První příznaky otravy metanolem

Otrava metanolem je v moderní lékařské praxi poměrně běžná. Je to velmi nebezpečná látka, která působí poměrně rychle a vede k závažným následkům, invaliditě a dokonce i smrti. Nebezpečí spočívá v tom, že tato látka je svým vzhledem velmi podobná etylalkoholu. Většina případů otravy je spojena s tím, že člověk tuto látku vypije a zamění si ji s etylalkoholem. Navíc mnoho padělaných alkoholických nápojů obsahuje místo etanolu methanol.

Kromě alkoholických výrobků se methanol používá ve výrobě a výzkumu. Proto jsou případy průmyslových a profesionálních otrav běžné. Ve většině případů k profesionální otravě dochází při vdechování par a je chronická. Otrava je způsobena produkcí toxických látek a nedostatkem kyslíku. Charakteristickým rysem methanolu je, že se rychle vstřebává a pomalu vylučuje z těla.

Statistika

Asi 5 % otrav metanolem je smrtelných. Ve 35 % případů dochází k prudkému zhoršení nebo úplné ztrátě zraku. Porucha funkce ledvin a jater je pozorována ve 29 % případů. Nedostatek kyslíku v tkáních a buňkách je pozorován v 78 % případů. Příčinou otravy v 85 % je požití metanolu místo etanolu, ke kterému dochází v důsledku pití nekvalitních nápojů. Chronická otrava se vyskytuje v 19 % případů, nejčastěji u chronických alkoholiků. Profesionální otrava etanolem při práci s ním se vyskytuje v 9 % případů.

Příčiny otravy methanolem

Hlavní příčinou otravy je požití methanolu, protože je velmi podobný etylalkoholu a při pití alkoholu se zaměňuje. Mnoho lidí pije nápoje obsahující methanol, aniž by o tom věděli, protože methanol se od etanolu často neliší chutí ani vůní. Příčinou otravy je nákup levných a padělaných alkoholických nápojů, pití alkoholu neznámého původu na neznámých místech. Počet otrav se zvyšuje zejména o svátcích.

Existují také případy chronické otravy. V podstatě k takové otravě dochází při práci s metanolem v podnicích, továrnách a ve výrobě. K otravě často dochází v laboratorních podmínkách, zejména pokud se práce provádí v uzavřených místnostech s nefunkční digestoří. K otravě často dochází během výzkumu v zkušebnách, výzkumných centrech a ústavech, ve farmaceutických společnostech.

K otravě často dochází také při použití různých rozpouštědel během stavebních a opravárenských prací, a dokonce i při mytí oken uvnitř automobilu speciálními rozpouštědly. V tomto případě se metanol dobře odpařuje a k otravě dochází jeho parami, které intenzivně pronikají kůží a dýchacími cestami. K otravě často dochází na pozadí zneužívání alkoholu nebo ve stavu drogové intoxikace. Někteří ji používají za účelem sebevraždy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Pracovníci zapojení do stavebnictví a oprav, lidé pracující v továrnách, závodech a laboratořích jsou ohroženi otravou.

Ohroženy jsou také osoby zneužívající alkohol: pijící ve velkém množství a po dlouhou dobu. Ohroženy jsou také osoby pijící levné a nekvalitní druhy alkoholu, směsi, náhražky, padělky.

Patogeneze

Patogeneze je založena na schopnosti jedu se rychle vstřebávat dýchacími cestami, kůží a sliznicemi trávicího traktu. Primárně postihuje nervový systém a cévy. Sycení krve kyslíkem prudce klesá, množství oxidu uhličitého se zvyšuje. V důsledku toho se rozvíjí hypoxie a hyperkapnie. Kyslíkové hladovění postupuje poměrně rychle, což má za následek acidózu, změny kyselosti krve, což vede ke kolapsu.

Nebezpečí spočívá také v tom, že methanol v krvi podléhá chemickým reakcím, během nichž vzniká kyselina mravenčí a formaldehyd, což jsou nebezpečné látky, které vyvolávají těžkou otravu a změny v hlavních biochemických ukazatelích. Kromě toho dochází k prudkému zhoršení zraku, poškození zrakového nervu a poškození sítnice. Mechanismus těchto poranění spočívá v narušení procesů oxidativní fosforylace a narušení procesů glykolýzy, což má za následek prudký nedostatek ATP, což je jedna z hlavních látek nezbytných pro normální fungování těla. Neposkytnutí včasné pomoci může vést k úplné ztrátě zraku.

Dochází také k poškození sliznic. V buňkách je narušen normální buněčný metabolismus a dochází k podráždění sliznic. Methanol se vylučuje plícemi a ledvinami. Současně se přibližně 10 % látky vylučuje v nezměněné podobě. Mechanismus účinku spočívá také v blokování působení alkoholdehydrogenázy, která by měla rozkládat a neutralizovat působení toxických látek. V důsledku toho dochází nejen k otravě methanolem a jeho metabolickými produkty, ale také k autointoxikaci.

Příznaky otravy methanolem

Závažnost příznaků otravy přímo závisí na množství alkoholu, které člověk požil. V tomto případě se objeví ostrá bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. Při polykání se často objevuje bolest a pálení, které se zesilují s průchodem potravy jícnem. Nevolnost se postupně zesiluje, objevuje se silné zvracení, někdy s krevními nečistotami. Charakteristickým rysem otravy metanolem je výskyt bolesti svalů, stejně jako pocit tlaku a bolesti v kloubech. Při těžké otravě, která je doprovázena poškozením trávicího traktu, se rozvíjíkrvácení. Zdrojem krvácení je jícen, žaludek, střeva. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí vředů a drobných erozí.

Pacientovi se rozšiřují zornice, mohou se objevit záchvaty euforie, pocit opojení a neschopnost ovládat své pohyby. Rozvíjí se také zmatenost, zhoršuje se řeč a koordinace pohybů. Postupně člověk ztrácí citlivost, zhoršuje se vnímání a snižuje se zraková ostrost. Člověk ztrácí koordinaci, zhoršuje se jasnost obrazu a jasnost vnímání. U mnoha pacientů se rozvíjí fotofobie a slzení.

Metanol způsobuje silnou hyperémii, otok, proto často dochází k zánětu a otoku sliznice krku, průdušnice, nosní dutiny a zanícují se lymfatické uzliny. V důsledku otoku hrozí zástava dechu, zejména u lidí s dýchacími problémy a sklonem k alergickým reakcím.

Příznakem pozdní a těžké otravy je také narušení normální funkce srdce a oběhového systému. Krevní tlak se může prudce zvýšit nebo snížit, puls se může zrychlit nebo zpomalit. V tomto stavu může člověk ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu. V tomto případě kůže zmodrá, sliznice prudce otékají a objevují se křeče.

Jak dlouho trvá, než se objeví první příznaky otravy metanolem?

Otrava se může projevit několik hodin po vniknutí metanolu do těla nebo několik dní po konzumaci. Vše závisí na dávkování a způsobu požití.

Mezi první příznaky patří nevolnost, zvracení a dyspeptické poruchy. Objevuje se pocit opilosti a euforie. Osoba začíná pociťovat závratě a světloplachost. Ve většině případů se člověk necítí otrávený, ale spojuje si tyto příznaky se zneužíváním alkoholu a domnívá se, že prostě „přehnaně pil“. První příznaky si snáze všimnete zvenčí: zornice se prudce rozšíří. Zároveň pohled nereaguje na světlo, dýchání se stává častým a mělkým. Objevuje se bolest hlavy a bolest se postupně šíří po celém těle, zejména ve svalech a kloubech.

Za časný příznak chronické otravy se považuje postupné zhoršování zraku, zhoršené barevné vidění, zarudnutí očí a výskyt výrazného cévního vzoru na oku. Snižuje se také reakce na světlo. Snižuje se počet krevních destiček v krvi a zvyšuje se hladina cholesterolu. Podle subjektivních příznaků člověk pociťuje snížení výkonnosti a zvýšenou únavu, stejně jako akutní bolest hlavy v první polovině dne.

Otrava parami methanolu

Vzniká v důsledku dlouhodobého působení methanolu na tělo nebo v důsledku jednorázového vdechnutí velkého množství par. Nejčastěji se vyskytuje u zaměstnanců, kteří pracují s methanolem. Mezi příznaky patří náhlé zhoršení zraku, slabost, bolest hlavy, štípání očí, suchost a pálení sliznic. Dochází ke zúžení zornic a zarudnutí očí. Dochází k poruchám vědomí: otrava je často doprovázena euforií a psychomotorickým neklidem, na pozadí kterých se rozvíjí dezorientace, dochází k narušení řeči a koordinace pohybů.

Chronická intoxikace je často doprovázena slabostí, sníženou vytrvalostí a odolností těla a prudkým zhoršením pohody. Zrak je prudce snížen a vnímání barev je narušeno.

Důsledky a komplikace

Otrava je nebezpečná především proto, že způsobuje nedostatek kyslíku (hypoxii). Na tomto pozadí prudce stoupá obsah oxidu uhličitého a klesá obsah kyslíku. To vede k narušení normálních metabolických procesů, tkáně a orgány trpí nedostatkem kyslíku. Dalším nebezpečím je, že methanol podporuje tvorbu toxických produktů, jako je formaldehyd a kyselina mravenčí, které mají na organismus další toxický účinek.

Neméně nebezpečné je těžké poškození kardiovaskulárního a dýchacího systému, selháníledvin a jater. Také se narušují funkce a složení krve, zejména se snižuje počet krevních destiček, což s sebou nese porušení srážlivosti krve. Zvyšuje se riziko krvácení. Riziko je obzvláště vysoké u osoby trpící vředem. Metanol má dráždivý účinek na sliznice, narušuje jejich integritu a propustnost.

Mezi nebezpečné následky otravy patří poškození nervového systému. Chronická otrava je nebezpečná, protože se může rozvinout anémie, hypoxie a rozpad červených krvinek.

Dochází k narušení metabolických procesů, rovnováhy vody a soli a acidobazické rovnováhy. V důsledku toho se rozvíjí alkalická acidóza, může se vyvinout kóma a poškození mozku. Otrava může skončit smrtí.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Může být otrava metanolem smrtelná?

Otrava metanolem je často smrtelná, zejména pokud není včas poskytnuta první pomoc. Smrt často nastává v důsledku nedostatku kyslíku, poškození ledvin a jater, narušení normálního krevního oběhu a cévních onemocnění.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Otravu lze diagnostikovat na základě charakteristického klinického obrazu. Obvykle otravu diagnostikuje lékař záchranné služby, který poskytuje první pomoc. Osobě se zrychlí srdeční frekvence, objeví se prudké závratě a ztráta vědomí. Může se přidat zvracení a křeče. Zornice jsou rozšířené a nereagují na světlo. Pro objasnění diagnózy se předepisují laboratorní testy a instrumentální vyšetření. Zvláštní pozornost se věnuje posouzení stavu a počtu červených krvinek, protože ty trpí jako první.

Testy

Hlavní testy, které ukazují celkový obraz změn probíhajících v těle, jsou klinické testy: moč, krev, stolice, analýza methanolu. Biochemická analýza může poskytnout podrobnější informace.

Klinický krevní test odhaluje anémii a trombocytopenii. Také se detekuje změna počtu leukocytů v širokém rozmezí: od několika stovek do stovek tisíc v jednom µl. V tomto případě převládají buněčné formy s normálním a sníženým - leukopenickým a subleukemickým počtem leukocytů.

Hlavním diagnostickým kritériem je přítomnost nejmladších (blastových) hematopoetických buněk v periferní krvi, které se identifikují ve světelném mikroskopu při barvení Romanovského-Giemsovou metodou podle specifické jemné síťované struktury jádra, které téměř vždy obsahuje jedno nebo více jadérek. V leukocytárním vzorci převládají blastové buňky. Zralé granulocyty se detekují jako jednotlivé tyčinkovité a segmentované neutrofilní granulocyty.

Zralé granulocyty se v přechodné formě prakticky neprokazují, což odráží poruchu hematopoézy. Dochází k prudkému poklesu počtu erytrocytů. Bazofilní granularita erytrocytů se projevuje při studiu jejich morfologie. V tomto případě erytrocyty nabývají formy modrých zrn. Pokud jde o leukocyty, je zaznamenána relativní leukocytóza, při které počet leukocytů v krvi prudce klesá. V krvi na pozadí intoxikace se detekuje zvýšení počtu neutrofilů, snížení počtu eosinofilů, monocytů a zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR). Hladina krevních destiček také prudce klesá, což snižuje schopnost krve srážet se. V důsledku toho se rozvíjí sklon ke krvácení.

Analýza moči umožňuje posoudit stupeň a závažnost poškození hlavních funkčních systémů. Intoxikace je vždy patrná výskytem dalších solí a útvarů v moči ( oxaláty, salicyláty, bilirubin ). Je také možné posoudit stav ledvin, stupeň jejich poškození (důležité, protože methanol má nefrotoxický účinek). Velké množství bílkovin a leukocytů v moči naznačuje rozvoj akutního zánětlivého procesu. Špatným znamením je výskyt krve v moči, který naznačuje závažné degenerativní změny ledvin a jater, a také významný pokles krevních destiček, který vede ke krvácení.

Vyšetřením stolice je možné získat klinický obraz patologických procesů probíhajících v gastrointestinálním traktu a játrech, které také trpí účinky methanolu. Hlavním diagnostickým kritériem je detekce okultní krve ve stolici. Někdy je krev detekována pouze během defekace, bez dalších vyšetření. Tento příznak může naznačovat rozvoj nekrotických, degenerativních procesů ve střevech a žaludku.

Aby bylo možné přesně určit účinnou látku, která má toxický účinek na tělo a která způsobila intoxikaci, provádí se toxikologická studie. V případě potřeby jsou předepsány další biochemické výzkumné metody.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika se používá zřídka, zejména ve fázi zotavení, po poskytnutí první pomoci a provedení nezbytné základní léčby. Je nezbytná, když se objeví známky poškození vnitřních orgánů s různými komplikacemi. Otrava je tedy často doprovázena poškozením trávicího traktu, protože ten je první, kdo přichází do styku s toxickou látkou.

Gastroskopie může být nutná, pokud existuje podezření na popáleniny jícnu, zánětlivá onemocnění jícnu a žaludku. K tomu pacient polyká speciální přístroj - gastroskop, který umožňuje pomocí kamery umístěné na konci vyšetřit stěny a sliznice horní části trávicího traktu. To umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, nádory, zejména v raných stádiích jejich vzniku. Výhodou tohoto postupu je, že se může kdykoli přeměnit z diagnostického na terapeutický. Například pokud jsou zjištěny krvácející oblasti nebo závažné poškození sliznice, odstraní se malé oblasti, provede se kauterizace cév. Během zákroku lze odebrat biologický materiál k dalšímu histologickému vyšetření, pokud existuje podezření na onkologický proces nebo degeneraci sliznice.

Ultrazvuk se také často používá ke sledování hlavních procesů probíhajících v těle v dynamice. Je to vynikající doplněk gastroskopie, která umožňuje vyšetřit trávicí trakt z jiného úhlu. Umožňuje získat celkový obraz, studovat topografii orgánů, jejich anatomické a morfologické znaky. S pomocí ultrazvuku lze také vizualizovat mnoho procesů. Tyto metody jsou v kombinaci velmi informativní, protože umožňují komplexně posoudit patologii a dokonce zjistit její příčiny.

Nejzákladnější metodou je magnetická rezonance, ale používá se jako poslední možnost, zejména tehdy, když není možné stanovit přesnou diagnózu pomocí dvou předchozích metod. Umožňuje vyšetřit jak měkké tkáně, tak kosterní systém. Kromě toho lze dynamicky vyšetřovat procesy. Jedná se o jednu z metod včasné diagnostiky, která umožňuje vizualizovat patologické procesy v rané fázi a včas přijmout potřebná opatření.

Používá se k přesné identifikaci příčiny vzniku patologického procesu v těle a k určení látky, která má na organismus toxický účinek. Hlavní metodou je toxikologický výzkum, stejně jako řada dalších biochemických metod.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Protijed na otravu metanolem

Pokud dojde k otravě metanolem, je nutné podat antidotum. Jako antidotum působí etylalkohol. Pokud nelze přijmout jiná opatření, jednoduše se vypije. Pokud je to možné, je lepší podat intravenózně směs 5% etylalkoholu s 5% glukózou. Podávejte 200 ml každé 4 hodiny po dobu 72 dnů. V tomto případě je nutné sledovat množství alkoholu v krvi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevence

Pro prevenci je v první řadě nutné vštípit a dodržovat kulturu konzumace alkoholu, protože hlavní příčinou otrav je užívání nekvalitního alkoholu, který místo etanolu obsahuje metanol. Jedná se o různé padělky zakoupené na pochybných místech bez licence. Nelze míchat různé druhy alkoholu, pít velmi levné nápoje. Metanol byste měli také pečlivě skladovat doma, pokud je to potřeba. Láhev je označena a umístěna mimo dosah potravin, skryta před dětmi. Při práci s metanolem v průmyslových a laboratorních podmínkách je nutné přísně dodržovat bezpečnostní opatření.

Předpověď

Pokud je první pomoc poskytnuta včas, jed je neutralizován a odstraněn z těla, může mít otrava metanolem příznivý výsledek. Po poskytnutí první pomoci je nutná další podpůrná a regenerační léčba. Pokud není poskytnuta první pomoc a není přivolána záchranka, mohou být následky extrémně nepříznivé, dokonce i fatální.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]