Hypovolemie

Hypovolemie (z francouzského volume - jednoznačný pojem, který definuje protažení a objem) je snížení cévního tonusu, ke kterému dochází při masivní ztrátě plazmy a krve nebo snížení cévního tonusu v důsledku poruch neuroreflexní regulace.

V druhém případě se BCC nemění, ale dochází k redistribuci krve, zejména s přetečením žilního řečiště. Hypovolemie je charakteristická pro kardiovaskulární insuficienci, patologii a poranění mozku, syndrom bolesti, stres. Hlavními projevy jsou: hyperosmolarita krve, její zahušťování, snížená tekutost krve, hypoxie způsobená sníženým průtokem krve v orgánech a tkáních, především v srdci (syndrom nízkého výdeje) a mozku (porucha vědomí, záchvaty).

Hypovolemie doprovází mnoho patologických stavů a je hlavní složkou šoků. Při hypovolemii nemusí být nutně ztracena proteinová část plazmy; to se častěji pozoruje při tepelném traumatu. Ve většině případů je hypovolemie doprovázena ztrátou vody a solí otoky, střevy, močí, potem a dýcháním.

V tomto případě se rozvíjí izoosmolární dehydratace: snižuje se BCC, krevní tlak a CVP. V důsledku snížení průtoku krve do pravé síně, navzdory tachykardii, se snižuje srdeční výdej s poruchou periferního průtoku krve a rozvojem hypoxického syndromu, zejména s acidózou. Klinicky se projevuje apatie, adynamie, žízeň, snížený turgor a suchá kůže, snižuje se diuréza. Krevní testy ukazují zvýšení hematokritu a azotemii.

Korekce hypovolemie je odpovědností resuscitátora. V případě traumatu je chirurg povinen zmírnit syndrom bolesti (kvalitní imobilizace, blokády).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]