První známky otravy metanolem

Otravy metanolem jsou v moderní lékařské praxi zcela běžné. Jedná se o velmi nebezpečnou látku, která působí dostatečně rychle a vede k vážným následkům, zdravotnímu postižení a dokonce ke smrti. Nebezpečí je, že tato látka je velmi podobná ethylalkoholu. Většina případů otravy je způsobena skutečností, že člověk pije tuto drogu a matuje ji ethylalkoholem. Navíc mnoho padělaných alkoholických nápojů obsahuje methanol místo ethanolu.

Kromě alkoholických nápojů se methanol používá při výrobě, při provádění výzkumu. Proto jsou často případy průmyslové, profesionální otravy. Ve většině případů dochází k profesionální otravě při dýchání dýchacích cest a je chronická. Otrava je způsobena produkcí toxických látek a nedostatkem kyslíku. Charakteristickým znakem methanolu je to, že se rychle vstřebává a pomalu odstraňuje z těla.

Statistiky

Přibližně 5% otravy metanolem vede k úmrtí. Ve 35% případů dochází k prudkému narušení nebo úplné ztrátě zraku. Poruchy ledvin a jater jsou pozorovány ve 29% případů. Kyslíkové hladování tkání a buněk je pozorováno v 78% případů. Příčinou otravy u 85% je příjem vnitřního methanolu namísto ethanolu, což se děje v důsledku použití nízkokvalitních nápojů. Chronická otrava se vyskytuje v 19% případů, nejčastěji u chronických alkoholiků. Profesionální otravy etanolem při práci s ním se vyskytují v 9% případů.

Příčiny otravy metanolem

Hlavní příčinou otravy je použití metanolu uvnitř, protože je velmi podobné etylalkoholu a je zaměňováno s alkoholem. Mnoho lidí pije nápoje, které obsahují methanol, aniž by to věděly, protože často není ani methanol ani chuť, ani vůně odlišná od ethanolu. Příčinou otravy je nákup levných a falešných alkoholických nápojů, použití v neznámo místech s alkoholem neznámého původu. Zvláště počet otrav během prázdnin se zvyšuje.

Existují také případy chronické otravy. V podstatě se jedná o otravu při práci s metanolem v továrnách, továrnách, ve výrobě. Často se jedná o otravu v laboratoři, zvláště pokud jsou práce prováděny v uzavřených prostorách s nečinným výfukem. Často se jedná o otravu během výzkumu v testovnách, výzkumných centrech a institutech, ve farmaceutických společnostech.

Také otravy se často vyskytují při použití různých rozpouštědel během stavebních a opravárenských prací a při mytí oken uvnitř vozu se speciálními rozpouštědly. V tomto případě se metanol dobře odpařuje a je otráven parami, které intenzivně pronikají do pokožky a dýchacího traktu. Často se jedná o otravu na pozadí zneužívání alkoholu nebo ve stavu intoxikace drogami. Někteří jsou zvyklí spáchat sebevraždu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rizikové faktory

Riziko otravy je vystaveno pracovníkům zabývajícím se výstavbou, opravami, lidmi pracujícími v továrnách, továrnách, laboratořích.

Také lidé, kteří zneužívají alkohol, jsou ohroženi: po dlouhou dobu pijí ve velkém množství. Lidé, kteří používají levné a nevhodné druhy alkoholu, směsí, náhrad, padělků, jsou ohroženi.

Patogeneze

V srdci patogeneze spočívá schopnost jedu rychle vstřebávat dýchací cesty, kůži, sliznice trávicího traktu. Ovlivňuje především nervovou soustavu a krevní cévy. Kyslík saturace krve prudce klesá, množství oxidu uhličitého se zvyšuje. Výsledkem je hypoxie, hyperkapnie. Poměrně rychle postupuje hladovění kyslíkem, v důsledku čehož dochází k acidóze, změna kyslosti krve, což vede k kolapsu.

Nebezpečí spočívá v tom, že se krev methanol podléhá chemické reakce, ve které je vytvořené kyseliny mravenčí a formaldehydu, které jsou nebezpečné látky, které vyvolávají silné otravy a změnit základní biochemické ukazatele. Navíc je vidění těžce narušeno, optický nerv je poškozen a sítnice je poškozená. Mechanismus těchto lézí je porušením oxidativní fosforylace a glykolýzy procesy jsou rozděleny, přičemž dojde k náhlému nedostatek ATP, což je jeden ze základních látek, potřebných pro normální fungování těla. Nedodržení okamžité odpovědi může vést k úplné ztrátě zraku.

Také dochází k poškození sliznic. V buňkách dochází k narušení normálního buněčného metabolismu, dochází k podráždění sliznic. Izolované metanolové světlo a ledviny. Zároveň se přibližně 10% látky vylučuje beze změny. Také mechanismus účinku spočívá v tom, že blokuje působení alkoholdehydrogenázy, která by měla štěpit a neutralizovat působení toxických látek. Výsledkem je nejen otravy metanolem a potravou, ale také auto-toxikací.

Symptomy otravy metanolem

Stupeň závažnosti příznaků otravy přímo závisí na množství alkoholu, který osoba používá uvnitř. Současně se vyvine ostrá bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení. Při polykání dochází často k bolesti, hoření, která je zesílena, jelikož hromada jídla prochází jícnem. Nevolnost se postupně zhoršuje, dochází k značnému zvracení, někdy i nečistotám krve. Charakteristickým znakem otravy metanolem je výskyt svalové bolesti, stejně jako pocity tlaku a bolesti v kloubech. Při těžké otravě, která je doprovázena lézí trávicího traktu, se vyvine krvácení. Zdrojem krvácení je jícen, žaludek, střeva. To je nejčastěji pozorováno na pozadí vředů, malých eroze.

Pacient je rozšiřován žáky, mohou se objevit záchvaty euforie, pocit intoxikace, neschopnost ovládat jejich pohyby. Také se rozvíjí zmatek, koordinace řeči a pohybu je narušena. Postupně ztrácí citlivost, zhoršené vnímání a sníženou zrakovou ostrost. Osoba ztrácí koordinaci, jasnost obrazu, jasnost vnímání je porušena. Mnoho z nich vyvine fotofobii a slzám.

Metanol způsobuje silné propláchnutí, edém, takže se často objevují záněty a průtok sliznice krku, průdušnice, nosní dutina, lymfatické uzliny se zanícují. Existuje riziko zastavení dýchání v důsledku otoku, zejména u osob s poruchou dýchacího systému a tendence k alergickým reakcím.

Také příznakem pozdní a těžké otravy je narušení normálního fungování srdce, oběhového systému. Tlak krve může prudce stoupat nebo prudce klesat, puls může být rychlý nebo pomalý. V tomto stavu člověk může ztratit vědomí nebo spadnout do kómatu. Současně se kůže stává modře, sliznice se zvětšují, objevují se křeče.

Kolik prvních příznaků otravy metanolem se objeví?

Otrava se může projevit několik hodin po získání methanolu do těla nebo několik dní po konzumaci. Vše závisí na dávce a způsobu, jak se látka dostává dovnitř.

Jako první příznaky se považuje nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy. Existuje pocit intoxikace, euforie. Člověk se začne cítit závratě, existuje fotofobie. Ve většině případů se člověk necítí otráven, ale spojuje tyto příznaky s alkoholem, domnívá se, že prostě "pili příliš mnoho". Pozorování včasných příznaků je snadnější ze strany: osoba má ostře rozšířené žáky. Pohled nereaguje na světlo, dýchání se stává časté, povrchní. Nastává bolesti hlavy, bolest v celém těle se postupně spojí, zejména ve svalech, kloubech.

Prvním znakem chronické otravy je postupné snížení vidění, porušení barevného vidění, zarudnutí očí a výskytu výrazného vaskulárního vzoru na oku. Také reakce na světlo je snížena. Krev snižuje počet krevních destiček a zvyšuje hladinu cholesterolu. Na subjektivní úrovni člověk cítí snížení pracovní kapacity a zvýšené únavy, stejně jako akutní bolesti hlavy ráno.

Otravy metanolem

Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého působení methanolu na tělo nebo v důsledku jedné inhalace velkého množství par. Nejčastěji se vyskytují u zaměstnanců pracujících s methanolem. Známky jsou ostré narušení vidění, slabosti, bolesti hlavy, bolesti v očích, suchost a pocit pálení sliznic. Existuje zúžení žáků a zčervenání očí. Vědomí je narušeno: otravy často doprovází euforie a psychomotorická agitace, proti nimž se rozvíjí dezorientace, řeč je narušena a pohyby jsou koordinovány.

Chronická intoxikace je často doprovázena slabostí, sníženou vytrvalostí a odolností těla, prudkým zhoršením pohody. Vize je výrazně snížena, vnímání barvy je narušeno.

Důsledky a komplikace

Otrava je nebezpečná především tím, že způsobuje hladovění kyslíkem (hypoxie). V tomto kontextu se obsah oxidu uhličitého prudce zvyšuje a kyslík se snižuje. To vede k tomu, že jsou narušeny běžné metabolické procesy, tkáně a orgány trpí nedostatkem kyslíku. Nebezpečí je také to, že methanol přispívá k tvorbě toxických produktů, jako je formaldehyd a kyselina mravenčí, které mají na tělo další otrava. 

Ne méně nebezpečné jsou závažné léze kardiovaskulárního a respiračního systému, renální a jaterní nedostatečnost. Rovněž jsou narušeny funkce a složení krve, zejména počet krevních destiček klesá, což vede k narušení koagulace krve. Riziko krvácení se zvyšuje. Obzvláště velké je riziko u osoby, která trpí vředem. Metanol má dráždivý účinek na sliznice, což porušuje jejich celistvost a propustnost.

Nebezpečnými následky otravy jsou poškození nervového systému. Chronická otravy jsou nebezpečné, protože se může vyvinout anémie, hypoxie, červené krvinky.

Porušené metabolické procesy, voda-sůl, acidobazická rovnováha. V důsledku toho se vyvine alkalická acidóza, může se vyvinout kóma, poškození mozku. Otrava může skončit smrtelným výsledkem.

[6], [7], [8]

Může být smrtelná otravou methanolem?

Otravy metanolem jsou často smrtelné, zvláště pokud neposkytnete první pomoc včas. Smrt často přichází v důsledku vývoje hladovění kyslíkem, poškození ledvin a jater, narušení normálního krevního oběhu a vaskulárních stavů.

[9], [10], [11], [12]

Diagnóza otravy může být založena na charakteristickém klinickém obrazu. Obvykle otravy diagnostikuje lékař, který poskytuje první pomoc. Osobní srdeční frekvence se zvyšuje, dochází k ostrému závratě, ztrátě vědomí. Zvracení, křeče se mohou připojit. Žáci jsou rozšířeni, nereagují na světlo. Pro objasnění diagnózy určte laboratorní testy a instrumentální studie. Zvláštní pozornost je věnována hodnocení stavu a množství červených krvinek, neboť oni trpí prvními.

Analýzy

Hlavní analýzy, které ukazují obecný obraz změn probíhajících v těle, jsou klinické analýzy: moč, krev, stolice, analýza metanolu. Biochemická analýza může poskytnout podrobnější informace.

V klinické analýze krve se zjistí anémie a trombocytopenie. Existuje také změna počtu leukocytů v širokém rozmezí: od několika stovek do stovek tisíc v jednom μl. Současně převládají buněčné formy s normálními a sníženými leukopenickými a subleukemickými počty leukocytů.

Hlavním diagnostickým kritériem je přítomnost v periferní krvi nejmladších (výbuch), hematopoetické buňky, které jsou označeny v lehkém způsobu mikroskopu barvení Romanovský-Giemsa na specifické měkké oky struktury jádra, která téměř vždy zahrnuje jeden nebo více jadérka. V leukocytárním vzorci převládají buňky . Zralé granulocyty se detekují ve formě jednobuněčných a segmentovaných neutrofilních granulocytů.

Zralé granulocyty nejsou v mezilehlé formě detekovány, což odráží selhání hematopoézy. Existuje prudký pokles počtu červených krvinek. Bazofilní granularita erytrocytů se objevuje ve studii jejich morfologie. V tomto případě mají červené krvinky podobu modrých zrn. Pokud jde o leukocyty, dochází k relativní leukocytóze, při níž počet leukocytů v krvi prudce klesá. V krvi na pozadí intoxikace, nárůstu počtu neutrofilů, poklesu počtu eozinofilů, monocytů a zvýšení ESR - míry sedimentace erytrocytů. Počet krevních destiček také prudce klesá, což snižuje schopnost sraženiny v krvi. Výsledkem je tendence ke krvácení.     

Analýza moči umožňuje posoudit stupeň a závažnost poškození základních funkčních systémů. Intoxikace je vždy patrná po vyloučení dalších solí, formací ( oxalátů, salicylátů, bilirubinu ) v moči . Můžete také posoudit stav ledvin, stupeň jejich poškození (důležité, protože methanol má nefrotoxický účinek). Velké množství bílkovin, leukocytů v moči, naznačuje vývoj akutního zánětlivého procesu. Špatným znakem je výskyt krve v moči, což svědčí o závažných degenerativních změnách ledvin a jater, stejně jako významné snížení počtu krevních destiček v krvi, které vedly k krvácení.

Při vyšetřování výkalů můžete získat klinický obraz patologických procesů, které se vyskytují v gastrointestinálním traktu, játrech, které také trpí expozicí methanolu. Hlavním diagnostickým kritériem je detekce latentní krve v stolici. Někdy je krev snadno detekována během defekace bez dalšího výzkumu. Toto označení může naznačovat vývoj nekrotických, degenerativních procesů v střevě, žaludku.

Aby bylo možné přesně určit účinnou látku, která má toxický účinek na tělo a která se stala příčinou intoxikace, je provedena toxikologická studie. V případě potřeby jsou předepsány další biochemické metody vyšetření.

[13], [14], [15], [16]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika je zřídka používána, hlavně ve fázi obnovy, po poskytnutí první pomoci je provedena nezbytná základní léčba. Je nutné, když se objeví známky poškození vnitřních orgánů s různými komplikacemi. Tak často je dost otravy doprovázeno porážkou zažívacího traktu, protože je to ten, kdo se nejprve dotýká jedovaté látky.

Potřebujete gastroscopy, pokud máte podezření na popálení jícnu, zánětlivé onemocnění jícnu a žaludku. K tomu pacient pohltí speciální nástroj - gastroskopii, která umožňuje použití kamery umístěné na konci vyšetřit stěny a sliznice horních úseků zažívacího traktu. To umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, nádory, zejména v raných fázích jejich vzniku. Výhodou tohoto postupu je to, že z diagnostiky se může kdykoli vyvinout do léčebného. Například pokud jsou nalezeny místa krvácení nebo pokud jsou sliznice vážně poškozeny, odstraní se malé plochy a nádoby se vysuší. Během postupu lze biologický materiál odebrat pro další histologické vyšetření, pokud existuje podezření na onkologický proces nebo degeneraci sliznice.

Také často se uchýlí k uskutečňování USA, pomocí něhož je možné sledovat základní procesy vyskytující se v organismu v dynamice. To je skvělý doplněk k gastroskopii, který vám umožní prozkoumat trávicí trakt z jiného úhlu. Umožňuje získat obecný obraz, studovat topografii orgánů, jejich anatomické a morfologické rysy. Také pomocí ultrazvuku můžete vizualizovat mnoho procesů. Velmi informativní jsou tyto metody složité, protože umožňují komplexní posouzení patologie a dokonce zjistit její příčiny.

Nejzákladnější metodou je zobrazování pomocí magnetické rezonance, ale používá se jako poslední možnost, zejména pokud není možné přesné stanovení diagnózy pomocí dvou předchozích metod. Umožňuje prozkoumat oba měkké tkáně a kostní systém. Kromě toho mohou být procesy zkoumány v dynamice. Jedná se o jednu z metod včasné diagnostiky, která umožňuje včasné vizualizaci patologických procesů, aby bylo možné přijmout nezbytná opatření.

Používá se k přesnému určení příčiny vývoje patologického procesu v těle a k určení látky, která má toxický účinek na tělo. Hlavní metodou je toxikologická studie a řada dalších biochemických technik.

[17], [18], [19], [20]

Antidota pro otravu metanolem

Pokud dojde k otravě metanolem, musí se zavést antidotum. Jako protilátka vyniká ethylalkohol. Pokud nemůžete přijmout jiná opatření, prostě to pijí. Pokud existuje možnost, je lepší injektovat intravenózně směs 5% ethanolu a 5% glukózy. Zadejte 200 ml každých 4 hodiny po dobu 72 dní. Je nutné kontrolovat množství alkoholu v krvi.

[21], [22], [23], [24], [25],

Prevence

Pro prevenci je třeba především nasadit a sledovat kulturu konzumace alkoholu, protože hlavní příčinou otravy je použití alkoholu špatné kvality, ve kterém se namísto etanolu používá methanolu. Jedná se o různé padělané prostředky, získané na sporných místech bez licence. Nemůžete smíchat různé druhy alkoholu, pít příliš levné nápoje. Také je nutné ukládat čistý methanol doma, pokud taková potřeba vznikne. Láhev je podepsána a umístěna mimo jídlo, skryta od dětí. Při práci s methanolem v průmyslových a laboratorních podmínkách je nutné přísně dodržovat bezpečnostní opatření.

Předpověď počasí

Pokud poskytnete první pomoc včas, neutralizujte působení jedu, odstraňte ho z těla,  otravy metanolem  mohou mít příznivý výsledek. Po zajištění nouzové péče je zapotřebí další podpůrná a obnovovací léčba. Pokud neposkytnete první pomoc a nezavoláte sanitku, mohou mít následky extrémně nepříznivé až smrtelné následky.

[26], [27], [28], [29], [30]