Kyslíkové hladovění mozku u dospělých a dětí: příznaky, důsledky, způsob léčby

K nedostatku kyslíku v mozku neboli hypoxii dochází v důsledku narušení zásobování tkání kyslíkem. Mozek je orgán, který kyslík potřebuje nejvíce. Čtvrtina veškerého vdechovaného vzduchu jde na pokrytí jeho potřeb a 4 minuty bez kyslíku se stávají životně důležitými. Kyslík vstupuje do mozku komplexním systémem krevního zásobování a poté je jeho buňkami využíván. Jakékoli narušení tohoto systému vede k nedostatku kyslíku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Vzhledem k rozmanitosti forem patologických stavů, které jsou vlastní hladovění kyslíkem, je obtížné určit jeho prevalenci. Na základě příčin, které ho vyvolávají, je počet lidí, kteří tento stav zažili, velmi vysoký. Statistiky hladovění kyslíkem u novorozenců jsou však jednoznačnější a neuspokojivé: fetální hypoxie je pozorována v 10 případech ze 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Příčiny nedostatek kyslíku v mozku

Existují různé důvody pro vznik kyslíkového hladovění mozku. Patří mezi ně:

• snížení obsahu kyslíku v prostředí (při lezení po horách, v interiérech, ve skafandrech nebo ponorkách);
• respirační poruchy (astma, zápal plic, poranění hrudníku, nádory);
• narušení krevního oběhu v mozku ( ateroskleróza tepen, trombóza, embolie);
• zhoršený transport kyslíku (nedostatek červených krvinek nebo hemoglobinu);
• blokáda enzymatických systémů zapojených do tkáňového dýchání.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory hypoxie patří:

• alkohol;
• drogy;
• nadměrná fyzická námaha;
• osteochondróza;
• cizí tělesa v dýchacích orgánech;
• závažné infekce.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneze

Patogeneze kyslíkového hladovění spočívá ve změnách struktury cévních stěn, narušení jejich propustnosti, což vede k mozkovému edému. V závislosti na příčinách hypoxie se patogeneze vyvíjí podle odlišného algoritmu. S exogenními faktory tedy tento proces začíná arteriální hypoxémií - snížením obsahu kyslíku v krvi, což s sebou nese hypokapnii - nedostatek oxidu uhličitého, v důsledku čehož je narušena biochemická rovnováha v ní. Dalším řetězcem negativních procesů je alkalóza - selhání acidobazické rovnováhy v těle. V tomto případě je narušen průtok krve v mozku a koronárních tepnách, klesá krevní tlak.

Endogenní příčiny, způsobené patologickými stavy organismu, způsobují arteriální hypoxémii spolu s hyperkapnií (zvýšený obsah oxidu uhličitého) a acidózou (zvýšené oxidační produkty organických kyselin). Různé typy hypoxie mají své vlastní scénáře patologických změn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomy nedostatek kyslíku v mozku

První příznaky nedostatku kyslíku se projevují v excitaci nervového systému: zrychluje se dýchání a srdeční tep, nastupuje euforie, na obličeji a končetinách se objevuje studený pot, motorický neklid. Poté se stav dramaticky mění: objevuje se inhibice, ospalost, bolest hlavy, ztmavnutí očí, útlum vědomí. Osoba se cítí točená, objevuje se zácpa, možné jsou svalové křeče a mdloby, nastává kóma. Nejtěžším stupněm kómatu jsou hluboké poruchy centrálního nervového systému: nedostatek mozkové aktivity, svalová hypotenze, zástava dýchání s tlukoucím srdcem.

Kyslíkové hladovění mozku u dospělých

Kyslíkové hladovění mozku u dospělých se může vyvinout v důsledku mrtvice, kdy je narušeno prokrvení mozku, hypovolemického šoku - významného snížení objemu cirkulující krve, ke kterému dochází při velké ztrátě krve, nekompenzované ztrátě plazmy při popáleninách, peritonitidě, pankreatitidě, hromadění velkého objemu krve při úrazech, dehydrataci při průjmu. Tento stav je charakterizován poklesem krevního tlaku, tachykardií, nevolností a závratěmi, ztrátou vědomí.

Kyslíkové hladovění mozku u dětí a novorozenců

Analýzou různých faktorů kyslíkového hladovění a skutečnosti, že může doprovázet mnoho onemocnění, je zřejmé, že v postižené oblasti jsou i děti. Anémie, popáleniny z ohně a chemikálií, otrava plynem, srdeční selhání, různá zranění, edém hrtanu v důsledku alergické reakce atd. mohou u dětí vést k stavu kyslíkového hladovění mozku. Nejčastěji se však taková diagnóza dětem dává při narození.

Nedostatek kyslíku v mozku u novorozenců je poměrně častou patologií kojenců. Předpoklady pro to jsou někdy stanoveny již v těhotenství. Často je na vině samotná matka, která pije alkohol, užívá drogy nebo má závislost na kouření. Provokujícím faktorem mohou být i problémy s dýchacím systémem nastávající matky, například astma, gestóza. Výskyt hypoxie je možný při vadách vnitřních orgánů dítěte, intrauterinní infekci, kompresi krku pupeční šňůrou, ztrátě krve během porodu, odloučení placenty, nesprávném chování matky při porodu nebo neprofesionálním porodu zdravotnickým personálem.

Přítomnost hypoxie je indikována následujícími příznaky: namodralá kůže, nepravidelný nebo chybějící dechový rytmus, méně než 100 srdečních tepů, žádná aktivita v pohybu končetin. Tyto příznaky jsou charakteristické pro akutní hypoxii, zatímco chronická hypoxie se projevuje bezdůvodným pláčem, třesem brady během pláče, neklidným spánkem. U těchto dětí je diagnostikováno „perinatální poškození mozku“.

Etapy

Fáze hypoxie závisí na rychlosti jejího vývoje a průběhu onemocnění:

1. bleskově rychlý - vyvíjí se ne více než 2-3 minuty;
2. akutní - ne déle než 2 hodiny;
3. subakutní - 3-5 hodin;
4. chronické - mnohem delší, až několik let.

Podle prevalence hypoxie může být obecná a lokální. Podle složitosti průběhu se dělí na stupně:

1. mírné (příznaky se projevují při fyzické aktivitě);
2. mírný (projevuje se v klidu);
3. závažné (výrazné projevy, až po kóma);
4. kritický (stav šoku, často končící smrtí).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikace a důsledky

Akutní hladovění kyslíkem je nebezpečné svými následky a komplikacemi, protože se rozvíjí v krátkém časovém úseku a pokud není odstraněno, dochází k nevratným změnám v orgánech, které vedou ke komplexním onemocněním a někdy i ke smrti. Pokud nejsou kompenzační mechanismy vyčerpány, funkce těla se plně obnoví. Mozek trpí nejvíce, protože nevratné následky se projeví již za 5 minut. Pro srdce, ledviny a játra je tato doba 30–40 minut.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika nedostatek kyslíku v mozku

Diagnóza kyslíkového hladovění mozku se provádí na základě stížností pacientů, pokud je to možné, údajů od příbuzných a laboratorních a instrumentálních studií.

Stav pacienta se posuzuje na základě výsledků celkového krevního testu. Analyzují se ukazatele, jako jsou erytrocyty, sedimentace erytrocytů (ESR), hematokrit, leukocyty, trombocyty a retikulocyty. Analýza složení krve také určí acidobazickou rovnováhu těla, složení plynů v žilní a arteriální krvi, a tím i indikuje postižený orgán.

Mezi nejdostupnější metody instrumentální diagnostiky patří pulzní oxymetrie – speciální přístroj, který se nasazují na prst, měří hladinu saturace krve kyslíkem (optimální obsah je 95–98 %). Mezi další prostředky patří elektroencefalogram, počítačová a magnetická rezonance mozku, elektrokardiogram, reovasografie, která určuje objem průtoku krve a jeho intenzitu v arteriálních cévách.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferenciální diagnostika

Patologický stav charakteristický pro hypoxii může být způsoben různými onemocněními. Úkolem diferenciální diagnostiky je jej rozpoznat, zjistit skutečnou příčinu a zaměřit se na ni.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Léčba nedostatek kyslíku v mozku

Léčba kyslíkového hladovění mozku spočívá v etiotropní terapii (léčba příčiny). Exogenní hypoxie tedy vyžaduje použití kyslíkových masek a polštářů. K léčbě respirační hypoxie se používají léky rozšiřující průdušky, analgetika, antihypoxanika, která zlepšují využití kyslíku. V případě hemické hypoxie (snížený obsah kyslíku v krvi) se provádí krevní transfuze, histotoxická nebo tkáňová hypoxie se léčí antidoty, oběhová (infarkty, mrtvice) - kardiotropními léky. Pokud taková terapie není možná, jsou opatření zaměřena na odstranění příznaků: reguluje se cévní tonus, normalizuje se krevní oběh, předepisují se léky na závratě, bolesti hlavy, léky na ředění krve, tonika, nootropika a léky snižující špatný cholesterol.

Léky

Jako bronchodilatancia se používají dávkované aerosoly: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent je aerosolová nádobka. Při použití sejměte ochranný kryt, několikrát s ním protřepejte, spusťte hlavici rozprašovače dolů, naberte ji rty a stiskněte na spodní straně, zhluboka se nadechněte a na několik okamžiků zadržte dech. Jedno stisknutí odpovídá jedné dávce. Účinek se dostaví za 15–30 minut. Postup opakujte každé 4–6 hodiny, proveďte 1–2 stisknutí, tak dlouho trvá účinek léku. Nepředepisujte během těhotenství, glaukomu s uzavřeným úhlem, alergií. Užívání léku může snížit zrakovou ostrost a zvýšit nitrooční tlak.

Analgetika zahrnují velký seznam léků od známého analginu až po zcela neznámá jména, z nichž každý má svůj vlastní farmakologický účinek. Lékař určí, co je v konkrétní situaci nezbytné. Zde je seznam některých z nich: akamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefekon atd.

Bupranal je roztok v ampulích pro intramuskulární a intravenózní injekce, ve stříkačkách - pro intramuskulární injekce. Maximální denní dávka je 2,4 mg. Frekvence podávání je každých 6-8 hodin. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, slabost, letargie, sucho v ústech. Kontraindikováno u dětí do 16 let, během těhotenství a kojení, při zvýšeném nitrolebním tlaku, alkoholismu.

Seznam antidot zahrnuje atropin, diazepam (otrava houbami), eufylin, glukózu (oxid uhelnatý), síran hořečnatý, almagel (organické kyseliny), unitiol, kuprenil (soli těžkých kovů), naloxon, flumazenil (otrava léky) atd.

Naloxon je dostupný v ampulích, existuje speciální forma pro novorozence. Doporučená dávka je 0,4-0,8 mg, někdy je nutné ji zvýšit na 15 mg. Při zvýšené citlivosti na lék se objevuje alergie, u drogově závislých způsobuje užívání léku specifický záchvat.

Pro mrtvici se používají cerebrolysin, aktovegin, encefabol, papaverin a no-shpa.

Actovegin — existuje v různých formách: dražé, injekční a infuzní roztoky, gely, masti, krémy. Dávkování a způsob aplikace předepisuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Popáleniny, proleženiny se léčí zevně. Užívání léku může způsobit kopřivku, horečku, pocení. Kontraindikace jsou pro těhotné ženy, během kojení a alergie.

Vitamíny

Řada vitamínů působí jako antidota proti toxickým látkám při nedostatečném příjmu kyslíku z tkání. Vitamín K1 blokuje účinek warfarinu, antitrombotického činidla, vitamín B6 blokuje otravu antituberkulózními léky, vitamín C se používá při otravě oxidem uhelnatým, aniliny se používají v barvivech, lécích a chemikáliích. Pro podporu organismu je také nutné ho nasytit vitamíny.

Fyzioterapeutická léčba

V případě celkové nebo lokální hypoxie různého původu se používá metoda fyzioterapeutické léčby, jako je kyslíková terapie. Nejčastějšími indikacemi pro její použití jsou respirační selhání, poruchy krevního oběhu, kardiovaskulární onemocnění. Existují různé metody saturace kyslíkem: koktejly, inhalace, koupele, kožní, subkutánní, intrapásmové metody atd. Kyslíková baroterapie - dýchání stlačeného kyslíku v tlakové komoře zastavuje hypoxii. V závislosti na diagnóze, která vedla k hypoxii, se používá UHF, magnetoterapie, laseroterapie, masáže, akupunktura atd.

Lidové prostředky

Jedním z lidových léků jsou dechová cvičení podle následující metody. Pomalu a zhluboka se nadechněte, na několik sekund zadržte dech a pomalu vydechněte. Opakujte to několikrát za sebou a prodlužte dobu trvání procedury. Při nádechu počítejte na 4, při zadržení dechu na 7 a při výdechu na 8.

Česneková tinktura pomůže posílit cévy a zmírnit jejich křeče: naplňte třetinu sklenice nasekaným česnekem, dolijte vodou až po okraj. Po 2 týdnech louhování začněte užívat 5 kapek na lžíci vody před jídlem.

Pro zvýšení hemoglobinu připravte směs pohanky, medu a vlašských ořechů ve stejném poměru: obiloviny a ořechy rozemlejte na mouku, přidejte med a promíchejte. Užívejte nalačno, polévkovou lžíci půl hodiny před jídlem. Účinná je také čerstvá řepná šťáva, kterou je třeba před užitím nechat nějakou dobu odstát, aby se uvolnily těkavé látky.

Zázvor může pomoci s astmatickými záchvaty. Jeho šťávu smíchejte s medem a šťávou z granátového jablka a pijte lžičku 3krát denně.

Při ateroskleróze se doporučuje pít následující ingredience smíchané ve stejných dílech: olivový olej, med a citron.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Bylinná léčba

Při nedostatku kyslíku je účinné užívat odvary, nálevy a čaje z bylin s antispasmodickými účinky: heřmánek, kozlík lékařský, třezalka tečkovaná, mateří dýmka, hloh. Při problémech s dýchacím systémem užívejte odvary z léčivých nálevů z podbělu, borových pupenů, jitrocele, kořene lékořice a květů bezu černého. Hladinu hemoglobinu lze zvýšit pomocí bylin, jako je kopřiva, řebříček, pampeliška a pelyněk.

Homeopatie

Homeopatické léky se stále častěji používají v kombinaci s hlavní léčbou. Zde jsou některé z léků, které lze předepsat při nedostatku kyslíku a jsou zaměřeny na příčiny jeho výskytu.

• Accardium je granulát obsahující kovové zlato, arniku horskou a anamirtu coculus. Je určen k léčbě anginy pectoris, kardiovaskulárního selhání způsobeného těžkou fyzickou námahou. Dvakrát denně se užívá 10 granulí půl hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle, které se nechávají pod jazykem, dokud se zcela nerozpustí. Průměrná doba léčby trvá 3 týdny. Lék nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Pro použití během těhotenství a u dětí je nutná konzultace s lékařem.
• Atma® - kapky, komplexní přípravek k léčbě bronchiálního astmatu. Dávkování pro děti do jednoho roku je 1 kapka na čajovou lžičku vody nebo mléka. Do 12 let 2 až 7 kapek na polévkovou lžíci. Po 12 letech - 10 kapek v čisté formě nebo ve vodě. Pokračujte v léčbě až 3 měsíce. Nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky.
• Vertigoheel jsou perorální kapky používané při závratích, mozkové ateroskleróze a mrtvici. Kapky se rozpustí ve vodě a při polykání se chvíli drží v ústech. Doporučuje se pro děti od jednoho roku. Děti do 3 let by měly užívat 3 kapky, 3-6 let 5 kapek a ostatní by měly užívat 10 kapek 3-4krát denně po dobu jednoho měsíce. Možné jsou reakce z přecitlivělosti. Kontraindikováno u dětí do jednoho roku a během těhotenství a kojení, s povolením lékaře.
• Hawthorn compositum je homeopatický kardiologický lék, tekutý. Dospělí užívají 15-20 kapek třikrát denně, děti - 5-7 kapek. Lék má kontraindikace v případě alergie na složky.
• Aesculus-compositum - kapky, používané při postinfarktových a mrtvičných poruchách krevního oběhu. Jednorázová dávka - 10 kapek ve vodě, zahřát v ústech. Frekvence - 3krát denně. Délka léčby - až 6 týdnů. Nežádoucí účinky nejsou známy. Kontraindikováno pro těhotné ženy a osoby s přecitlivělostí na složky léku.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba srdce nebo cév může být nutná v případě oběhového hladovění kyslíkem, jehož rozvoj nastává rychle a je spojen s dysfunkcí jejich funkcí.

Prevence

Prevence nedostatku kyslíku spočívá především v organizaci zdravého, zavedeného denního režimu, který zahrnuje normální stravu, mírnou fyzickou aktivitu, dostatečný spánek, absenci stresových situací, odvykání kouření a alkoholu a dostatek času na čerstvém vzduchu. Je nutné sledovat krevní tlak a včas podstupovat preventivní kurzy pro stávající onemocnění.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Předpověď

Bleskově rychlý rozvoj kyslíkového hladovění má nepříznivou prognózu pro život. Vývoj akutní a subakutní formy závisí na místě a rozsahu poškození. Při včasné resuscitaci je život člověka zachráněn, ale jeho kvalita může být zhoršena zbytkovými účinky: poruchami řeči, zraku, paměti, bolestmi hlavy atd. Chronická hypoxie má příznivou prognózu pro život, ale po celý život se projevuje různými neduhy.

[ 31 ], [ 32 ]