Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky chronické cholecystitidy
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky chronické cholecystitidy u dětí začínají postupně, trvají dlouhou dobu s obdobími zhoršení (exacerbací) a zlepšení (remisí). Objevují se bolesti hlavy, únava, letargie, poruchy spánku a chuti k jídlu. Možné jsou subfebrilní teploty, bledá kůže, tmavé kruhy pod očima, funkční změny kardiovaskulárního systému (tachykardie, bradykardie, arytmie, prudké zvýšení krevního tlaku).
Kardinálním příznakem chronické cholecystitidy je bolest břicha. Bolest je obvykle tupá, neurčitá a objevuje se 30–60 minut po jídle, zejména tučných, smažených nebo jídel s vysokým obsahem bílkovin. Zaznamenává se nevolnost, pálení žáhy, říhání jídla a vzduchu, hořkost v ústech a zvracení (častější u předškolních dětí). Bolest se často objevuje po fyzické námaze (běh, zvedání závaží), při třesu těla (sport, cestování dopravou), v důsledku stresu, na pozadí interkurentních onemocnění nebo krátce po nich a někdy i bez zjevné příčiny. Během exacerbace chronické cholecystitidy je bolest silná, paroxysmální, připomínající syndrom akutního břicha. Bolest vyzařuje do pravého ramene a lopatky a pravé bederní oblasti. Doba trvání ataky je od několika minut do 0,5–1 hodiny, vzácně déle. Děti jsou opakovaně hospitalizovány s podezřením na akutní zánět slepého střeva.
Po ústupu bolesti si děti, zejména školního věku, stěžují na tíhu nebo nepohodlí v pravém hypochondriu (syndrom pravého hypochondria) a epigastrické oblasti.
Druhým kardinálním příznakem chronické cholecystitidy je středně velká hepatomegalie. Játra vyčnívají zpod okraje žeberního oblouku podél pravé střední klíční čáry, obvykle o 2 cm, méně často o 3-4 cm, jsou středně bolestivá na pohmat, měkké elastické konzistence se zaobleným okrajem.
Nažloutlé zbarvení kůže a ikterus bělima se pozorují vzácně (5-7 %); u dětí školního věku je v tomto případě nutné provést diferenciální diagnostiku s Gilbertovým syndromem (benigní hyperbilirubinémie).
Při prodloužené chronické cholecystitidě a častých exacerbacích se může vyvinout pericholecystitida, periduodenitida, cholangitida, papilitida a další komplikace. Vznikají podmínky pro tvorbu kamenů jak ve žlučníku, tak ve žlučovodech. V případě poškození sifonu přestává močový měchýř fungovat („odpojený“ žlučník). Pokud dojde ke srůstům mezi žlučníkem a pravým ohybem tlustého střeva, může se vyvinout Verbraikův syndrom. Děti pociťují opakující se bolesti v pravém horním kvadrantu břicha nebo v epigastrické oblasti, doprovázené nevolností a nadýmáním. Příznaky chronické cholecystitidy jsou nejvýraznější během dne, kdy jsou děti ve vzpřímené poloze, hodně se pohybují a mění polohu těla.
[