrectal celulózy, dermoid zřídka vytvořený v ledvinách a játrech, mozku. Dermoid teratom obvykle malé co do velikosti, ale může dosáhnout 10-15 cm nebo více, má zaoblený tvar, často jediná komora, ve které jsou obsaženy nevyvinutý část vlasových folikulů, mazových žláz, kůže, kostní tkáni, krystalického cholesterolu. Cysta se vyvíjí velmi pomalu, nevyjadřuje se specifickou symptomatologií, charakterizuje se benigní, bezpečný proud. Nicméně, velké dermoid může narušit funkci okolních orgánů v důsledku tlaku na nich, kromě 8% diagnostikována dermoidní cysty maligniziruyutsya, tedy růst v epitelu - dlaždicobuněčného karcinomu.

[1]

Příčiny dermoidní cysty

Etiologie, příčiny dermoidních cyst jsou zatím studovány a lékaři jsou v podstatě vedeni několika hypotézami. Předpokládá se, že dermoidy jsou tvořeny v důsledku embryogenetických poruch, kdy se v ovariálním stromu zachovávají některé prvky ze všech tří embryonálních embryonálních vrstev. Novotvary se vyvíjejí v jakémkoli věku, příčiny dermoidní cysty, které vyvolávají její růst, dosud nebyly prokázány. Nicméně, klinicky ověřen verze traumatické, hormonální faktory, tj dermoid může vyvinout v důsledku cévní mozkové příhody, poškození pobřišnice nebo v období hormonálních změn - pubertě, menopauze. Dědičný faktor není ještě považován za statisticky potvrzeno, i když genetici pokračovat ve studiu fenoménu selhání embryonálního vývoje, a jeho vztah k tvorbě cyst.

Historie studiu etiologie a patogeneze dermoid vzdělání začalo v XIX století k veterináři, když slavný lékař, používání zvířat Lebl začal studovat vlasové folikuly naplněné cysty se nalézají v mozku koně. V další popis dermoid cyst stal se rozšířený v „lidské“ medicínu, lékaři těsně ujal studium benigních nádorů složených ze zbytkových prvků amniotické zúžení. K dnešnímu dni, dermoidní cysty tvoří asi 15% všech cyst a etiologicky vysvětlit obecně přijímanou teorii, že abnormální embryogeneze ve třech verzích.

Existují následující běžné příčiny dermoidních cyst: 

• Separace buněk embryonálních vrstev a jejich akumulace v zónách oddělení tkání v embryonálním stádiu (2-8 týdnů).
• Oddělení blastomeru v nejranějším stádiu - v dělení vajec, později jsou prvky tří embryonálních vrstev vytvořeny z odděleného blastomeru.
• Velká verze je porušení počátečních fází rozdělení zygoty (oplodněného vajíčka) nebo patologie vývoje dvojčatového embrya.

[2], [3], [4]

Těhotenství a dermoidní cysta

Zpravidla je první těhotenství a dermoidní cysty jsou detekovány současně, tj dermoid může být během ultrazvuku těhotné ženy detekována. Pokud zralý teratom je malý, jeho rozměry nepřesahují 10 cm, nádor je předmětem sledování, operace, včetně laparoskopické se neprovádí, dermoidní cysta, která neruší funkci okolních orgánů a roste v průběhu těhotenství je odstraněna po porodu nebo během císařského řezu oddíl.

Předpokládá se, že těhotenství a dermoid cysta být navzájem kombinovány, podle statistik, z celkového množství benigní ovariální dermoid zaujímat až 45% a jen 20% z nich jsou odstraněny v průběhu těhotenství.

Dermoidní cysta nejčastěji neovlivňuje plod a samotný proces těhotenství, nicméně hormonální změny a přemístění orgánů může vyvolat jeho růst a způsobit komplikace - torze, porušení, porušení cysty. Komplikované dermoidní cysty se snaží odstranit laparoskopickou metodou, nejdříve však 16 týdnů. Zvláštním případem je velká velikost cysty, jeho torze nebo porušení, v důsledku čehož se objevuje nekróza a klinika "akutního břicha", takový nádor je naléhavě odstraněn.

Také je nutné odhalit mýtus, který je velmi oblíbený u těhotných žen, dermoidní cysta se v zásadě nerozpustí - za žádných okolností. Ani těhotenství, ani alternativní nebo medikamentózní činidla nejsou schopny neutralizovat dermoid, takže pokud cysta nezasahuje do ložiska dítěte, musí se po porodu odstranit.

Nejčastěji při odstraňování dermoidu je používána šetrná, minimálně invazivní metoda - laparoskopie, trasvaginální metoda se používá méně často.

Symptomy dermoidní cysty

Malý dermoid se obvykle zpravidla nevykazuje klinicky, je to kvůli jeho pomalému vývoji a lokalizaci. V podstatě, jen dermoid cysta příznaky začínají být patrné, když je vzdělání roste více než 5-10 cm, abscesy, zanícené nebo vyvolává tlak na okolních orgánů, málokdy se projevuje v podobě kosmetické vady. Nejčastěji jsou viditelné příznaky dermoidní cysty, pokud je nádor lokalizován na pokožce hlavy, je těžké si toho nevšimnout, zvláště u dětí. V ostatních případech, dermoid diagnostikováno náhodně nebo plánovaném vyšetření nebo zhoršení, hnisající, kroucení cysty. 

• Dermaidní ovariální cysta. Novotvar o více než 10-15 centimetrech posune nebo způsobuje tlak na blízké orgány, projevující konstantní tahání bolestí bolesti v dolní části břicha. Břišní dutina je napnutá, břicho je zvětšeno, proces trávení je narušen, močení se stává častější. Zanícená, hnisavý cysty může způsobit horečku, silná bolest břicha, kroucení nebo prasknutí cysty klinicky projevuje symptomy „náhlé příhody břišní“.
• Pararekální dermoid v počátečním stádiu vývoje není projevován specifickými příznaky. Symptomy dermoidní cysty jsou výraznější, pokud cysta začne tlačit dolů konečník, což způsobuje potíže, bolesti během defekace. Charakteristickým rysem je hmotnost pásky.
• Dermoidní cysta mediastinu se rozvíjí asymptomaticky a může být detekována na rentgenovém snímku v plánovaném nebo náhodném průzkumu. Klinika je patrná pouze tehdy, když se novotvary stlačují na perikard, průdušnici, plicích nebo způsobují perkutánní píštěl. Existuje přetrvávající dušnost, suchý kašel, cyanóza kůže, přechodná tachykardie, s velkou velikostí nádoru - vyčnívající cyst na přední stěně hrudníku.

Jak vypadá dermoidní cysta?

Nejjednodušší je popsat vnější formaci, i když vnitřní cysty se liší od vnějších - v konzistenci obsahu, složení a hustotě kapsle jsou téměř identické.

Klasický dermoid je dutina obklopená hustou kapslí, velikost malého hrášku na 15-20 centimetrů. Typicky dermoid tvorba sestává z jediné komory (dutiny) naplněné s hustou a měkkou obsahu zrohovatělé části, potní žlázy, vlasové folikuly, mazových buněk, částice epidermis kost. Dermoidní cysty rostou velmi pomalu, ale růst může být zastaven pouze chirurgicky, cysta se nikdy nerozpustí a nesnižuje velikost. Pro případ malignity dermoid za posledních deset let, a to zejména v případě, že se nacházejí v pánevních orgánů nebo pobřišnice.

Jak vypadá dermoidní cysta? Závisí to na místě její lokalizace: 

• Hlava oblasti: 
  • Most nosu.
  • Oční víčka.
  • Pysky (měkké tkáně úst).
  • Krk (pod spodní čelistí).
  • Nasolabiální záhyby.
  • Zadní část hlavy.
  • Vlákna oka, periorbitální oblast.
  • Uši.
  • Nasopharynx (ve formě dermoidních polypů).
  • Vzácně - oblast chrámů.
• Jiné části těla, vnitřní orgány:
  • Břicho.
  • Hýždí.
  • Ovarie.
  • Přední mediastinum.

Dermální tvorba se může tvořit na kostní tkáni, pak vypadá jako malá konkávní fovea s výraznými okraji. Také dermoidy jsou velmi podobné ateroům, ale na rozdíl od nich jsou houževnatější a nepájené na kůži, jsou mobilnější a mají jasné hranice.

Dermaidní ovariální cysta

Dermoid ovariální cysty se považuje za benigní nádory, které mohou být maligní pouze 1,5 až 2% všech diagnostikovaných případů. Starší teratom vytvořené v tkáních vaječníků vypadá jako hustá kapsle s obsahem embryonálních buněk - tukové tkáně, mazové tkáně, vlasové částic, kosti, nadržených vměstků. Konzistence kapsle dostatečně silná, obklopen rosolovitou kapalinou, velikosti cysty se může pohybovat od několika centimetrů až 15-20 cm. Dermoid cysty Etiologie je nejasná, ale je pravděpodobné, že spojený s patologickou embryogeneze tvorby krok orgánů v embrya. Kromě toho, zralý teratom vyvíjí a zvyšuje se na viditelné na vzdělání v USA v období hormonálních změn - během puberty nebo v menopauze. Dermoid ovariální cysty diagnostikovány během rutinních kontrol, registrace přes těhotenství, podle statistik, to znamená 20% z celkového počtu cyst a až 45% z ženského těla nezhoubných nádorů. Průběh onemocnění, stejně jako počasí - příznivý cysta se léčí pouze chirurgicky.

[5], [6], [7]

Dermoidní cysta obočí

Zralý teratom nad námi je vrozeným novotvarem pojivové tkáně, která je diagnostikována v raném věku. Dermoidní cysta superciliárního oblouku deformuje měkké tkáně obličeje, lokalizující se v oblasti nosu, nad obočí, uprostřed čela blíže k nosu, na zadní straně nosu.

Klinika dermoidu v oblasti maxilofaciální zóny je vždy neurčitá, ale vizuálně jasná z pozorování. Dermoidní cysta čela je jedním z nejvíce snadno diagnostikovaných novotvarů, protože má typickou dispozici, je definována jako vnější deformace tváře v počátečních stádiích, obvykle v dětství. Často může být dermoid velmi malý a nemanifestovaný a začíná se rychle rozvíjet v období puberty, zvláště u chlapců. Cysta je citlivě pohyblivá, nepájená kůží, zpocená, zřetelně omezená a prakticky bezbolestná, když se hmatá. Bolest se může objevit jako signál zánětu, hnisání cyst, v takových případech také okolní zanícenou kůži a tělo reaguje na infekci běžných příznaků - od zvýšené tělesné teploty k nevolnosti, závratě a slabost.

Dermoidní cysta být odstraněny chirurgicky, pokud nemají provádět včas, dermoid může deformovat nosní kost a tvoří nejen kosmetickou vadu, ale také vnitřní patologické změny v mozku, nosních a krčních.

[8], [9]

Dermoidní oční cysta

Dermoidní nebo hrististomatické oči - to je benigní novotvar, nejčastěji vrozená etiologie. Dermoid cysta oko je lokalizována v horní části oběžné dráhy - ve superolateral části, a projevuje se jako nádorů různých velikostí v oblasti horního víčka. Mnohem méně často se dermoid nachází ve středu očí, prakticky se nenachází v dolním víčku. Dermoid cysta oka není náhodou názvem epibulbar, protože 90% z nich je lokalizována na oční bulvy (epibulbaris) - v rohovce, a jablko, je extrémně vzácné - rohovku.

Benigní dermoid oko má zaoblený tvar, vypadá jako hustá, relativně pohyblivé kapsle, není připájena na kůži, cysty noze přivrácenou kostní tkáně oběžné dráhy. Vzdělávání rozvíjí příznaky ve smyslu nepohodlí vjemů, je bezbolestný, ale roste co do velikosti, by mohlo vyvolat patologickou anomálií - mikroftalmie nebo zmenšit velikost oka, abmliopiyu - různé zraku za normálních očích nejsou upraveny body ( „líné“ oko).

Dermoidní cysta oči vytvořené v počáteční fázi embryogeneze, období až do 7. Týdne, nádorová tkáň je shluk bakterií v kapsli s obsahem cystické dermální, vlasy částic. Tyto vlasy jsou často viditelné na povrchu cysty a narušují nejen zrak, ale také spíše nepříjemnou kosmetickou vadu.

Obvykle dermoidní choristoma oči jsou diagnostikovány v raném věku, protože jejich vizuální otevřenost, jediná závada - rozlišení dermoid a mazových cyst, mozku výhřez. Dermoid je charakterizován jeho asymptomatickou a není nikdy doprovázen závratěmi, nevolností a jinými mozkovými příznaky. Navíc rentgenový paprsek odhaluje dermoidní "kořen" v kostní tkáni s odlišnými okraji.

Léčba dermoid cysty očí často rychlé, zejména při epibulbar typy cyst, prognóza je příznivá v 85-90% případů se však, chirurgie může být o něco nižší zraková ostrost v budoucnu být opravena dodatečné zpracování, kontaktních čoček nebo brýlí.

[10], [11], [12]

Dermoidní spojivková cysta

Dermoid cysta spojivky - je lipodermoid, lipodermoid, tak pojmenovaný protože to není na rozdíl od typického cysty kapsle a skládá se z lipidů, tuková tkáň, který je oblečen v stromatu. Ve skutečnosti se jedná o lipom spojivky kongenitální špatně rozumí etiologie, která je úzce spjata s patologií, atrofie svalů, zvedání horního víčka (zdvihač), jakož i se změnou umístění slzné žlázy. Nejpravděpodobnější je to kvůli intrauterinnímu dráždivému účinku na plod.

Dermoidní cysta spojivky je považována za benigní choristom a je 20-22% všech diagnostikovaných nádorů očí. Nejčastěji je lipodermoid zjištěn u dětí v raném věku kvůli jejich zjevné lokalizaci a kombinaci s jinými očními anomáliemi. V patogenetickém výzkumu nebo biopsii v dermoidu jsou zpravidla přítomny mastné elementy, částice potních žláz, méně často se vyskytují vlasové folikuly. Vzhledem k tomu, že obsah a samotná formace mají lipofilní strukturu, dermoidní cysta má schopnost expandovat do rohovky do nejhlubších vrstev. Vypadá to jako dermoidní cysta spojivky jako pohyblivý, poměrně hustý nádor pod horním víčkem z vnější strany oční mezery. Rozměry dermoidu mohou být různé, od milimetrů do několika centimetrů, kdy formace uzavře oko a slznou žlázu.

Dermoid se vyvíjí velmi pomalu, ale postupuje se neustále, občas pronikající dokonce na oběžnou dráhu oční bulvy až do zóny chrámu. S palpací a tlakem se velkoformátový dermoid pohybuje snadno do orbitální oblasti.

Zpravidla není nutná žádná biopsie k objasnění diagnózy a léčba dermaidem spojivky se provádí pouze chirurgicky. V tomto případě se lékaři snaží minimalizovat riziko poškození spojovacího pláště, aby nedošlo k otáčení nebo zkrácení víčka.

[13], [14]

Dermoidní cysta ve století

Ve většině případů, dermoid cysta víčko lokalizované vně nebo uvnitř horní kožní záhyby a vypadá jako kruhové tvorby husté velikost textury malého hrachu x 2-3 cm v průměru. Obvykle je kůže není zanícená století, očních sám může udržet normální pohyblivost, pokud dermoid malý a pomalu rostoucí. Cysty v očních víček jsou zřídka dvoustranné, dermoid umístěna příčně, alespoň v mediálním prostoru století a dobře nahmatat v podobě omezené nádoru kapsle, elastické, bezbolestné, relativně pohyblivé.

Diagnostikovat dermoid cysta století jednoduše proto, že je viditelný pouhým okem, to je zřídka přiřazen biopsii, kdy klinické příznaky jsou podobné příznaky mozkové kýly. Pokud vzdělávání nesnižuje chvíli zkoumal, nejde do hloubky, žádná závrať, nevolnost a bolesti hlavy, a radiografie cystu ukazuje své zřetelné kontury se dermoid lze považovat za specifické a mohou být chirurgické léčbě.

Obvykle cysta je zjištěna v raném věku 2 let a podléhá pravidelnému sledování, jak se vyvíjí velmi pomalu a indikace pro okamžitou operaci není naléhavá. Dojde-li k prudkému nárůstu, zádržné století, ptóza 2-4-tého stupně, neexistuje žádný tlak na oční bulvy nebo zrakového nervu, což je dermoid cysty na víčku je provozován v pozdějším věku od 5-6 let, zákrok se provádí v celkové anestezii v nemocnici. Při vývoji benigní dermoid v 95% případů, bude cysta zastaví růst, jakmile nárůst koncové oko, a ve skutečnosti je to jen kosmetická vada. Nicméně, tam je malé riziko malignity a schopnost progrese nádoru (ne více než 2%), takže téměř všichni ophthalmologists doporučit odstranění dermoid co nejdříve.

[15], [16], [17],

Dermoidní cysta oběžné dráhy

Cysta oběžné dráhy, která je diagnostikována jako dermoid, se může rozvíjet po celá desetiletí a začíná rychle růst během období hormonálních bouří - v pubertě, během těhotenství a při menopauze. Nicméně, nejčastěji je dermoidní cysta oběžné dráhy stanovena ve věku do 5 let a činí 4,5-5% všech neoplasmů oka.

Nádor je tvořen z nediferencovaných epiteliálních buněk, které se hromadí v blízkosti kloubu kostní tkáně, cysta je lokalizována pod periostem. Tvar je zaoblený, často nažloutlý v důsledku vylučovaných krystalů cholesterolu z vnitřní stěny kapsle. Uvnitř se nacházejí lipidové prvky, částice vlasů, mazové žlázy. Ve většině případů, dermoid se nachází v horním kvadrantu v oběžné dráze oka bez vyvolání přemístění oční bulvy (exoftalmem), pokud lokalizované mimo cysty, způsobuje exophthalmos jablko dolů směrem dovnitř.

Dermoidní cysta na oběžné dráze se rozvíjí asymptomaticky, stížnosti se mohou týkat pouze otoků horních očních víček a některých nepohodlí při blikání. Také forma může být umístěna hluboko v oběžné dráze, taková cysta je diagnostikována jako cylekt Komleuk nebo retrobulbarová dermoidní cysta. S touto lokalizací nádor vyvolává exophthalmos, jablko je přemístěno na stranu opačnou k umístění cysty. V takových situacích může pacient stěžovat na pocit raspiraniyy na oběžné dráze, bolesti a bolesti hlavy.

Diagnóza dermoid orbita nezpůsobuje žádné potíže, okamžitě odlišit od mozkové kýly nebo aterom, ve kterém je nádor zvýšenou inspirační vizuálně, při ohýbání a jiné fyzické námahy. Dále aterom a kýla vyznačující zpomalení pulsace citlivé na tlak, jako cysta dutina proniká krevní cévy, což není v dermoid husté obsah. Dalším diagnostickým a potvrzujícím diagnostickým nástrojem je počítačová tomografie, která vizualizuje lokalizaci, tvar a jasné obrysy cysty.

Orbitální dermoid je léčen operací, která se provádí podle indikace v případě rychlého progrese nádoru, nebezpečí jeho vyčerpání nebo v souvislosti s porušením vizuálních funkcí.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoidní cysta nad obočí

Benígní novotvar v oblasti obočí je nejčastěji dermoidní, tj. Vrozená cysta, plná embryonálních prvků. Etiologie dermoid není zcela znám, ale existuje teorie, přijatý mnoha lékaři, kteří hovoří o porušení embryogeneze, kdy v raném období tvorby embrya jsou posunuty a oddělených částí ectoderm. V průběhu času jsou tyto prvky seskupeny a zapouzdřeny epiteliální membránou. Uvnitř cysty lze nalézt části mazových a potních žláz, keratinizované prvky, buňky vlasového folikulu, kostní tkáň. Také v cystě je želé podobná lipidové tekutině a krystaly cholesterolu.

Lékaři tvrdí, že oblouková zóna je nejtypičtější místo, které dermoidní cysta přes obočí volí pro sebe. Velikost vzdělání se pohybuje od milimetrových parametrů k průměru 3-5 cm, čím starší člověk je, tím větší je dermoid, který se zvyšuje paralelně s růstem hlavy.

Dermoidní cysta nad obočí je odstraněna ve věku 5-6 let, než je pozorována a nedotčena. Pokud vzdělání nepoškodí, neporušuje vizuální funkce, nezapůsobí na zanícení, může zůstat pod pozorováním a déle. Avšak v souvislosti s možným zánětem v důsledku poranění, poranění hlavy, infekčních onemocnění a související eliminovat riziko degenerace zhoubný nádor, dermoid při nejbližší příležitosti a příznivé podmínky pro odstranění. Kurz a prognóza dermoidních cyst jsou obvykle příznivé, relaps po operaci je vzácný, pokud cysta nebyla úplně odstraněna.

[23]

Dermoidní cysta na obličeji

Oblíbené místo, které dermoidní cysta zvolí pro svou polohu, je tvář, hlava.

Dermoidní cysta na tváři, na hlavě se může rozvíjet v těchto zónách: 

• Okraj oka.
• Glaznitsa (cysta oběžné dráhy).
• Chlupatá oblast hlavy.
• Zóna superciliary oblouků.
• Oční víčka.
• Whisky.
• Nos.
• Dutina ústní (dno).
• Pysky.
• Nasolabiální záhyby.
• Uši.
• Krk (pod spodní čelistí).

Dermoidní cysta na tváři se rozvíjí a roste velmi pomalu, často po celá desetiletí. Pacienti se obráti na chirurga za pomoc pouze v případě prudkého zvýšení a zjevné kosmetické defekty, méně často v situacích, kdy je cysta zapálená nebo zapálená. Je to extrémně vzácná neoplazie, která způsobuje funkční poruchy, nejčastěji se jedná o cysty ústní dutiny - mluvit a dokonce i potrat se stává obtížným.

Palpace cysty nezpůsobí bolesti v případě, že nádor je malý, roste, může být zánět, zejména v dolní části lokalizace ústí ve středu, v oblasti jazylkou, nebo v oblasti brady. Cysty tohoto druhu vypadají, že vyčnívají pod jazyk, zasahují do své práce (stoupá).

Dermoidy na obličeji podléhají chirurgické léčbě, zpravidla se projevují ve věku 5 let, nikoliv dříve. Operace se provádí v nemocnici v celkové anestezii, přičemž se bere v úvahu zdravotní stav a velikost pacienta, lokalizace cysty. Průběh onemocnění je příznivý, relapsy jsou extrémně vzácné.

[24], [25], [26], [27]

Dermoidní cysta úhlu oka

Dermoid v rohu oka je považován za zcela benigní entitu a odlišuje se od ostatních typů cystů příznivým průběhem a prognózou.

Dermoidní cysta úhlu oka může mít velmi malé rozměry - od pšeničných zrn až po poměrně zřejmé, vizuálně manifestované formace 4 až 6 centimetrů. Hlavním nebezpečím dermoidu v očích je potenciál klíčení v hloubce a malé procento malignity (až 1,5-2%). Také vnější umístění a přístup k cyst vyvolává nebezpečí zranění, zánětu a nadýchání.

V případě, že dermoid, který se nachází v koutku oka, nenarušuje vidění nebude bránit rozvoji očního důlku, víčka, nezpůsobuje ptóza, hodinky a nesmí být nakládáno před dosažením věku 5-6 let. Kozmetická vada v raném věku není bezpodmínečným indikátorem operace, i když v budoucnu ji nelze vynechat. Kromě toho je chirurgie kontraindikována v přítomnosti chronických onemocnění, srdečních patologií, protože radikální léčba zahrnuje použití celkové anestezie.

V případech růstu cysty se jeho zvětšením provádí excizie (excizie), zvláště když se rozvíjí amblyopie (zhoršení zraku). Utahování s léčbou by nemělo být, protože dermoidní cysta úhlu oka může dále klíčit a ovlivnit okolní tkáně oční bulvy, oční víčka. Komplikace a relapsy jsou možné i po jakékoliv jiné operaci, ale jejich riziko je minimální a není srovnatelné se zjevným přínosem odstranění dermoidu.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoidní coccyxová cysta

Dermoid v oblasti sacrococcygeal z důvodu stálého vzrůstu vyvolává odchylku kokyxu a výskyt příznaků podobných epiteliálním kokcygeálním pasáži.

Dříve byly tyto diagnózy identické a byly ošetřeny stejně, v současné době jsou v klinické praxi diferencovány onemocnění a existují různé definice - cysta coccyx dermoid, coccyx fistula, pilonidální sinus a tak dále. Neexistují žádné významné rozdíly v diagnostice, ale kvůli jejich etiologickým charakteristikám jsou tyto formace stále odlišné, i když dosud nebyly zjištěny skutečné příčiny kokcygeálních dermoidů.

Dermoidní coccyxová cysta, etiologie.

V klinické praxi byly přijaty dvě verze vývoje dermoidů v oblasti sacrococcygeal: 

• Epitelová dermoidní cysta se tvoří jako kongenitální embryonální defekt způsobený neúplnou degenerativní tvorbou (redukcí) vazů a svalové tkáně ocasu. 
• Dermoid coccyx se vyvine kvůli patologickým embryonálním abnormalitám a oddělení rostoucích vlasových folikulů, které pronikají do podkožní tkáně kokcygeální oblasti.

Je zajímavé, že statické údaje ukazují prakticky nulové procento dermoidní cysty v kokcygeální kosti zástupců rasy Negroidů a velké procento představitelů arabských zemí a bělochů. Dermoidní cysta v coccyxu je diagnostikována hlavně u mužů, ženy trpí třikrát méně často.

Lokalizace dermoidu je typická - uprostřed meziroční linie s koncem v podkožní tkáni coccyxu s častým otevřením v podobě píštěle (epiteliální kurs).

Takový kurs poskytuje konstantní rozdělení obsahu cysty a zablokování vede k jeho zánětu, infekci. V obsahu cyst jsou nalezeny částice vlasů, tuku nebo elementy mazových žláz.

Pro dermoidní coccyxovou cyst jsou typické supurace, které vyvolávají zřejmé klinické projevy. Nekomplikovaná dermoidní coccyxová cysta se může po mnoho let vyvinout asymptomaticky, zřídka se projevuje dočasná bolest s prodlouženou sedavou prací. Nalévání způsobuje zvýšení tělesné teploty, pulzující bolest, člověk nemůže sedět, ohýbat, squatovat.

Dermoid coccyxu je ošetřen pouze radikálně - chirurgicky, vyříznutím epiteliálního průchodu, jizvy a možnými píštělkami současně. Nejčastěji se chirurgie provádí při lokální lokální anestézii, když je cysta v remisi, bez nadýchání. Další léčba zahrnuje užívání antibiotik, sanace oblasti kokyxu, lokální anestezie.

[34], [35], [36], [37]

Dermoidní cysta na hlavě

Dermoid je formace ve formě cysty s kapslí a obsahem vlasových elementů, mazových žláz, tuků, kostní tkáně, keratinizovaných částic, váhy. Dermoidní cysta na hlavě je nejčastější lokalizací benigních forem vrozené etiologie. Vnitřní a vnější stěny cysty jsou nejčastěji strukturně podobné kůži a skládají se z běžných dermálních vrstev - kutikuly, epitelu.

Typické uspořádání dermoidů na hlavě je následující: 

• Horní víčka.
• Koutky očí.
• Nosní můstek nebo oblast čenichů.
• Pysky.
• Uši.
• Nasolabiální záhyby.
• Zadní část hlavy.
• Krk.
• Submaxilární oblast.
• Dno ústní dutiny.
• Glaznitsa, spojivka oka.
• Vzácná rohovka oka.

Vzhledem k tomu, že dermoidní cysta na hlavě je tvořena v důsledku narušené embryogeneze v místech embryonálních rýh a větví, je nejčastěji lokalizována ve třech oblastech: 

• Mandibulární zóna.
• Periorbital zóna.
• Perinasální oblast.
• Méně často jsou dermoidy lokalizovány na dně ústní dutiny, v tkáních krku, chrámů, v oblasti žvýkacích svalů, na tvářích.

Dermoid hlava, jakož i všechny ostatní benigní kongenitální cysty rozvíjet pomalu a postupně, mohou ušetřit jejich malá velikost mnoho let, aniž by ukazovat klinicky a aniž by došlo k jakékoliv nepohodlí nebo jiné než kosmetické. Léčba dermoidních cyst hlavy se provádí operativním způsobem, za stacionárních podmínek v celkové anestezii. Průběh a výsledek operace je výhodné, relapsy jsou možné pouze v případě kombinace s jinými dermoid nádorových či zánětlivých procesů, jakož i ne zcela cysty excizi.

[38], [39], [40], [41]

Dermoidní cysta na krku

Dermoidní cysta na krku patří do skupiny vrozených zralých teratomů. Dutina cystické dutiny je naplněna obsahem specifickým pro dermoid - vlasové folikuly, keratinizované váhy, mastné, mastné elementy, kožní částice. Nejčastěji jsou krční dermoidy lokalizovány v sublingvální oblasti nebo v oblasti štítné žlázy. Genetici, kteří studují etiologii dermoidů, tvrdí, že cysty krku se tvoří před pátým týdnem vývoje embryí, kdy se tvoří štítná žláza a jazyk.

Dermoidní cysta na krku je viditelná téměř okamžitě po narození dítěte, nicméně malé formace mohou zůstat bez povšimnutí kvůli typickým kojencům. Cysta se rozvíjí velmi pomalu a nezasahuje do dítěte, nezpůsobuje bolestivé pocity. Bolest se může projevit v případě zánětu tvorby nebo jejího nadýchání. Pak je první znamení - potíže s polykáním jídla, pak dochází k přerušovanému dýchání.

Dermoid cysta hrdlo se nachází v oblasti jazylkou, kůže vyvolává deformace viditelné pouhým okem, kromě toho může být cysta hyperemická a které mají otvory ústní ve formě píštěle.

Dermoid krk jsou léčeni chirurgie, který je poskytován ve věku 5-7 let mezi před operací je možné pouze v případě nouze - riziko malignity, akutního zánětlivého procesu nebo jakékoliv funkce polykání, dýchání. Léčba tohoto typu komplexní cysty Operace se provádí v celkové anestezii a mohou mít komplikace v důsledku těsné umístění cysty, a mnoho funkčně důležitých svalů.

[42], [43], [44], [45]

Dermoidní cysta mozku

Mezi všemi novotvary mozku se dermoid považuje za nejbezpečnější a léčebně léčenou.

Dermoidní cysta mozku se tvoří v nejbližší době embryogeneze, kdy kožní buňky, jejichž účel - tvorba obličeje, spadá do hřbetního nebo mozku. Etiologie všech dermoidů nebyla zcela objasněna, ale její vrozená povaha nezpůsobuje pochybnosti mezi lékaři. Je třeba také poznamenat, že dermoidní formace se nejčastěji nacházejí na povrchu hlavy, ale ne v samotném mozku, takové případy jsou velmi zřídka diagnostikovány, hlavně u chlapců mladších 10 let.

Typická lokalizace, která je zvolena dermoidní cystou mozku - je úhelník mozku nebo středové struktury.

Symptomatická cysta nemusí objevit po dlouhou dobu, bolesti a mozku příznaky jsou závratě, nevolnost, poruchy koordinace jsou vzácné v případě řezání nádorový růst nebo proliferaci, hnisavé.

Způsob léčby je pouze funkční, metoda je určena v závislosti na umístění a velikosti cysty. Může být použita endoskopie nebo trepanace lebky. Výsledek je zpravidla příznivý, rehabilitační období je také zřídkakdy doprovázeno komplikacemi. Dermoid mozku je provozován nejdříve po 7 letech podle naléhavých indikací.

[46], [47], [48]

Pararekální dermoidní cysta

Para rektální dermoidní cysta je zralý teratom, který obsahuje prvky keratinizovaných částic, vlasů, elementů mazových a potních sekretů, kůže, krystalů cholesterolu. Etiologiemi adrectal dermoid není uvedeno, ale předpokládá se, že jsou spojeny s defekty embryonální vývoj, když se zárodečné vrstvy se začnou vylučovat v atypické místo pro tvorbu orgánů.

Klinicky je pararekální dermoidní cysta vidět ve formě kulaté konvexní tvorby, bezbolestného pocitu. Takový dermoid se zcela často spontánně prolomí, tvoří píštěl nebo dokonce absces. Na rozdíl od coccyx dermoid, paraverctal cyst otevírá do perineum nebo do konečníku.

Nejčastěji je dermoid diagnostikován s plánovaným rektálním vyšetřením za pomoci palpace nebo v případě vyčerpání, zánětu. Kromě palpace se provádí sigmoidoskopie a fistulografie. Předpokládá se, že dermoid cysta kostrče a adrectal podobné symptomy, proto je nutné jejich odlišení, kromě vyloučit rakovinu konečníku, které jsou často v kombinaci s dermoid.

Pararektální formace jsou náchylné k malignitě častěji než benigní cysty lokalizované v jiných oblastech, takže včasná diagnóza a včasná operace jsou nezbytnými podmínkami pro minimalizaci rizika.

Dermoidní cysta u dítěte

Dermoidní cysta u dítěte je zpravidla zjištěna velmi brzy, v 60-65% případů v prvním roce života, 15-20% ve druhém roce a extrémně zřídka v pozdějších obdobích. Bornem dříve je identifikace benigních cyst s embryonální dysontogenetickou etiologií, tj. Výchova se vytváří v prenatální fázi a je viditelná téměř okamžitě po narození.

Naštěstí je dermaidní cysta u dítěte vzácností, u všech benigních novotvarů to není více než 4%.

Dermoid u dětí je organoidní cysta, skládající se z tkání různých struktur, orgánů. V kapsli se nacházejí vlasové folikuly, částice kostí, hřebíky, zuby, kůže, mazové žlázy. Cysty rozvíjet pomalu, ale jistě, a mohou být lokalizovány do hlavy, očí, kostrče, ve vnitřních orgánech - vaječníků, mozku, ledvinách. Proto může být dermoidní cysta vnější nebo vnitřní. Cysty rostou, aniž by docházelo klinické příznaky, ale jsou předmětem vyříznutí po dosažení věku 5-7 let, jako potenciálně nebezpečné, pokud jde o dysfunkcí okolních orgánů, kromě rizika jejich předáním do zhoubných nádorů (1,5-2% případů) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Může se vyskytnout dermoidní cysta?

Je třeba odhalit mýtus, že dermoidy mohou zmizet samy. Otázka, zda dermoid cysta rozpuštění mohou být považovány za nepřiměřené, protože skutečný obsah vzdělání říká, že lipidové složky zubů částic, kůže, kostí díly, v zásadě platí, že vlasy mohou nezmizí a rozpustí se v těle.

Samozřejmě, mnozí zkouší alternativní metody, což zpozdí operaci, zvláště pokud se to týká dítěte. Nicméně, člověk musí přiznat, že dermoidy se nikdy nerozpustí ani s léky, ani s bylinnými léčbami.

Zda může dermoidní cysta vyřešit - určitě to nemůže. Na rozdíl od jiných typů cyst, jako je folikulární, dermoid se skládá z velmi husté kapsle s obsahem, které potřebují pouze snížit, stejně jako bolavé zuby nejsou schopni z popudu kouzel nebo bylinné pleťové vody zmizí sám od sebe. Dermoid nemůže fungovat, pokud nejsou v rozporu s funkcí a dalších orgánů a soustav o kosmetický defekt způsobuje silnou touhu ho neutralizovat. Nicméně je třeba připomenout riziko zhoubného bujení, tedy potenciální eskalaci dermoidní cysta rakoviny, včetně dlaždicobuněčného. Proto je radikální excize cystů jediným způsobem, jak se ho zbavit navždy.

[54]

Relapsy dermoidní cysty

Dermoidy jsou léčeny pouze operativně, zpravidla je výsledek operace příznivý v 95% případů. Existují však komplikace, včetně relapsu dermoidní cysty. To je možné za takových okolností a podmínek: 

• Závažný zánět a vyčerpání cysty.
• Evakuace hnisavého obsahu do okolních tkání po přerušení cysty.
• Neúplné vyříznutí dermoidu s nejasnou lokalizací nebo silným růstem v okolních tkáních.
• Neúplné odstranění cysty z kapslí kvůli zhoršení pacienta během operace.
• Při laparoskopických cystách velké velikosti.
• Při nedostatečném odvodnění hnisavého obsahu.

Zpravidla dochází k relapsu dermoidní cysty, nejčastěji se operace provádí s minimálním rizikem a traumatismem, švy jsou téměř neviditelné a rychle se vyřeší. Radikální excize cysty je indikována pouze tehdy, pokud je cysta zmrzlá ve vývoji nebo po zánětu je ve stádiu trvalé remisie.

Léčba dermoidních cyst

Dermoidy podléhají chirurgické léčbě, zpravidla se excize těchto cyst provádí ve věku 5-7 let av pozdějším období.

Léčba dermoidní cysty naznačuje excizi (excizi) uvnitř hranic zdravých tkání a blízká oblast je méně často vyříznuta, aby neutralizovala možné komplikace. Operační zákrok se provádí v celkové anestezii, stejně jako v lokální anestézii, například v dermoidu coccyxu.

Pokud je tvorba malá, léčba dermoidní cysty nepřesahuje půl hodiny, je zapotřebí složitějších postupů pro hnisavé cysty velké velikosti.

Také se předpokládá dlouhá operace s dermoidní cystou mozku.

Dnes jsou lékařské technologie tak dokonalé, že po zákroku může pacient téměř zapomenout na operaci druhý den, zejména laserové metody odstranění cyst, endoskopie, laparoskopie.

Navíc lékaři snaží minimalizovat trauma okolní tkáň, uložit tak mistrovsky kosmetické švy, že i při operaci na obličej pacienta časem zapomene, že to bylo, když kosmetická vada jako dermoid. Operace spočívá v otevírání cysty, evakuaci cystického obsahu a vyčerpání dutiny, pokud se zapálí. Také hluboké vyříznutí kapsle je možné vyloučit recidivy cysty. Léčba dermoidních cyst má příznivý výsledek a je považována za jednu z nejbezpečnějších v chirurgické praxi.

Laparoskopie dermoidní cysty

Laparoskopie je již dlouho oblíbená kvůli nízké traumatické účinnosti. V současné době je dermoidální cysta laparoskopie popelářským standardem v chirurgické praxi, která se používá k vyčištění dermoidu jakékoli velikosti, a to maximálně až 15 centimetrů.

Při laparoskopii jsou řezy téměř nekrvavé, chirurgové používají elektrické, laserové přístroje a ultrazvuk. To vše v komplexu umožňuje nejen dobře řídit proces, ale současně s řezy svařovat poškozené tkáně, zpracovávat jejich okraje. Zvlášť účinná laparoskopické dermoidní cysty na vaječnících během chirurgického zákroku, protože každá žena se snaží zachovat reprodukční funkce a opravdu, o šest měsíců později, koncepce je docela možné, a nezpůsobí žádné komplikace. Navíc laparoskopická metoda je také dobrá v kosmetickém smyslu, protože pooperační jizvy jsou téměř neviditelné a vyřeší se během 2-3 měsíců bez stopy.

Jediná oblast, která může být léčena laparoskopií nemusí být vhodná: je to mozek, zvláště pokud je dermoid umístěn ve vzdáleném místě. Pak je to trepání lebky nevyhnutelné, avšak i při takovém chirurgickém zákroku je prognóza poměrně příznivá.

Odstranění dermoidní cysty

Odstranění dermoidní cysty je možné pouze chirurgickou metodou, jejíž výběr závisí na umístění nádoru, jeho velikosti, zdravotním stavu pacienta a dalších faktorech.

Odstranění dermoidu se zpravidla provádí nejdříve ve věku pěti let, kdy je Oragnimis schopen tolerovat lokální i celkovou anestezii.

Pokud cysta má purulentní obsah, je odstraněn pouze po protizánětlivém ošetření a přechodu do stádiu trvalé remisie. Když se formace vyvíjí pomalu a bez zánětu, odstranění dermoidní cysty se provádí rutinně rutinní operací nebo laparoskopickou metodou.

Cysta je otevřena, její obsah je oškrábán, zatímco doktor se ujistil, že všechny prvky jsou evakuovány bez jakéhokoli odpočinku, aby se zabránilo relapsům, a tak se cysty s kapslí. Excizie kapsulárních stěn je důležitá, zvláště pokud cysta rostla do hloubky, do okolních tkání. Operační intervence se provádí v rámci hranic zdravých tkání a trvá od 15 minut až po několik hodin s intervencí v mozku (trepanací).

Pro malé dermoid lokalizované u kostrče nebo hlavy (epidermální cysty) možné lokální anestézii, ale malé děti, kteří nejsou schopni zůstat dlouho v provozních podmínkách, jsou předmětem celkové anestezii.

Odstranění cysty dermoid není jen žádoucí, ale zásadní, vzhledem k riziku hnisající, multiorgánové dysfunkce v důsledku zvýšené dermoid, a také vzhledem k riziku malignity, byť nízká - těsně pod 2%.

Léčba dermoidní cysty alternativními prostředky

Na rozdíl od jiných onemocnění, které se můžete pokusit neutralizovat pomocí fototerapie a netradičních metod, je léčba dermoidních cystů alternativními prostředky mýtem. Kromě ztráty času a zvyšování rizika vylíčení, zánětu a přeměny cysty na maligní nádor nic jiného takové léčení nepřinese.

Dermoidy jsou léčeny pouze operativním způsobem, zpravidla mají nízké traumatické účinky a jsou účinné. Lotiony, komprese, odvarky, výkresy a jiné metody nemohou pomoci, je to fakt, který není ani sporný. Bylo by žádoucí, aby se zabránilo chirurgický zákrok člověka, zvláště pokud hovoříme o dítě, to by musel udělat, protože dermoid prostě nemůže zmizet, protože jejich embryonálního obsahu, který se skládá z vlasů, tuku, tukových buněk, kostních částic. Léčba dermoidní cysty alternativními prostředky nenahrazuje skutečně účinnou metodu - operaci.