Polyurie a časté močení

Polyurie - diuréza více než 3 l / den; Mělo by se odlišovat od zvýšeného močení, což je potřeba močit mnohokrát během dne nebo v noci, ale v normálním nebo menším množství, než je běžné množství. Každý ze symptomů může zahrnovat nokturii.

[1], [2]

Příčiny časté močení

Polyurie znamená diurézu rozpuštěných látek nebo vody. Příčiny diurézy vody zahrnují centrální nebo nefrogenní diabetes insipidus, psychogenní polydipsii a infuzi hypotonických roztoků.

Příčiny diurézy solutů zahrnují diabetes mellitus, infuze fyziologického roztoku, podávání zkumavek se směsmi obsahujícími velké množství bílkovin, řešení obstrukce moči a nefropatie při vyčerpání sodíku.

Mezi nejčastější urologické příčiny zvýšené močení patří UTI, močová inkontinence, BPH a močové kameny.

[3], [4], [5], [6], [7]

Diagnostika časté močení

Anamnéza může pomoci odlišit polyurii od zvýšeného močení a naznačit možnou příčinu. Polyurie způsobená diabetem insipidus je navrhována na základě anamnézy zhoubného novotvaru nebo chronického granulomatózního onemocnění (prostřednictvím hyperkalcémie), užívání některých léčiv (lithné soli, cidofoviru, foscarnetu sodného) a méně častých poruch (například srpkovité anémie, amyloidózy ledvin. Sjogrenův syndrom), jehož projevy jsou často výraznější než polyúrie, a předcházejí jí.

Akutní nástup polyurie v přesném čase naznačuje centrální diabetes insipidus. Polyurie způsobená diurézou se předpokládá na základě anamnézy diuretiky nebo diabetes mellitus a polyúrie způsobená polydipsií je založena na anamnéze duševního onemocnění (bipolární afektivní porucha, schizofrenie).

Dysurie zahrnuje zvýšené močení způsobené UTI nebo kameny. Předchozí operace na pánevních orgánech zahrnuje inkontinenci a oslabení proudu moči - BPH.

Fyzikální výzkum jako celek hraje omezenou roli v hodnocení polyurie a zvýšené močení.

[8], [9], [10], [11]

Screening polyurie

Měření objemu moči za 24 hodin umožňuje diferenciaci polyurie (> 3 l / den) od zvýšeného močení, pokud tento rozdíl není na základě historie patrný. Přidělení více než 5 l / den zahrnuje centrální diabetes insipidus, intoxikaci lithiem nebo polydipsii.

Pro detekci UTI nebo glykosurie by měla být provedena analýza moči. Vyšetření sodíku v séru může odlišit polydipsii (sodík <137 mEq / l) od cukrovky bez cukru (sodík> 142 mEq / l). Diagnóza diabetu mellitus je stanovena za předpokladu, že pitná voda je zcela omezena na základě měření objemu a osmolarity moči, osmolarity a koncentrace sodíku v krevní plazmě.

[12], [13], [14], [15]

Léčba časté močení

Léčba polyurie a časté močení závisí na příčině.