Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika akutní cholecystitidy
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinická diagnostika akutní cholecystitidy u dětí je obvykle neinformativní, protože onemocnění se rozvíjí náhle. Při vyšetření pacienta se určuje nucená poloha a žloutnutí kůže. Palpací se určuje oblast maximální bolesti břicha (pravé hypochondrium), velikost jater a sleziny.
[ Laboratorní diagnostika akutní cholecystitidy u dětí
Klinický krevní test:
- zvýšení počtu leukocytů - u katarální formy akutní cholecystitidy - 10-12x10 9 /l, u flegmonózní a gangrenózní - 15-20x10 9 /l a více;
- neutrofilie s posunem doleva;
- ESR od 20-30 do 50-60 mm/h.
Analýza moči - zvýšená koncentrace žlučových pigmentů. Analýza stolice - absence stercobilinu.
Biochemický krevní test:
- zvýšení obsahu bilirubinu v důsledku přímé (konjugované) frakce;
- zvýšení koncentrace vylučovacích enzymů, které slouží jako biochemické markery cholestázy: alkalická fosfatáza (zejména jaterní izoenzym), γ-glutamyltranspeptidáza, leucinaminopeptidáza atd.;
- zvýšená koncentrace proteinů akutní fáze zánětu: prealbumin, beta2 glykoprotein, C-reaktivní protein atd.;
- zvýšená aktivita transamináz.
Instrumentální diagnostika akutní cholecystitidy u dětí
Ultrazvuk umožňuje detekovat příznaky akutní cholecystitidy: ztluštění stěn žlučníku o více než 3-4 mm, „dvojitý“ obrys stěny a zvětšení orgánu, perivezikální tekutina. Dynamické vyšetření umožňuje posoudit formu zánětu žlučníku.
Během laparoskopického vyšetření u akutní katarální cholecystitidy je serózní obal fundusu a těla žlučníku hyperemický, cévy jsou injekcované. Močový měchýř je napjatý a zvětšený. U flegmonózní formy akutní cholecystitidy je pěna orgánu silně oteklá a hyperemická, jsou patrná subserózní krvácení, fibrinové usazeniny na žlučníku a okolních orgánech. V pravém subhepatálním prostoru a pravém bočním kanálu se tvoří nažloutlý výpotek. Gangrenózní forma zánětu se kromě uvedených příznaků vyznačuje tvorbou ložisek nekrózy na stěně žlučníku.
Diferenciální diagnostika
Akutní cholecystitidu u dětí je nutné odlišit od onemocnění, která se vyskytují na pozadí akutní a náhlé bolesti břicha: akutní apendicitida, akutní pankreatitida, peptický vřed, pravostranná pleuritida, pravostranná pneumonie, pravostranná ledvinová kolika.