Akutní cholecystitida u dětí

Akutní cholecystitida u dětí - akutní zánět žlučníku.

Kód ICD-10

K81.0. Akutní cholecystitida.

Epidemiologie akutní cholecystitidy

Neexistují žádné údaje o výskytu akutní cholecystitidy a dalších onemocnění žlučových cest v dětství, i když akutní cholecystitida může být důvodem pro hospitalizaci pacientů s obrazem akutního břicha. V převážnou většině případů (90-95%) je nejčastější komplikací cholelitiázy nejčastěji akutní cholecystitida, pouze u 5-10% se vyvine bez konkrementů žlučníku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny akutní cholecystitidy u dětí

Hlavní roli v rozvoji akutní cholecystitis u dětí patří infekce (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Próteus, enterokoky tyfus Bacillus). Vyšetřuje se patogenní úloha enzymů a proenzymů pankreatu, vstupuje do žlučovodů a žlučníku a vyvolává akutní fermentační cholecystitidu.

Co způsobuje akutní cholecystitidu?

[10], [11], [12], [13]

Patomorfologie

Katarální cholecystitida je zánět omezený na sliznici a submukózu, který je charakterizován otokem a zesílením stěny žlučníku, což je jeho velikost. Sliznice je hyperemická, infiltrovaná buněčnými prvky, má hemoragické místa. Jak se vylučují akutní zánětlivé změny, dochází k fibróze. V případě ukládání fibrinu se vytváří hroty, které způsobují deformaci orgánu. Když je potrubí močového měchýře zablokováno (jizvy, kamen), vyvine se kapka žlučníku, která často tajně proudí.

S flegmonózní cholecystitidou purulentní zánět s infiltrací zachycuje všechny vrstvy zesílené stěny žlučníku. Organ zvýšené mimo pokryta fibrin sliznice ostře hyperemická nebo červeno-hnědé barvy, pokryté fibrinu míst nekrozirovana s jedním nebo více vředů. Ve stěně žlučníku je možná tvorba abscesů, které se vniknou do močového měchýře nebo do jeho lůžka. Obsah močového měchýře může být žluč, zánětlivý exsudát, hnis. V případě zničení cystického kanálu se vyvíjí empyém žlučníku.

Gangrenózní cholecystitida je charakterizována výraznými morfologickými změnami žlučníku, které jsou důsledkem významných poruch krve, včetně trombózy cév. Gangréna zachycuje mukózní membránu orgánu, může být ohnisková, ve vzácných případech nekróza celého močového měchýře; Perforace vede k uvolnění infikovaného obsahu do břišní dutiny.

Zánětlivý proces může být progresivní nebo zmrazený v jakémkoli stadiu zánětu. U dětí je nejčastější formou žlučníku katarální cholecystitida.

Symptomy akutní cholecystitidy u dětí

Onemocnění začíná akutně, náhle, často v noci silné bolesti v pravém horním kvadrantu, nadbřišku regionu, méně v jiných oblastech břicha (žáky). Dítě je nesmírně neklidné, ponoří se do postele a snaží se najít místo, které zmírňuje bolesti. Existuje nauzea, zvracení s příměsí žluči, často mnohokrát a nevedou k úlevě.

Děti předškolního věku (do 7 let) a základní školní věk (8-11 let) mají bolesti břicha, které jsou rozptýlené nebo neurčité, což vytváří diagnostické potíže a vyvolává lékařské chyby. U pacientů dospívajících (12-13 let) je bolest těžká, ostrá, znak "dýku" se začíná lokalizovat v pravém hypochondriu. Pozorujte ozařování takové bolesti na pravé rameno, lopatku, pravou polovinu zad a iliakální oblasti.

Symptomy akutní cholecystitidy

Klasifikace akutní cholecystitidy

V závislosti na povaze pathomorfologických změn žlučníku jsou rozlišeny následující formy akutního primárního zánětu: katarální, flegmonální, gangrenózní.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Jak rozpoznat akutní cholecystitidu u dětí?

Data anamnézy zpravidla nejsou informativní, náhlá nemoc se vyvine. Při vyšetřování nemocného dítěte určuje nucenou pozici, ikterus kůže. Palpator je oblast maximální citlivosti břicha (pravé hypochondrium), velikosti jater a sleziny.

Diagnostika akutní cholecystitidy

Léčba akutní cholecystitidy u dětí

Děti s akutní cholecystitidou jsou naléhavě hospitalizovány. Přiřaďte přísný odpočinek v posteli, dohled pediatra, pediatra a dalších odborníků, abyste určili referenční taktiku.

Odchylka od příjmu potravy je zobrazena. Pokud mohou být předškolní děti (do 7 let) a děti školního věku s katarální formě akutní cholecystitis nějaký čas bez jídla, pak nemocní malé děti (do 3 let) potřebuje individuální přístup. Není vyloučena parenterální výživa.

Jak je léčena akutní cholecystitida?

Předpověď počasí

Při včasné diagnostice a cílené léčbě je prognóza katarální formy akutní cholecystitidy poměrně příznivá. V případě flegmonózních a gangrenózních forem akutní cholecystitidy není výsledek nemoci vždy předvídatelný.

[20], [21]