Diagnostika chronické cholecystitidy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při shromažďování anamnézy věnujte pozornost dědičnosti, přenášené infekční nemoci (včetně virové hepatitidy a střevní infekce), povaze výživy, přítomnosti fyzického přetížení a stresových situací. Posoudit fyzický vývoj, barvu kůže, palpacii určení velikosti jater, jemnost v různých částech břicha. Některá diagnostická hodnota má bolestivé body (příznaky) Kera, Murphy, Grekov-Ortner, Mussie a další.
[Laboratorní diagnostika chronické cholecystitidy u dětí
Klinický krevní test - v období exacerbace chronické cholecystitidy je možná mírná leukocytóza.
Biochemická analýza krve - exacerbace chronické cholecystitis je zvýšení obsahu vylučovací enzymu (alkalická fosfatáza, leucin aminopeptidázy, y-glutamyl), mírné zvýšení transamináz.
Instrumentální diagnostika chronické cholecystitidy u dětí
Při duodenálním vyšetření věnujte pozornost době získání části žluči. Prodloužené zpoždění této části nás nutí převzít hypertonicitu svěračů Oddiho a Lutkens. Žloutek je inokulován, ale výsledky mikrobiologické studie by měly být vyhodnoceny s ohledem na možnost míchání obsahu duodena. Na litogenicitu je žluč posouzena výsledky fyzikální a chemické studie. Během exacerbace chronické cholecystitidy se obsah žlučových kyselin (taurocholický, glykocholický) snižuje, obsah kyseliny lithocholové, cholesterol se zvyšuje. Tyto poruchy vedou ke snížení koeficientu cholatecholesterolu, k porušení koloidní rezistence žluče, vzniku cholesterolu. Koncentrace bilirubin se zvyšuje, zvyšuje se obsah C-reaktivního proteinu, glykoproteiny, volné aminokyseliny. Zvýšená sekrece proteinu v žlučníku je považována za jeden z faktorů cholelitiázy a zvýšení koncentrace aminokyselin v důsledku zánětlivého procesu.
Rentgenové vyšetření žlučníku (perorální, intravenózní cholecystografie) provedené podle přísných indikací umožňuje posoudit tvar, polohu a motorovou evakuaci orgánu. Po obdržení stimulace jídla se odhaduje rychlost vyprazdňování močového měchýře. V případě dlouhodobé evakuace radioaktivní látky lze předpokládat snížení motility nebo obtížnosti průchodu žluče kanálem močového měchýře. Cervikální cholecystitida není vyloučena.
Ultrazvuk je prioritní metodou diagnostiky onemocnění. Důležitým echografickým znakem chronické cholecystitidy je lokální nebo difúzní zhrubnutí stěny žlučníku (2-3 mm nebo více).
Diferenciální diagnostika
Diferenciace chronického zánětu žlučníku u dětí často dochází kromě jiných chorob zažívacího traktu: gastroduodenitis, peptický vřed, pankreatitida, kolitida, syndrom dráždivého tračníku, chronická hepatitida, atd. Je třeba odmítnout pravou nefroptóza, hydronefrózu dívky - gynekologická onemocnění ..