Oxaláty v moči

Oxaláty v moči jsou oxaláty vápenaté nebo amonné, tedy soli organické kyseliny šťavelové, která patří do třídy dvojsytných karboxylových kyselin.

Tyto soli jsou přítomny mezi více než sto padesáti chemickými látkami, které tvoří moč.

V nefrologické praxi patří mezi jasné příznaky, že má pacient v moči příliš mnoho oxalátů, polakisurie (časté močení), polyurie (zvýšený objem moči), únava, bolesti břicha a ledvinová kolika.

Ale v mnoha případech se takové klinické projevy nepozorují a metabolická porucha mezitím postupuje... Jejím téměř nevyhnutelným výsledkem je tvorba konkrementů (kamenů) v ledvinách nebo močovém měchýři. 76 % těchto kamenů tvoří anorganická sloučenina, oxalát vápenatý, nerozpustný v biologických tekutinách v moči.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oxaláty v moči během těhotenství

Obsah solí, včetně oxalátu vápenatého, v moči se během těhotenství obvykle snižuje.

A pokud oxaláty v moči během těhotenství překračují normu, pak důvody mohou být ve stejných problémech s ledvinami, stejně jako v nově vznikajících nebo zhoršených zánětlivých onemocněních močových cest. Příznaky oxalurie jsou stejné: polakisurie a polyurie, zvýšená únava a bolestivé pocity v podbřišku.

Kromě toho se oxaláty v moči během těhotenství mohou objevit kvůli touze „nasytit“ tělo vitamíny (ve prospěch budoucího dítěte) a nadměrné konzumaci zeleniny a ovoce bohatého na kyselinu šťavelovou. Dalším důvodem je, že těhotné ženy často snižují příjem tekutin – aby bojovaly s otoky. To snižuje tvorbu moči, ale pomáhá zvýšit její koncentraci. Co dělat s oxaláty v moči těhotných žen? Najděte rozumný kompromis v otázce „pít či nepít“ a nezapomeňte na správnou výživu s oxaláty v moči (o čemž bude řeč níže).

Oxaláty v moči u dítěte

Oxaláty mohou být v malém množství přítomny v moči dítěte (stejně jako u dospělých). Metabolické poruchy v ledvinách dětí jsou však bohužel diagnostikovány stále častěji.

Začněme poměrně vzácným, ale velmi závažným případem zvýšeného obsahu oxalátu v moči novorozence - vrozenou anomálií metabolismu solí kyseliny šťavelové, tj. geneticky podmíněnou poruchou biochemické transformace glycinu a kyseliny glyoxylové v těle. Jedná se o tzv. oxalózu neboli primární hyperoxalurii. Toto onemocnění postupuje a vede k tvorbě oxalátových kamenů v močovém měchýři, dále k difúznímu ukládání vápenatých solí v ledvinové tkáni, těžkému chronickému selhání ledvin, cévní insuficienci (dilatace podkožních kapilár a stagnace krve v nich), patologické křehkosti kostí atd.

Oxaláty v moči kojence mohou být spojeny s patologií, jako je zhoršená absorpční procesy (malabsorpce) v tenkém střevě, zhoršená absorpce žlučových kyselin z trávicího traktu, vrozené zkrácené tenké střevo nebo jeho částečná atrézie.

Oxaláty v moči dítěte po šesti letech, stejně jako v dospívání - oxalurie - jsou důsledkem přítomnosti velkého množství produktů s významným obsahem kyseliny šťavelové ve stravě. Nebo ze stejných důvodů jako u dospělých (viz - část Příčiny výskytu oxalátů v moči).

Co znamenají oxaláty v moči?

Přípustná denní norma oxalátů v moči u dospělých (tj. objem jejich vylučování z těla) je až 40 mg, u dětí prvního roku života - 1-1,3 mg. Pro identifikaci oxalátů v denní moči (vylučované do 24 hodin) se provádějí laboratorní studie jejího fyzikálně-chemického a biochemického složení, které určují hustotu a úroveň kyselosti (pH), přítomnost bílkovin, epiteliálních částic, erytrocytů a leukocytů, případných mikroorganismů a nakonec krystaly solí - oxalátů, urátů, fosfátů a solí kyseliny hippurové.

Urologové poznamenávají, že při normální kyselosti moči (pH > 5 a

Mimochodem, hladina kyselosti moči u zdravých lidí se může krátkodobě změnit – z pH 4,5 na pH 8. To je ukazatel toho, že ledviny dobře odvádějí kyselé produkty metabolismu z těla a pomáhají tak udržovat optimální hladinu kyselosti krve – pH 7,35–7,4.

Dešifrování oxalátů v analýze moči

Podívejme se, co může ukázat dekódování oxalátů v testu moči a co dává urologům a nefrologům důvod vyvodit závěry týkající se určitých metabolických poruch a přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií ledvin a močového systému.

Moč by tedy normálně měla být průhledná a při jejím zpracování v odstředivce se získá sediment, který se studuje pod mikroskopem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uráty a oxaláty v moči

Kromě oxalátů mohou být v moči přítomny i uráty, sodná sůl kyseliny močové. Nejčastěji se to děje na pozadí zvýšené kyselosti moči se zvýšenou konzumací bílkovinných potravin a produktů obsahujících velké množství purinů (mladé maso, játra a další droby, pivovarské kvasnice, hříbky, kakao a čokoláda). Uráty a oxaláty v moči se mohou objevit při dehydrataci (po silném zvracení nebo průjmu), stejně jako při řadě onemocnění, včetně chronického selhání ledvin, pyelonefritidy, urolitiázy, dny, nádorů a leukémie.

Bílkoviny a oxaláty v moči

Pokud analýza odhalí bílkoviny a oxaláty v moči, pak proteinurie (bílkoviny v moči) může být důsledkem nadměrné fyzické námahy nebo výrazného podchlazení, které analýze předcházelo, stejně jako zvýšené teploty nebo přítomnosti spály, infekční hepatitidy, osteomyelitidy u pacientky. Bílkoviny a oxaláty v moči těhotných žen jsou možné při nefropatii.

Oxaláty a fosfáty v moči

Kyselina fosforečná nebo vápenatá, fosforečnan vápenatý nebo hořečnatý, tj. fosfáty, se objevují v moči se sníženou úrovní kyselosti, což je usnadněno stravou bohatou na fosfor: mořské ryby a mořské plody, mléko a fermentované mléčné výrobky, pohanka a ovesné vločky. Takový výsledek testu je navíc možný při hyperparatyreóze, cukrovce, některých duševních onemocněních a také při leukémii. A u dětí mladších 5 let oxaláty a fosfáty v moči naznačují nejen problémy s vylučováním solí kyseliny šťavelové, ale také nedostatek vitaminu D ( křivice ).

Oxaláty a leukocyty v moči

Pokud se při vyšetření pod mikroskopem do zorného pole dostane jeden až pět leukocytů, považuje se to za zcela normální ukazatel. Pokud jsou však v moči zvýšené oxaláty a leukocyty, naznačuje to buď chronickou pyelonefritidu (zánět ledvin), nebo zánětlivá onemocnění močových cest, jako je cystitida nebo uretritida. Mimochodem, u stejných onemocnění, stejně jako u zánětlivých procesů v močové trubici nebo pochvě, lze v moči nalézt oxaláty a hlen vylučovaný jejich sliznicemi.

Příčiny oxalátů v moči

Nyní se blíže podívejme na důvody výskytu oxalátů v moči.

Ve většině případů je zvýšení oxalátů v moči přičítáno nadměrné konzumaci produktů obsahujících kyselinu šťavelovou a její sloučeniny (šťovík, špenát, rajčata, řepa, chřest, citrusové plody atd.). Oxaláty v moči dospělého jsou také spojeny s pyelonefritidou, diabetes mellitus, Crohnovou chorobou nebo otravou ethylenglykolem.

To znamená, že v druhém případě musí člověk vypít nemrznoucí směs do auta nebo brzdovou kapalinu, jejíž součástí je ethylenglykol. Když se totiž dostane do těla, rozkládá se za uvolnění kyseliny šťavelové, a proto se u dospělého člověka objevují oxaláty v moči. Nyní je jasné, že oxalátové kameny v ledvinách mužů lékaři detekují dvakrát častěji než u žen...

Abychom však vysvětlili příčinu oxalátů v moči a tak závažnou patologii, jako je porucha metabolismu oxalátů, neobejdeme se bez fyziologie a biochemie. Existuje tedy souvislost mezi zvýšeným obsahem oxalátu vápenatého v moči a onemocněními tenkého střeva. U řady patologií je proces absorpce oxalátu vápenatého v tenkém střevě (v ileu) narušen a močový systém pak musí pracovat se zvýšenou zátěží, tj. dochází ke zvýšení oxalátů v moči.

K tomu dochází, když se změní obligátní intraluminální mikroflóra tenkého střeva - nedostatek anaerobních bakterií, které nevratně rozkládají kyselinu šťavelovou ve střevě - Oxalobacter formigenes. Při její normální přítomnosti se oxaláty prakticky nedostávají do ledvin a močového měchýře. Proč se však populace této symbiotické bakterie v těle snižuje - lze se jen dohadovat.

Proti zneužívání produktů s vysokým obsahem kyseliny šťavelové nelze mít žádné námitky. Nesmíme však zapomínat, že kyselina šťavelová vzniká i v samotném lidském těle – v tenkém střevě: v procesu oxidace kyseliny glyoxylové, při rozkladu kyseliny šťavelové (monoureid kyseliny šťavelové) a také v důsledku oxidace vitaminu C (což je soubor derivátů kyseliny L-gulonové).

Zajímá vás, proč naše tělo potřebuje kyselinu šťavelovou? V krvi cirkuluje jak kyselina šťavelová produkovaná tělem, tak i více než 5 % exogenní kyseliny šťavelové (tj. té, která se do těla dostává s potravou), které vstupují do biochemických reakcí a různých metabolických procesů, čímž zajišťují vstřebávání vápníku, stabilitu biologických membrán, kontraktilní funkci svalové tkáně atd.

Mezi další důvody pro výskyt oxalátů v moči patří:

• při nadměrné produkci žlučových kyselin nebo zhoršené absorpci jejich solí v trávicím traktu;
• při snižování aktivity některých enzymů;
• při renální tubulární acidóze;
• při poruchách metabolismu vápníku a idiopatické hyperkalciurii;
• při nedostatku hořčíku nebo vitamínu B6 v těle;
• při nadměrné konzumaci vitamínu C (více než 5 mg denně).

Léčba oxalátů v moči

Jak odstranit oxaláty z moči? V dnešní době je nejúčinnější léčbou oxalátů v moči vitamín B6, hořčík, správný pitný režim a hlavně správná výživa.

Urologové doporučují pít alespoň dva až dva a půl litru vody denně a také omezit konzumaci kuchyňské soli (která zadržuje tekutiny v těle).

Kromě toho, pokud lékaři zjistí oxaláty v moči dospělého nebo oxaláty v moči dítěte, předepisují vitamín B6 (pyridoxin hydrochlorid) a přípravky hořčíku, které pomáhají nastolit normální vylučování solí kyseliny šťavelové z těla. Například lék Magne-B6 obsahuje jak vitamín B6, tak hořčík. Dospělí by měli užívat 2 tablety třikrát denně (během jídla, zapít sklenicí vody); děti starší 6 let - jednu tabletu třikrát denně. Magne-B6 se předepisuje s opatrností při nedostatku vápníku v těle, cukrovce a žaludečním a dvanáctníkovém vředu. Kromě toho je nutné mít na paměti, že hořčík snižuje vstřebávání železa, proto je nutné sledovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Aby se zabránilo krystalizaci oxalátu vápenatého v moči, předepisuje se citrát draselný (citrát draselný) - 10-20 mEq draslíku 3krát denně (během jídla), maximální denní dávka je 100 mEq draslíku. Může se také doporučit užívání Asparkamu (draslík a hořčík) v tabletách o hmotnosti 0,35 g - jedna tableta dvakrát denně (po jídle).

Jak odstranit oxaláty z moči zvýšením diurézy? Tradičně používané diuretické byliny na oxaláty v moči - kukuřičný hedvábí, přeslička rolní, křídlatka, máta peprná, listy jahodníku a brusinky, jelice rolní, květy černého bezu - se používají ve formě vodných nálevů. Připomeňme, že na 200 ml vroucí vody je třeba vzít polévkovou lžíci byliny a louhovat v uzavřené nádobě 20 minut. Tento objem je určen na jeden den a pije se ve dvou nebo třech dávkách.

Dieta pro oxaláty v moči

Správná výživa při oxalátech v moči zahrnuje vyloučení nebo maximální omezení potravin s vysokým obsahem kyseliny šťavelové a jejích solí ve stravě.

Mezi tyto potraviny patří: brambory, rajčata a lilek; fazole a sójové boby; řepa, mangold a celer; zelené papriky a chilli papričky; petržel a pórek; špenát a šťovík, stejně jako chřest, rebarbora a pastinák.

Pomeranče, jablka, švestky, hrozny, angrešt, maliny, ostružiny, červený rybíz, brusinky, kiwi, tomel, fíky a datle jsou také bohaté na soli kyseliny šťavelové. Z dalších produktů v této kategorii nutriční specialisté uvádějí čaj, kávu, kakao, čokoládu, vlašské a piniové ořechy, kešu ořechy, arašídy, mandle, sezam a všemi oblíbená slunečnicová semínka. Neměli byste jíst nezralé ovoce, protože obsahuje kyselinu glyoxylovou.

Dieta pro oxaláty v moči poskytuje plný přísun kalorií a zahrnuje konzumaci dostatečného množství bílkovin, tuků a sacharidů. Můžete tedy jíst téměř vše kromě těch produktů, které byly právě uvedeny.

Co dělat, když máte v moči oxaláty? Určitě vyhledejte nefrologa! Zvýšené oxaláty v moči představují reálnou hrozbu vzniku krystalurie oxalátu vápenatého a následně vzniku ledvinových nebo močových kamenů.