Chronická cholecystitida u dětí

Chronická cholecystitida u dětí - zánětově-dystrofická onemocnění žlučníku s chronickým průběhem a opakující se subakutní klinický obraz.

Kód ICD-10

K81.1. Chronická cholecystitida.

Epidemiologie chronické cholecystitidy u dětí

Údaje o prevalenci chronické cholecystitidy u pacientů v dětství chybí. V chirurgické praxi se u pacientů s podezřením na cholelitiázu u 5 až 10% případů vyskytuje cholecystitida "acuminate".

[1], [2], [3]

Příčiny chronické cholecystitidy u dětí

Příčiny chronické cholecystitidy u dětí nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že onemocnění může být výsledkem akutní cholecystitidy, ale anamnéza potvrzuje tento předpoklad pouze u některých dětí. Téměř vždy existují náznaky různých infekčních onemocnění (chronická tonzilitida, kaz, apendicitida, pyelonefritida, střevní infekce atd.). Riziko chronické cholecystitidy u dětí s pankreatitidou je vysoké. Nešpecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. I když infekci nelze diagnostikovat, není vyloučena její role v patogenezi chronické cholecystitidy. Význam infekce se zvyšuje v případě poklesu baktericidní žluče a porušení mechanismů lokální nespecifické ochrany.

Co způsobuje chronickou cholecystitidu?

Symptomy chronické cholecystitidy u dětí

Chronická cholecystitida u dětí začíná postupně, pokračuje po dlouhou dobu s obdobím zhoršení (exacerbace) a zlepšením (remisí). Existují bolesti hlavy, únava, letargie, poruchy spánku a chuti k jídlu. Možné mírné zvýšení teploty, bledá kůže, tmavé kruhy pod očima, funkční změny v kardiovaskulárním systému (tachy-bradykardie, arytmie, krevní tlak rázy).

Kardinálním příznakem chronické cholecystitidy je bolest v břiše. Bolest je obvykle nudná, neurčitá, nastane 30-60 minut po jídle, obzvláště mastná, smažená, vysoká bílkovina.

Symptomy chronické cholecystitidy

Klasifikace chronické cholecystitidy

Obecně uznávaná klasifikace chronické cholecystitidy v pediatrii nebyla vyvinuta. Jako pracovní třídění chronické cholecystitidy v dětství lze prezentovat následující schéma.

Klinické vlastnosti:

• s převahou zánětlivého procesu;
• prevalence dyskinézy žlučových cest;
• přítomnost kamenů (počet);
• v kombinaci s parazitním zamořením (opisthorchiáza, fascioliáza, klonorchiáza, giardiáza).

Stádia nemoci:

• exacerbace;
• odpuštění.

Typy dyskineze:

• žlučové cesty (hyperkinezie, hypokinézie);
• křehký svěrák (hypertonus, hypotonicus).

[4], [5]

Diagnostika chronické cholecystitidy

Rentgenové vyšetření žlučníku (perorální, intravenózní cholecystografie) provedené podle přísných indikací umožňuje posoudit tvar, polohu a motorovou evakuaci orgánu. Po obdržení stimulace jídla se odhaduje rychlost vyprazdňování močového měchýře. V případě dlouhodobé evakuace radioaktivní látky lze předpokládat snížení motility nebo obtížnosti průchodu žluče kanálem močového měchýře. Cervikální cholecystitida není vyloučena.

Diagnostika chronické cholecystitidy

[6], [7], [8], [9]

Léčba chronické cholecystitidy u dětí

Vytvoření racionálního věkového režimu dítěte dne, jmenování vhodné výživy, drog a nefarmakologických činitelů.

Během exacerbace chronické cholecystitidy, zejména se silnou bolestí, jsou děti hospitalizovány. Přiřadit odpočinek v lůžku, jehož trvání závisí na celkovém stavu pacienta. Když dojde k zhoršování, při zohlednění chronického průběhu onemocnění se terapeutická opatření provádějí na ambulantním základě, například v jednodenní nemocnici.

Jak je léčena chronická cholecystitida?

Předpověď počasí

Prognóza onemocnění v dětství je příznivá, ale později je možné vytvářet konkrementy žlučníku a žlučovodů.

[10]