Symptomy akutní cholecystitidy

Příznaky akutního zánětu žlučníku u dětí začíná akutně, náhle, často v noci silné bolesti v pravém horním kvadrantu, nadbřišku regionu, méně v jiných oblastech břicha (žáky). Dítě je nesmírně neklidné, ponoří se do postele a snaží se najít místo, které zmírňuje bolesti. Existuje nauzea, zvracení s příměsí žluči, často mnohokrát a nevedou k úlevě.

Děti předškolního věku (do 7 let) a základní školní věk (8-11 let) mají bolesti břicha, které jsou rozptýlené nebo neurčité, což vytváří diagnostické potíže a vyvolává lékařské chyby. U pacientů dospívajících (12-13 let) je bolest těžká, ostrá, znak "dýku" se začíná lokalizovat v pravém hypochondriu. Pozorujte ozařování takové bolesti na pravé rameno, lopatku, pravou polovinu zad a iliakální oblasti.

Vzhled popsaných netolerovatelných "dýkových" bolestí v břichu je způsoben:

• zánětlivého procesu ve stěně žlučníku, zejména v těžkých případech procházejících do peritonea;
• potíže s vyhořením žluče z močového měchýře;
• zvýšený intravesikální tlak;
• Zdůraznění žlučníku.

Při fyzikálním vyšetření se upozorňuje na zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C a vyšší, často s předchozím chladem a pocením. Rychle zvyšuje toxicitu. Jazyk je suchý, potažený bělavě šedým povrchem. Břicho je oteklé, zejména v pravé polovině, respirační pohyby jsou omezené. Při povrchové palpaci břicha je určeno časné lokální a následně rozšířené stresové stavy, jako je obranná muskulaire (svalová ochrana). Játra mohou vyčnívat 2-3 cm od okraje oblouku na pravé středové klíční lince, což je mírně bolestivé. Slezina obvykle není hmatatelná, ale může být stanovena s hlenovou a gangrenózní formou akutní cholecystitidy. Žloutenka na kůži, hysterie bolestí - nestabilní znaky, obvykle kvůli porušení funkčního stavu jater v kombinaci s cholestázou. Krev leukocytóza sdělení 10-12h10 ⁹ / l až 20x10 ⁹ / l nebo více, neytrofiloz posunul směrem k mladým forem. V moči se zvyšuje obsah urobilinu a proteinurie je možná.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Charakteristiky průběhu akutní cholecystitidy u dětí

Závisí na charakteristice morfologických změn žlučníku.

S katarální cholecystitidou - nejčastější formou zánětu žlučníku u dětí - bolestivý útok trvá 2-3 dny, zřídka déle. Bolest se postupně zhoršuje pod vlivem probíhající léčby nebo spontánně. Navzdory skutečnosti, že tato forma cholecystitida vyznačuje relativně benigní samozřejmě přechod na flegmozny nebo gangrenózní cholecystitis. Exodus katar - žlučník hydrops {hydrops vesicae felleae), často se vyskytující se po záchvatu bolesti plic a bez anamnézy porážce žlučových cest. Dítě nemá žádné stížnosti, jen některé děti mají v pravém horním kvadrantu nudné (nedefinované) bolesti, někdy nauzeu.

Flegmonózní forma akutní cholecystitidy začíná jako katarální cholecystitida, ale v budoucnu je obtížné. Intoxikace se rychle zvyšuje, celkový stav dítěte se zhoršuje, zvyšuje se tělesná teplota, dochází ke zchlazení. Bolest v břiše je intenzivní, konstantní, doprovázená nevolností, zvracením. Jazyk je suchý, potažený. Břicho je nabobtnalo, palpace je v pravém hypochondriu ostře bolestivá, ve stejné oblasti je určena otupenost břišní stěny. V krvi - výrazné leukocytóze, neutrofilie s významným posunem doleva. Tam jsou často komplikace: kapky nebo empyema žlučníku, pericholecystitis, cholangitis, pankreatitida, játra nebo sub-diaphragmatic abscess.

Když se snětivý forma akutního stavu pacientů cholecystitis náhle zhorší, tam jsou „bodnutí“ bolest v břiše, studený pot, strachu. Možná kollapoidní stav. Vzhledem k perforaci žlučníku vyvíjí obraz rozlitého žluči zánět pobřišnice: konec dechu a fekální inkontinence, abdominální distenze, zrychlení tepu na 120-140 za minutu, nevolnost, zvracení, suchý jazyk, potopeného tvář, zapadlýma očima, zežloutnutí pokožky. Při omezené peritonitidě není stav pacienta tak závažný. Vyznačuje společnými příznaky hnisavého infekce: horečka, zimnice, tachykardie, leukocytóza, neytrofiloz s posunem doleva.

Kromě poklesu žlučníku jsou možné i další komplikace akutní cholecystitidy.

• Empyema žlučníku vzniká z obstrukce krčku děložního hrdla nebo močového měchýře nahromaděním hnisu nebo betonu. Dítě je znepokojeno silnou bolestí v pravém horním kvadrantu. Kašel, hluboký vzdech, změna polohy pacienta v posteli vede k ostré a paroxysmální (pulzující) bolestí v pravém hypochondriu. Teplota těla je vysoká, někdy hektického charakteru s mrazem, nadýchaným potem. V budoucnu bolest klesá, ale zůstává pocit těžkosti, tlak v pravém horním kvadrantu, bolest v palpaci. Kompletní regenerace bez vhodného léčení nedochází, po zranění, se stresem, fyzickým přetížením, chybami ve výživě, připevněním akutního respiračního onemocnění se může zhoršit.
• Pericholecystitida se vyvine kvůli reakci okolních orgánů žlučníku. Po resorpci zánětlivého edému zůstávají švu žlázy, gatekeeper žaludku, příčného tračníku, a další. Pacienti s „zazděna“ porušování zholchnym bublina poznámka motorových-evakuace a sekreční aktivitu, a průchodem zpoždění žluči přispívá k tvorbě žlučových kalu, Microlite a potom kameny. Bolestné útoky se mohou opakovat dlouhou dobu.
• Cholangitida, závažná komplikace akutní cholecystitidy, je charakterizována progresivním zhoršením stavu pacienta. Teplota těla je hektická, dochází k těžkým třaskům, bolestem hlavy, slabosti, anorexii, zvracení. Játra jsou zvětšená a bolestivá, splenomegalie je mírná. Existuje ikterus kůže.
• Podskupina nebo subdiafragmatický absces se vyvíjí poté, co se purulentní obsah žlučníku rozpadá pod játra nebo membránu; nemoc je v mnoha ohledech podobná žluté peritonitidě.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]