Lékařský expert článku
Nové publikace
Co způsobuje akutní cholecystitidu?
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vedoucí roli ve vývoji akutní cholecystitidy u dětí hraje infekce (E. coli, stafylokok, streptokok, proteus, enterokoky, tyfoidní bacil). Studuje se patogenetická role enzymů a proenzymů slinivky břišní, které vstupují do žlučovodů a žlučníku a vyvolávají akutní enzymatickou cholecystitidu.
Jak se u dětí rozvíjí akutní cholecystitida?
Infekce se může dostat do žlučovodů a žlučníku různými způsoby:
- vzestupná cesta - mikroorganismy vstupují do žlučových cest z dvanáctníku vývodem z velké dvanáctníkové papily. Reflux dvanáctníkového obsahu je usnadněn insuficiencí Oddiho svěrače se současnou intraduodenální hypertenzí;
- sestupná (hematogenní) cesta - infekce se do žlučových cest dostává z jakéhokoli orgánu systémovým oběhem;
- Lymfogenní cesta je dána skutečností, že žlučník a žlučovody jsou propojeny lymfatickými cévami s dalšími orgány gastrointestinálního traktu. Escherichia coli, Proteus, enterokoky a další zástupci oportunní mikroflóry s nespecifickými nebo zánětlivými změnami ve střevní sliznici, za předpokladu vysoké propustnosti střevní bariéry, jsou schopni proniknout do žlučových cest lymfogenní a hematogenní cestou, a také per continuitatem.
V patogenezi akutního zánětu a nekrotických změn stěny žlučníku hraje významnou roli zvýšení intravezikálního tlaku. Příčiny poruchy jsou různé, ale hlavní je porušení odtoku žluči ze žlučníku v důsledku hypertonicity Oddiho svěrače, křeče svěrače cystické duktuly (Lutkens), jejího zablokování hrudkami hlenu nebo mikrolity.
Lysolecitin, přeměněný z žlučového lecitinu fosfolipázou A, která se uvolňuje při traumatu sliznice žlučníku, hraje hlavní roli ve spouštění patologických procesů.
Zvýšená syntéza prostaglandinů E a F1a hraje významnou roli v patogenezi akutní cholecystitidy. V důsledku biliární hypertenze dochází ke snížení prokrvení sliznice žlučníku, což přispívá k narušení přirozené bariéry pro mikroorganismy. Infekce, převážně anaerobní (75 %), zvyšuje zánětlivou exsudaci do lumen žlučníku, čímž zvyšuje intravezikální tlak a zhoršuje poškození sliznice orgánu.