Hyperparatyreóza: přehled informací
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hyperparatyreóza - fibrocystická osteodystrofie, Recklinghausen nemoc - onemocnění spojená s patologickou nadměrnou parathyroidního hormonu hyperplastické nebo nádorových modifikované příštítných tělísek.
Podle většiny autorů dochází k hyperparatyreóze s frekvencí 1: 1000 lidí, ženy jsou nemocné 2-3 krát častěji než muži. Hyperparatyreóza se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 20-50 let. Děti, mladí muži a starší lidé se zřídka zhorší. Existují však případy vrozené primární hyperparatyreózy.
Pro účely screeningu pro hyperparatyreózu byla studována hladina vápníku v séru u 50 000 osob; bylo zjištěno několik desítek sér s vysokým obsahem vápníku. Nedávno bylo známo, že existuje primární hyperparatyreóza a normocalcemie.
Příčina a patogeneze hyperparatyreózy. Existuje primární, sekundární a terciární hyperparatyreóza.
V primární hyperparatyreózy (I ATG) nadprodukce PTH obvykle spojeny s vývojem autonomně fungujícího adenomu příštítných tělísek (paratireoidadenomy), alespoň - dvě nebo více adenomy s difuzní hyperplazie nebo rakoviny OGDZH.
Sekundární hyperparatyreóza (II ATG) - reaktivní hyperproduction hyperfunctioning PTH a / nebo hyperplastická OGDZH v podmínkách prodlouženého nedostatečnosti hyperfosfatemie a 1,25 (OH) 2 D 3 u chronického selhání ledvin; chronická hypokalcemie při onemocněních gastrointestinálního traktu se sníženou absorpcí (malabsorpční syndrom).
Příčiny a patogeneze hyperparatyreózy
Symptomy hyperparatyreózy. Hyperparatyreóza se zpravidla postupuje pomalu a postupně. Symptomy hyperparatyreózy jsou rozmanité. Časné příznaky (v závislosti na převládající povaze léze). Mohou existovat změny v terapeutickém (hlavně gastrointestinálním), urologickém, traumatickém, reumatologickém, zubním, neuropsychologickém. Nejistota stížností v počátečním období hyperparatyreózy vede v absolutní většině pacientů k nesprávné nebo opožděné diagnóze.
První projevy onemocnění jsou obvykle obecné a svalová slabost, rychlá únava. V některých svalových skupinách, zejména v dolních končetinách, dochází k slabosti a bolesti. To se stává obtížné chodit (pacienti klopýtnutí, pád), vstát ze židle (nutná spoléhání na ruce), vstup do tram, bus rozvíjí kachní chůzi a vůli v kloubech, bolest cítil v nohou (ploché nohy) v důsledku uvolnění svalů. Všechny tyto projevy jsou spojeny s hyperkalcemií, která způsobuje pokles neuromuskulární excitability a svalové hypotenze. Pacienti jsou kvůli vážné slabosti omezeni na lůžko někdy ještě před vznikem zlomenin. Kůže zemitého odstínu, suchá.
Diagnóza a diferenciální diagnostika hyperparatyreózy. Diagnostika hyperparatyreózy, zejména v časných stádiích onemocnění, je obtížná. Vychází z hodnocení anamnézy, klinických, radiologických, biochemických a hormonálních parametrů. Patognomické klinické příznaky jsou změny v očích - kalcifikace v očních víčkách, keratopatie, EKG - zkrácení ST intervalů.
Důležitou informaci pro diagnostiku hyperparatyreózy je RTG vyšetření. Pro charakterizaci stavu skeletu použitého v dynamické re kostní snímkování s rentgenkontrastní hustotou standardní, kosterní skenování od 131 1-difosfonát a y-fotonů absorpciometrií.
Základem hyperparatyreózy je narušení metabolismu fosforu a vápníku. Studium biochemických ukazatelů odhalilo zvýšení obsahu vápníku v krevním séru; toto je nejdůležitější znamení hyperparatyreózy. Normální hladina vápníku je 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). U hyperparatyreózy se zvyšuje na 3-4 mmol / l a při hyperparatyroidních krizích - až 5 mmol / l a více.
Léčba hyperparatyreózy. Hlavním typem léčby primární a terciární hyperparatyreózy je chirurgický zákrok - odstranění paratyreoidizmu nebo několika adenomů. Zvláště nutný chirurgický zákrok (pro havarijní indikace) s vývojem hyperparatyroidní krize. V sekundární hyperparatyreózy operace je znázorněna v kombinaci PTH trvalé zvýšení krevního vápníku, fosforu, vápníku a řešit poměr poruch burza v kosti, tkáně kalcifikace měkkých vzhled. Při chirurgické léčbě primárního hyperparatyreózy v důsledku rakoviny příštítných tělísek (4,5 až 5% případů) je nutné odstranit nádor spolu s přilehlou štítnou žlázou. Při hyperparatyreóze, spojeném s hyperplasií příštítných tělísek, je indikováno mezisoučetné nebo úplné odstranění (v druhém případě je žádoucí intramuskulární implantace). Typickou pooperační komplikací je přetrvávající hypoparatyreóza (2-3% pozorování) a přechodná hypoparatyreóza.
[Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?