Resuscitátor

Resuscitátor je zodpovědný za řešení složitého úkolu obnovení narušených nebo dočasně ztracených funkcí dýchacího systému a srdce a také za jejich udržování „v provozuschopném stavu“ pomocí speciálního vybavení.

Resuscitace je odvětví urgentní medicíny neboli medicíny intenzivní péče. Zabývá se tím, co jiné klinické specializace neumí – neodkladnou péčí při ohrožení životních funkcí těla, záchranou samotného života člověka a velmi často i jeho praktickým oživením v případě klinické smrti.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je resuscitátor?

Když se zastaví dýchání a srdeční sval přestane stahovat, lidské tělo nejeví žádné vnější známky života, lékaři uvádějí první fázi procesu umírání - klinickou smrt. Tento stav je reverzibilní, protože po dobu několika dalších minut - i přes zastavení krevního oběhu a zastavení přísunu kyslíku - metabolické procesy v těle pokračují.

Právě v těchto několika okamžicích se úkolu záchrany pacienta ujímá resuscitátor – lékař, který detailně zná fungování lidského těla a prostudoval všechny terminální stavy těla, tedy patologické funkční změny, které vznikají v důsledku rostoucí hypoxie mozku a všech tkání, acidózy (patologické acidobazické nerovnováhy těla) a intoxikace.

Kdy byste měli kontaktovat specialistu na resuscitaci?

Nejčastěji jsou případy, kdy je nutné kontaktovat resuscitátora, spojeny se stavem šoku, který je typický pro mnoho zranění a některá onemocnění a má několik variant. V závislosti na příčině může být šok traumatický, kardiogenní, hypovolemický (s velkou ztrátou krve), infekčně-toxický (s bakteriálně-virovými lézemi), septický (se sepsí a těžkým hnisavým zánětem), neurogenní (po poranění míchy), anafylaktický (s alergiemi) nebo kombinovaný.

A resuscitátor bude schopen poskytnout správnou pomoc v případě kardiogenního šoku v případě infarktu myokardu a v případě bolestivého šoku doprovázejícího perforaci žaludečního vředu.

Jak ale sami resuscitátoři poznamenávají, traumatický šok je nejčastějším případem.

Jaké testy by měly být provedeny při návštěvě resuscitátora?

Pacientům, kteří jsou přijati do nemocnice – na jednotku intenzivní péče – se odebírá krev ke stanovení krevní skupiny a Rh faktoru a provádí se jim celkový a biochemický krevní test. Krev se také testuje na koagulaci (hemostázu), celkovou bílkovinu, kreatinin, močovinu, alkalickou fosfatázu, bilirubin atd.

Testy, které je třeba provést při kontaktu s resuscitátorem, závisí na konkrétním onemocnění nebo poranění, u kterého je nutné přijmout opatření proti život ohrožujícím patologickým příznakům a stavům.

Jaké diagnostické metody používá resuscitátor?

Resuscitátoři používají různé diagnostické metody, od laboratorních testů krve a moči a elektrokardiografie až po ultrazvuk, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.

Monitorování hlavních funkčních ukazatelů – pulsu, tlaku, dechové frekvence, teploty, kyselého a plynného složení krve – probíhá nepřetržitě a resuscitátoři vidí výsledky všech měření na monitorech.

Pacient může být navíc připojen k přístrojům pro podporu života (přístroj pro umělou plicní ventilaci, koncentrátor kyslíku, kardiostimulátor, kapací systém). Všechny procesy jsou také neustále monitorovány.

Co dělá resuscitátor?

Ve vaší ordinaci lékaře resuscitace neuvidíte, protože jeho úkolem není léčit specifická onemocnění. Jeho úkolem je včas identifikovat a předcházet takovým stavům pacientů, které způsobují narušení nejdůležitějších funkcí těla, což může vést k fatálním následkům.

Resuscitátor, který pracuje na jednotce intenzivní péče klinické nemocnice, ví, co v takových situacích dělat. Lékař začne provádět všechna nezbytná resuscitační opatření – používá defibrilační šok (elektrický výboj do oblasti srdce), léky a také používá umělé srdce a plíce, které zajišťují asistovaný krevní oběh a umělou plicní ventilaci.

Kromě toho lékaři této specializace pracují v týmech urgentní lékařské péče.

Život člověka závisí na profesionalitě resuscitátora, na rychlosti a správnosti jeho jednání. Protože bez resuscitace nastává biologická smrt za tři, maximálně pět až šest minut: mozek se nejen zastaví, ale také nenávratně ztratí schopnost vykonávat své funkce a všechny fyziologické procesy v buňkách a tkáních těla se zastaví...

Jaké nemoci léčí resuscitátor?

Existuje mnoho onemocnění, stejně jako jejich komplikací (především stavů po operaci), které představují pro pacienty vysoké riziko úmrtí a vyžadují určitá resuscitační opatření.

Resuscitace pomáhají lidem přežít klinickou smrt, ale i těžká zranění ohrožující život. Patří sem poranění lebky a mozku, tepelné a chemické popáleniny (doprovázené bolestivým šokem), penetrující rány, úraz elektrickým proudem, plicní edém nebo požití vody v důsledku utonutí, anafylaxe (anafylaktický šok), těžká intoxikace (otravy v domácnostech a průmyslu).

Jaká onemocnění léčí resuscitátor? Seznam onemocnění, která nejčastěji vyžadují zásah resuscitátora, zahrnuje infarkt myokardu a závažné případy srdeční arytmie; kóma (diabetické, hypoglykemické, jaterní atd.); embolie různých etiologií a arteriální trombózy; otravu krve (sepsi), jakož i některá obzvláště nebezpečná infekční onemocnění, jako je tetanus, vzteklina atd.

Rada lékaře resuscitace

Někdy se stane, že člověk potřebuje urgentní resuscitační pomoc jen tak na ulici. První věc, kterou je třeba udělat – bez prodlení – je zavolat záchranku na číslo 103.

Pokud se postižený nehýbe, zkontrolujte puls (na krční tepně). Pokud je puls a samostatné dýchání, měl by být postižený položen na bok a čekat na příjezd sanitky, přičemž by měl být puls neustále monitorován.

Pokud není puls, je nutné před příjezdem lékařů provést základní opatření na podporu života, která jsou celosvětově akceptována - střídavou umělou ventilaci plic (umělé dýchání) a kompresi hrudníku (nepřímá masáž srdce).

Rady lékaře-resuscitace k provádění kardiopulmonální resuscitace:

• položte postiženého na záda, narovnejte mu hlavu, zvedněte mu bradu, znovu zkontrolujte dýchání (ale velmi rychle!) - puls na krční tepně, pohyb hrudníku, hluk při výdechu, barva rtů;
• klekněte si vedle postiženého, otevřete mu ústa, sevřete mu nosní dírky palcem a ukazováčkem, předkloňte se, zhluboka se nadechněte a vydechněte vzduch do úst postiženého (dvakrát opakujte);
• Přítomnost tzv. „pasivního výdechu“ bude indikovat průchodnost lidských dýchacích cest.

Dále začnou obnovovat srdeční kontrakci pomocí nepřímé masáže:

• položte dlaně obou rukou (jednu na druhou s oporou o spodní část ruky) do středu hrudníku postiženého, s pažemi nataženými v loktech;
• rytmicky tlačte na hrudník oběti a posilujte ho horní částí těla;
• hrudní kost by měla klesnout o 4 nebo 5 cm, po každém stisknutí se hrudník musí vrátit do původní polohy;
• počet startů je 30, poté je nutné provést umělé dýchání ještě dvakrát.

Pokud jsou pokusy o obnovení funkce srdce pomocí technik kardiopulmonální resuscitace neúspěšné (a pokud ještě nedorazila pohotovostní lékařská pomoc), použije se prekordiální úder, jehož účelem je „nastartovat“ nebijící srdce silným otřesem hrudníku.

Technika úderu je následující:

• ujistěte se, že v krční tepně není puls;
• zakryjte xiphoidní výběžek hrudní kosti dvěma prsty;
• hřbetem pevně sevřené pěsti (loket by měl být umístěn podél hrudníku postiženého) ze vzdálenosti 20-25 cm zasaďte ostrý, krátký úder do spodní části hrudní kosti – nad prsty zakrývajícími xiphoidní výběžek;
• znovu zkontrolujte puls (na krční tepně) a pokud chybí, opakujte úder 1-2krát.

Je třeba si uvědomit, že za přítomnosti pulsu se nikdy nepoužívá prekordiální úder. Resuscitátoři tvrdí, že v nouzových situacích je první přednemocniční pomocí při klinické smrti (zejména v případě úrazu elektrickým proudem) úder do hrudní kosti, který je obzvláště účinný bezprostředně po zástavě srdce.

[ 3 ], [ 4 ]