Jak je léčena chronická cholecystitida?

Vytvoření racionálního věkového režimu dítěte za den, jmenování adekvátní výživy, medikamentózních a nelékavých prostředků - cílem léčby chronické cholecystitidy u dětí.

Během exacerbace chronické cholecystitidy, zejména se silnou bolestí, jsou děti hospitalizovány. Přiřadit odpočinek v lůžku, jehož trvání závisí na celkovém stavu pacienta. Když dojde k zhoršování, při zohlednění chronického průběhu onemocnění se terapeutická opatření provádějí na ambulantním základě, například v jednodenní nemocnici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Léčba chronické cholecystitidy u dětí bez léčby

Je důležité zajistit přiměřený spánek, zůstat na čerstvém vzduchu, pohyb motocyklů, pravidelnost jídla, proveditelná školní a domácí třída. Pro školáky existují kontraindikované sportovní soutěže, zneužití audiovizuálních informací. Je nezbytné vytvořit v rodině přátelské prostředí, vyloučit stresové situace, fyzické a neuropsychologické přetížení.

Potraviny by měly odpovídat tabulce č. 5. Potraviny se užívají částečně (5-6 krát), v malých porcích, ve striktně předepsaném čase, což zajišťuje pravidelnou evakuaci žlučníku. Poměr bílkovin, tuků, sacharidů by měl být 1: 1: 4. Je důležité zajistit dostatečný počet vitamínů a stopových prvků.

Vylučte konzervované nebo dlouhodobé skladované potraviny, zejména maso, mléko a ryby. Nepřijatelný příjem studených jídel, používání sýrových a tonických nápojů, slaných potravin, koření atd. Nedovolte smažené, mastné, kořeněné potraviny, uzené výrobky, omáčky, máslové cukrovinky, zmrzlinu. Potravinové alergeny nejsou zobrazeny: čokoláda, ořechy, citrusové plody, některé bobule a ovoce, některé druhy ryb.

V důsledku poruchy enterohepatální cirkulace žlučových kyselin a trávicích poruch procesů u dětí často zácpu, v souvislosti s nimiž ukazuje zeleninu (mrkev, dýně, lilek, řepa), stejně jako ovoce (rozinky, sušené meruňky, švestky, meloun, meloun), podporovat normalizaci motoru funkce střev. Při jmenování strava by měla brát v úvahu stav trávicího traktu, stejně jako individuální nesnášenlivost některých potravin.

Léčba chronické cholecystitidy u dětí

Antibakteriální léky jsou předepsány pouze během období exacerbace onemocnění. Měla by brát v úvahu závažnost bolesti a dyspeptických syndromů, změny v krevních testech (leukocytóza, zvýšená ESR), stejně jako výsledky ultrazvuku nebo jiných instrumentálních metod. Použijte antibiotika, které se hromadí v žluči. Délka antibiotické léčby by neměla přesáhnout 10-12 dní, protože vedlejší účinky antibiotik (alergií, střevní mikroflóry změny účinek na sliznici gastrointestinálního traktu), je potřeba často přesahuje kompletní sterilizace žlučových cest.

Sulfa léky se používá jen zřídka, protože jsou horší účinnost antibiotik a nepříznivý vliv na játra. Nicméně, v případě intolerance antibiotik v případech souběžné kolitidy nebo akutního průjmu, pravděpodobně způsobené Salmonella, Shigella, Yersinia a jiných citlivých patogenů, sulfonamidy lze přiřadit krátký kurz (kotrimoxazol po dobu 5 dnů).

U giardiázy jsou ukázány nitrofuranové přípravky (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) - 2-3 cykly s přestávkou 5-7 dní. Metronidazol (trichopolum, clion) pro děti ve věku 2-5 let jmenuje 250 mg, 5-10 let - 375 mg, po dobu 10 let - 500 mg ve 2 jídlech po jídle po dobu 5-10 dnů.

Vznik neurovegetativního pacienta a psycho-emocionálních změn, „Péče o nemoc“ (převážně dospívající dívky) vyžadují použití sedativ - tazepam, rudotel, seduksen a další.

Zbavit bolesti pomocí antispasmodik (drotaverin, platifilin, papaverin, pyrenazepin). V případě hypertonického svěračku Oddi lze pacientům předepisovat atropin, metacin, belladonna.

Chlagogové fondy se používají v závislosti na charakteristice průběhu chronické cholecystitidy, souběžných onemocnění zažívacího traktu. Cholecystokinetika je účinná u dysfunkčních poruch žlučového traktu podle hypotonického typu, často spojených s ezofagitidou, gastritidou, duodenitidou. Přiřadit xylitol, mannitol, sorbitol, síran hořečnatý nebo slunečnicový olej, olivový olej, řepkový olej. Mezi silné holekinetiky patří vaječné žloutky. Výrazným lékem je cholecystokinin.

Když hypertonický dyskineze žlučníku ukazuje použití pravého choleretic (liobil, allohol, holenzim, et al.), Může mít pozitivní účinek na sekreční a filtračního procesu v játrech žluči. Kromě toho, použití produktů, které obsahují žluč nebo žlučovou kyselinu, hraje roli substituční léčby: u pacientů se sníženým obsahem některých složkách žluči, včetně lipidů komplex, kyselina cholová a cholesterolu, což vede ke změnám v podkladu vztahů v proximálním střevě a znehodnocených resorpce procesů tuku. Druhá okolnost významně inhibuje vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích.

Syntetické drogy (oxaphenamid, cycovaloval, nicodin) mají choleretické vlastnosti a rozkládají se v těle na jednotlivé části, mají bakteriostatický a baktericidní účinek. Druhá je důležitá s přihlédnutím k pohybu absorpčních procesů z proximálních částí gastrointestinálního traktu do distálního, kde vedoucí úlohu hraje bakteriální mikroflóra.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternativní léčba chronické cholecystitidy u dětí

Rostlinné přípravky jsou netoxické, mají mírný účinek. Prakticky nemají žádné kontraindikace k použití, přispívají k normalizaci metabolických procesů. Ty zahrnují holozas, cholagol, rozanol, flam, kukuřičný stigmatický extrakt atd. Rake rostlinného gepabénu obsahuje plody bodláku a extrakt komisaře. Vedle choleretického účinku má léčivo spasmolytické a hepatoprotektivní účinky, snižuje tón sféřice Oddi. Jedním z patogenetických vazeb v léčbě chronické cholecystitidy je terapie vitaminem.

Při složité léčbě s přihlédnutím k výskytu poškození sliznic v horním gastrointestinálním traktu se používají antacidové neadsorbovatelné léky, zejména přípravky z hliníku a hořčíku.

Když je narušena vnější sekreční funkce pankreatu, stejně jako normalizace kavitárního trávení, doporučují se enzymatické přípravky (festální, enzymové, digestální, mezimforové) a jiné léky. Neztrácejte svou hodnotovou terapeutickou mrtvolu Demyanova s xylitolem, sorbitolem, 30% roztokem síranu hořečnatého. Vzhledem k tomu, že děti zaznamenávají nárůst žaludeční sekrece a tvorby kyselin, doporučuje se přidávat mírně mineralizované alkalické vody ve vytápěné formě (35-45 ° C).

Efektivní fytoterapie jmenování vývary heřmánek, květy měsíčku lékařského, rakytníku, řebříček, kozlík lékařský a další. Dobře použití instantní choleretic čaj „Holaflyuks“, což je kombinace extraktu špenátové listy, plody bodlák, byliny Potentilla husa, vlaštovičník, řebříček, lékořice , reveň kořen a listy pampelišky, kořeny kurkuma, aloe.

[12], [13], [14], [15]

Léčba sanatorií

Po snížení exacerbace jsou uvedeny fyzioterapeutická opatření, která poskytují oteplování, spasmolytický, sedativní účinek, zvýšení tvorby a oddělení žluči. Široce používaná induktermie, diatermie, UHF proudy, terapeutické bahno. Při dyskinezi žlučníku je prokázána elektroforéza síranu hořečnatého, papaverinu, novokainu v oblasti jater. Přiřaďte mikrovlnné a ultrazvukové ošetření. Patogeneticky oprávněné použití kyslíkové terapie - tzv. Kyslíkových koktejlů. Rozsáhlé využití fyzikální terapie a masáže.

Pacientům je prokázána léčba chronické cholecystitidy v sanatoria-resortu nejdříve 3 měsíce po exacerbaci. Doporučujeme lázeňská s minerální vody pro pitnou (Belokurikha, Berezovskaya minerální voda, horké klávesy, Essentuki, Zheleznovodsk, Iževsk minerální vody Nalčik. Pyatigorsk, Staraya Russa, Lake Shira).