Kalcitonin v krvi

Referenční hodnoty (norma) koncentrace kalcitoninu v séru jsou menší než 150 pg / ml (ng / l).

Kalcitonin - peptidový hormon, skládající se z 32 aminokyselin a je produkován epiteliálními parafolikulární buňky (C) buněk štítné žlázy. Poločas rozpadu hormonu je 5-8 minut. Obvykle se kalcitonin podílí na regulaci metabolismu vápníku, což je fyziologický antagonista PTH. V osteocyty inhibuje enzymy, které ničí kostní tkáň, kalcitoninu buňky ledvinových kanálků způsobuje zvýšení clearance a vylučování Ca ²⁺, fosfátů, Mg ²⁺, K ⁺, Na ⁺, a tím snižuje koncentraci Ca ²⁺ v krvi. Syntéza a uvolňování kalcitoninu reguluje koncentrace Ca ²⁺ v krvi: stimuluje zvýšení syntézy a vylučování hormonu, a inhibuje snížení těchto procesů. Navíc sekrece kalcitoninu stimuluje gastrin a glukagon.

V klinické praxi je kalcitonin je nutno diagnostikovat medulární karcinom štítné žlázy, protože toto onemocnění v zvyšuje obsah krevních podstatně jakož i pro komplexní vyhodnocení poruch metabolismu vápníku (s PTH a vitamin D ₃ ).

Stanovení kalcitoninu je mimořádně důležité pro diagnózu medulárního karcinomu štítné žlázy. Zvýšená bazální a stimulované sérové koncentrace kalcitoninu při stimulačním testem s pentagastrinem - hlavní diagnostické kritérium medulární karcinom štítné žlázy, výsledky korelují s stádium onemocnění a velikosti nádoru. U 70% pacientů je bazální koncentrace kalcitoninu v rozmezí 500-2000 pg / ml; při 30% - v mezích normy nebo mírně překračuje normální parametry. Po zavedení pentagastrinem koncentrace zvyšuje kalcitoninu téměř ve všech pacientů s medulárního karcinomu štítné žlázy. Pokud je počáteční hladina bazálního faktoru zvýšena, pak během testu s pentagastrinem se jeho koncentrace zvyšuje v krvi 10-20krát. V případech, kdy je bazální kalcitonin je v dolní limit normálu je či není stanovena, a po stimulaci pentagastrinem významně zvýšené, ale ne za normy by měla být podezření na časnou fázi medulární rakovina nebo hyperplazie štítné žlázy C-buněk. U některých pacientů, jako povzbuzující prostředek by měl být použit infuzní vápníkové doplňky, protože nádory nemůže reagovat na pentagastrinem.

Trvalé zvýšení kalcitoninu v krvi po odstranění nádoru u pacientů s karcinomem štítné žlázy může indikovat neoperační operaci nebo přítomnost vzdálených metastáz. Rychlý nárůst hladiny kalcitoninu po chirurgickém zákroku svědčí o relapsu onemocnění.

Zvýšení koncentrace kalcitoninu v krvi je možné s nemaligními plicními chorobami, akutní pankreatitidou, hyperparatyreózou, perniciózní anémií, Pagetovou chorobou. Zvýšení koncentrace kalcitoninu je také pozorováno u maligních novotvarů mléčné žlázy, žaludku (nejčastěji se syndromem Zollinger-Ellison), ledvin, jater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]