Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika chronické cholecystitidy
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při sběru anamnézy se pozornost věnuje dědičnosti, předchozím infekčním onemocněním (včetně virové hepatitidy a střevních infekcí), stravě, fyzickému přetížení a stresovým situacím. Posuzuje se fyzický vývoj, barva kůže, palpací se určuje velikost jater a bolest v různých částech břicha. Určitou diagnostickou hodnotu mají bolestivé body (symptomy) Kera, Murphyho, Grekova-Ortnera, Mussiho a dalších.
[ Laboratorní diagnostika chronické cholecystitidy u dětí
Klinický krevní test - během exacerbace chronické cholecystitidy je možná mírná leukocytóza.
Biochemický krevní test - během exacerbace chronické cholecystitidy dochází ke zvýšení obsahu vylučovacích enzymů (alkalická fosfatáza, leucinaminopeptidáza, γ-glutamyltranspeptidáza), k mírnému zvýšení aktivity transamináz.
Instrumentální diagnostika chronické cholecystitidy u dětí
Během duodenální intubace se věnuje pozornost době odběru porce žluči. Dlouhé zpoždění v této porci naznačuje hypertonicitu svěračů Oddiho a Lutkense. Žluč se kultivuje, ale výsledky mikrobiologického vyšetření by měly být posouzeny s ohledem na možnost smíchání s obsahem dvanáctníku. Litogenita žluči se posuzuje podle výsledků fyzikálně-chemického vyšetření. Během exacerbace chronické cholecystitidy se snižuje obsah žlučových kyselin (taurocholové, glykocholové) a zvyšuje se obsah kyseliny litocholové a cholesterolu. Tyto poruchy vedou ke snížení koeficientu cholatocholesterolu, narušení koloidní stability žluči a tvorbě cholesterolových kamenů. Zvyšuje se koncentrace bilirubinu, pozoruje se zvýšení obsahu C-reaktivního proteinu, glykoproteinů a volných aminokyselin. Zvýšená sekrece bílkovin ve žluči žlučníku je považována za jeden z faktorů cholelitiázy a zvýšení koncentrace aminokyselin je považováno za důsledek zánětlivého procesu.
Rentgenové vyšetření žlučníku (orální, intravenózní cholecystografie), prováděné dle přísných indikací, umožňuje posoudit tvar, polohu a motoricko-evakuační funkci orgánu. Po požití potravinového dráždivého prostředku se hodnotí rychlost vyprazdňování močového měchýře. V případě prodloužené evakuace rentgenkontrastní látky lze předpokládat snížení motility nebo obtíže s průchodem žluči cystickým vývodem. Cervikální cholecystitida není vyloučena.
Ultrazvuk je prioritní metodou pro diagnostiku onemocnění. Za důležitý echografický znak chronické cholecystitidy se považuje lokální nebo difúzní ztluštění stěny žlučníku (2-3 mm nebo více).
Diferenciální diagnostika
Diferenciace chronické cholecystitidy u dětí se často děje vyloučením jiných onemocnění gastrointestinálního traktu: gastroduodenitidy, peptického vředu, pankreatitidy, kolitidy, syndromu dráždivého tračníku, chronické hepatitidy atd. Je nutné vyloučit pravostrannou nefroptózu, hydronefrózu a u dívek gynekologická onemocnění.