Příčiny červeného zbarvení moči

Moč neboli moč je tekutý výkal (excrementum), produkt složitého biochemického procesu (filtrace, resorpce, tubulární sekrece). Moč má kvantitativní a kvalitativní parametry, které nám umožňují posoudit zdraví celého močového systému. Jedním z kvalitativních ukazatelů moči, řadou hustoty, zápachu, přítomnosti sedimentu, průhlednosti a kyselosti, je její barva. Za normu se považuje žlutý odstín, červená moč je jasnou odchylkou od normálních ukazatelů, způsobenou patologickými, fyziologickými nebo dočasnými, přechodnými důvody.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny

Zbarvení moči v neobvyklé barvě, změna barvy, je viditelným ukazatelem vlivu různých faktorů na ledvinový systém. Takový příznak se v klinické urologii a nefrologii obvykle nazývá hematurie. Příčiny červené moči mohou být spojeny s onemocněními, ale v některých případech je lze vysvětlit i faktory spojenými s fyzickou aktivitou, stravovacími návyky nebo užíváním léků.

Barva moči závisí na procesu katabolismu (disimilace) hemoglobinu, v jehož důsledku vznikají specifické pigmenty. Koncentraci a typ pigmentu ovlivňují vnější a vnitřní faktory:

• Ukazatel věku.
• Okolní teplota.
• Faktory prostředí.
• Specifika sortimentu potravin.
• Léčebný cyklus s léky.
• Vodní bilance těla, režim příjmu tekutin.
• Fyzická aktivita a stres na organismus (Montenbakerova hematurie).
• Vrozené nebo získané nemoci.
• Specifičnost metabolismu.
• Těhotenství.
• Zranění, modřiny.
• Genetická onemocnění.

Základní příčiny červené moči:

1. Propustnost kapilár glomerulu nefronů.
2. Ztluštění glomerulární bazální membrány.
3. Intravaskulární destrukce krevních buněk, hemolýza.
4. Zánět t. intersticiální tkáně ledviny.

Klasifikace hematurie podle intenzity procesu:

1. Erytrocyturii lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením moči. Mikrohematurie.
2. Červená moč (různé odstíny) je jasně viditelná jako klinický příznak. Makrohematurie.

Na základě specifik jejího projevu a poškození orgánů se hematurie dělí do následujících kategorií:

1. Fyziologická hematurie nebo falešná hematurie, která není spojena s patologií močového systému.
2. Ortostatická hematurie.
3. Haematuria renalis (renální hematurie).
4. Haematuria postrenalis (posternální hematurie), léze dolních močových cest.

Změny moči během hematurie se také dělí na typy, které naznačují etiologický faktor:

1. Izolovaná hematurie, kdy analýza moči neukazuje kritické odchylky od normy ze strany bílkovin. Izolovaný proces se nejčastěji vyskytuje v oblasti od močové trubice k pelvis renalis (od močové trubice k ledvinové pánvičce). Může se jednat o poranění, prostatitidu (prostatitidu), anémii (chudokrevnost), nefrolitiázu, tuberkulózu ledvin, onkologický proces v orgánech močového systému.
2. Hematurie v kombinaci se zvýšenou hladinou bílkovin v moči (proteinurie), s pyurií (leukocyturie), s cylindrurií (detekce prvků bílkovinného sedimentu v moči).

Podle průběhu procesu se hematurie rozlišuje následovně:

1. Počáteční hematurie (v první části močení je viditelná červená moč).
2. Haematuria terminalis (terminální) - moč je na konci močení zbarvená.
3. Haematuria totalis (celková) – jednotné zbarvení moči, uvolňování erytrocytů po celou dobu močení.

Podívejme se blíže na příčiny červené moči a rozdělme je do dvou velkých skupin:

1. Fyziologické faktory spojené s procesem trávení a vylučování:
   • Potraviny obsahující přírodní barviva mohou moči dodat barvu od zelenožluté po červenou nebo růžovou. Řepa dodává moči charakteristickou barvu díky barvivu betakyan, které zase pomáhá vyrovnat se s kardiovaskulárními onemocněními. Antokyany obsažené v červených a fialových bobulích mohou také změnit barvu moči z bledě růžové na tmavě vínovou. Borůvky, tmavé hrozny a jejich deriváty - víno, červený nebo černý rybíz, třešně, jahody a lídr seznamu - ostružiny, procházející gastrointestinálním traktem, barví moč poměrně intenzivně v závislosti na úrovni kyselosti žaludeční šťávy (čím nižší je kyselost prostředí, tím jasnější je barva).
   • Léky - aspirin (kyselina acetylsalicylová) a všechny salicyláty, NSAID - amidopyrin (aminofenazonum), Milgamma, sulfonamidy, diuretika, methyldopa, fenacetin, fenolftalein, nitrimidazoly, rifampicin, paracetamol, léky obsahující antraglykosidy (antraglykosidy), kyselina nalidixová, některá anestetika (propofol), metronidazol, tetracykliny, cytostatika (rubomycin) ovlivňují barvu moči - barvu moči směrem k červenému spektru.
   • Těhotenství. Moč červené nebo růžové barvy během těhotenství může být spojena se zvýšenou prací ledvin, které nesou dvojitou zátěž, nebo se zvláštnostmi stravy ženy. Pokud se kromě dočasné (24 hodin) změny barvy moči neobjeví žádné další klinické projevy a nepříjemné příznaky, lze takový jev považovat za přechodný fyziologický stav.
   • Kojenecké období. Během prvních 10-14 dnů je u novorozenců povoleno a považováno za normální mít změněnou barvu moči, která má světle růžový, červený odstín. To lze vysvětlit čistě fyziologickými faktory - aktivní výměnou organických purinových sloučenin, zvýšenou hladinou kyseliny močové.
   • Zvýšená fyzická aktivita, trénink, který ovlivňuje svalovou strukturu. Příčně pruhovaná svalová vlákna jsou poškozena a vylučují specifický protein - myoglobin, rozvíjí se myoglobinurie, barva moči se mění směrem k červeným odstínům.
   • Intoxikace rtuťovými parami a olovem.
   • Během menstruačního cyklu se může objevit červená moč.
   • Lékařské urologické zákroky (katetrizace) mohou také způsobit červenou moč.
   • Trombóza hemoroidálních žil konečníku (hemoroidů) je často faktorem ovlivňujícím barvu moči. Diferenciálním znakem je současné zbarvení stolice do červena.
2. Patologické příčiny červené moči:
   • Mikro nebo makrohematurie (krev, přítomnost krvinek v moči). Příčiny červené moči s hematurií jsou stejně rozmanité jako její typy - počáteční, falešná, celková, terminální.

Hematurie je symptom. Je vyvolána onemocněními v akutní nebo chronické formě souvisejícími s orgány močového systému a dalšími patologií:

• cystitida (zánět močového měchýře);
• nefrolitiáza ( urolitiáza );
• pyelonefritida;
• nefritida ( zánět ledvin );
• nádorový proces;
• dědičná nefritida ( Alportův syndrom );
• cysta nebo polycystická ledvinová tkáň;
• glomerulární nefritida (glomerulonefritida);
• nefropatie související s diabetem;
• uretritida;
• arteriovenózní malformace (patologická proliferace cév v ledvinové tkáni);
• hypernefroidní rakovina;
• balanytida (zánětlivé onemocnění jater);
• urogenitální schistosomiáza;
• infekční endokarditida, která může být doprovázena hematurií;
• dědičná patologie - Oslerův syndrom;
• hemolytická anémie;
• kolagenózy;
• artropatie;
• ankylozující spondylitida;
• lupénka;
• systémová vaskulitida;
• dna;
• endometrióza močového měchýře;
• syndrom aorto-mezenterických kleští (syndrom louskáčka).

Pokud změna barvy moči není způsobena přechodnými fyziologickými faktory, vyžadují příčiny červené moči důkladné vyšetření, diferenciální diagnostiku a léčbu základního onemocnění.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nemoci, které způsobují červenou moč

Patologické příčiny červené moči jsou spojeny s hematurií, která je zase považována za jeden z hlavních příznaků v klinickém obrazu mnoha nefropatologií. Nemoci, které způsobují uvolňování červené moči, jsou etiologickými faktory pro výskyt erytrocytů nebo jiných formovaných elementů krevního řečiště v krvi. Hematurie se proto klasifikuje následovně:

• Erytrocyturie (červené krvinky v moči).
• Hemoglobinová cylindrurie (pigmentové válce v moči).
• Hemoglobinurie (chromoprotein obsahující železo v moči).

Nemoci, které způsobují červenou moč, hematurii:

1. Urolitiáza, urolitiáza. Podle statistik je 15-20 % všech případů onemocnění doprovázeno makrohematurií. Začátek procesu se může projevit i takovým znakem, jako je červená moč, ale erytrocyty jsou detekovány pouze v laboratoři. Migrující kameny poškozují tkáň močového systému, krvácení je jasně viditelné v moči, která získává neobvyklý odstín.
2. Adenokarcinom (pánvová léze), karcinom ledvinových buněk (hypernefrom) – 90–95 % všech nádorových procesů v ledvinách. Méně časté – nefroblastom, sarkom světlých buněk. Benigní onkoprocesy – onkocytom (onkocytom), AML (angiomyolipom), adenom ledvin. Makrohematurie se projevuje krevními sraženinami v moči, ale v počáteční fázi je proces téměř asymptomatický.
3. RMP ( rakovina močového měchýře ), rakovina močovodu (obvykle jako metastázy adenokarcinomu), rakovina močové trubice.
4. GN (glomerulonefritida). Červená moč u GN je považována za klinický projev progrese patologického procesu.
5. Autoimunitní systémová onemocnění různých typů pojivové tkáně. V nefropatologii se jedná o systémovou vaskulitidu (Wegenerova granulomatóza), angiitidu, tubulointersticiální nefritidu (intersticiální), SLE (lupus erythematodes, systémový lupus erythematodes), reaktivní artritidu, dnavou artritidu, Strumpellovu-Bechtěrevovu chorobu (ankylozující spondylitida, ankylozující spondylitida), RA (revmatoidní artritida).
6. PPKD (polycystické onemocnění ledvin). Vrozená patologie, často se vyvíjející bez klinických příznaků. Zbarvení moči do červených odstínů naznačuje komplikace infekční povahy, o syndromu insuficience renalis: akutní selhání ledvin, insuficience renalis acuta nebo chronické selhání ledvin, chronické selhání ledvin, insuficience renalis chronica.
7. Léková intersticiální nefritida, kterou může způsobit více než 50 druhů léků různých skupin. Seznamu čelíme s antibiotiky, NSAID (nesteroidními protizánětlivými léky), které vyvolávají hematurii a při užívání bez dohledu lékaře mohou vést k akutnímu selhání ledvin (ARF). Seznam léků:
   • Renální papilární nekróza se může projevit hematurií, leukocyturií a bolestivými příznaky (kolikou). Papilární nekrózu způsobuje skupina léků: NSAID, analgetika a kyselina acetylsalicylová (aspirin).
   • Cystitida s krví (hemoragická). Vyvolaná cytostatiky (cyklofosfamid, mitotan).
   • Tvorba ledvinových kamenů. Nežádoucí účinky dlouhodobé léčby antiretrovirovou terapií (ART) - Ritonavir, Triamteren, Indinavirum, a také anxiolytiky - Remeron, Mirtazapin.
   • Existuje riziko vzniku nádorového procesu a odpovídajícího symptomů - hematurie, při samoléčbě fenacetinem, při dlouhodobém užívání cyklofosfamidu.
8. Zúžení močové trubice (uretrální striktura), duplikace ledviny, renovaskulární hypertenze, nefroptóza. Trauma membrány pelvis renalis způsobené intrapelvickým tlakem moči a jejím špatným odtokem vede k hematurii.
9. Infekční onemocnění – pyelonefritida, zánět ledvin. Porušení krevního zásobení ledvin, nedostatečný odtok moči vyvolává výskyt krve v moči.
10. Zánětlivý proces v prostatě, prostatitida – zánět prostaty. Hematurie u prostatitidy je poměrně vzácná, ale může také sloužit jako jasný příznak exacerbace onemocnění.
11. Tuberkulóza ledvin (parenchymální tuberkulóza, tuberkulózní papilitida). Doprovázená makrohematurií.
12. Žilní hypertonie (hypertenze).
13. Louskáčkův syndrom, kompresní syndrom levé ledvinové žíly, varikokéla.
14. Fokální nekrotická léze ledvin, infarkt ledvin.
15. Zhmoždění, poranění ledvin.
16. Porucha srážlivosti krve, koagulopatie.
17. Hemoglobinurie, hemoglobinurie způsobená intoxikací, intravaskulární hemolýzou, traumatem, kompresivní povahou (SDR - crush syndrom)

Existuje mnoho různých onemocnění, která způsobují uvolňování červené moči, a lze je rozdělit podle jejich závažnosti:

Závažné patologie	Středně těžká onemocnění	Nemoci, které dobře reagují na terapii v rané fázi procesu
Karcinom ledvin RMP – rakovina močového měchýře (vesica urinaria) Nefrolitiáza s kameny v močovodu Karcinom prostaty PPKD – polycystické onemocnění ledvin Tuberkulóza (tuberkulóza ledvin) Hydronefróza (hydronefróza)	Nefrolitiáza (ledvinové kameny) Infekční procesy v močovém systému Kameny močového měchýře Intersticiální cystitida	BPH, benigní hyperplazie prostaty

Široká škála různých onemocnění, která způsobují červenou moč, vyžaduje diferenciální diagnostiku. Diagnostické hledání může zase vyžadovat zapojení lékařů specializujících se nejen na urologii, ale také endokrinologů, specialistů na infekční choroby a onkologů. Včasná diagnostika umožňuje rychlejší terapeutické výsledky a významně snižuje riziko komplikací a negativní prognózy.

[ 6 ], [ 7 ]

Červená moč s cystitidou

Zánět sliznice močového měchýře, cystitida, je spíše jedním z projevů základního onemocnění, které vyvolává zánětlivý proces. To je zvláště charakteristické pro sekundární cystitidu v akutní formě. Červená moč při cystitidě je klinickým příznakem pronikání infekce do vnitřních vrstev epitelu, kdy jsou cévy tkáně poškozeny a krvácejí. V závislosti na průběhu zánětu se červená moč při cystitidě objevuje u následujících forem onemocnění:

• Hemoragická forma cystitidy.
• Nekrotická forma, ulcerózní cystitida.

1. Cystitida s krví, hemoragická forma zánětu, je proces, který postihuje vnitřní vrstvy epitelu. Tato forma je nejčastější a je způsobena mnoha patologickými faktory. Červená moč se může objevit již první den od začátku infekce. Odstín moči se rychle změní ze světle růžové na červenou a dokonce i tmavě hnědou, pokud se zánět neléčí a přejde do pokročilého stádia. Infekci vyvolává široká škála bakterií, adenoviry, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas a Herpesviridae.
2. Nekrotická forma je poměrně vzácná, protože je považována za komplikaci po specifické radioterapii nebo za následek tuberkulózy či syfilisu.

Červená moč během cystitidy může být způsobena následujícími onemocněními a stavy:

• Trauma nebo poškození močové trubice během speciálních urologických zákroků.
• Pyelonefritida.
• Adenom prostaty u mužů.
• Užívání cytostatik a dalších léků, které mají vedlejší účinky spojené s močovým systémem.
• Pohlavně přenosné choroby – celý seznam pohlavně přenosných chorob.
• Diabetes.
• Kameny močového měchýře.
• Glomerulonefritida.
• Chronická zácpa.
• Onkologický proces v orgánech močového systému.
• Vrchol.
• Hrubé porušení pravidel osobní intimní hygieny.

Hematurie způsobená cystitidou je charakterizována výskytem červeného odstínu moči na konci močení. Méně časté jsou případy zbarvení moči na začátku a uprostřed aktu, což může naznačovat chronický průběh zánětu.

Červená moč po alkoholu

Toxicita etanolu si zaslouží samostatný, rozsáhlý a odůvodněný popis. Všechny nápoje obsahující alkohol mají negativní vliv na funkce močového systému, zejména na filtrační schopnost ledvin. Červená moč po alkoholu je viditelným znakem poškození parenchymových buněk a dalších ledvinových struktur. Etanol vyvolává nadměrnou aktivitu hlavních bodů „povinného“ programu práce ledvin:

• Glomerulární ultrafiltrace metabolických produktů.
• Reabsorptio - zpětné vstřebávání.
• Výběr, sekrece.
• Metabolická funkce - glukoneogeneze.
• Očištění, vyčištění ledvin.

Ethanol má negativní vliv na močový systém jako celek a může vést k následujícím stavům a patologiím:

• Akutní nebo chronický zánětlivý proces ve vesica urinaria (močovém měchýři), v pelvis renalis (ledvinové pánvičce).
• Endokrinní poruchy, patologie glandulae suprarenale (nadledvin).
• Urolitiáza, nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů).
• Onkopatologie v orgánech močového systému.
• Celková intoxikace těla.
• Chronické patologie ledvin, CKD (chronické onemocnění ledvin) - chronické onemocnění ledvin.
• ARF - akutní selhání ledvin.
• CRF – chronické selhání ledvin.
• Pyelonefritida.
• Akutní glomerulonefritida.
• Fokální proliferativní glomerulonefritida.

Červená moč po alkoholu je způsobena zvýšenou hladinou IgA v krvi (alkoholická hematurická nefritida). Což lze zase vysvětlit kompenzačním mechanismem imunoglobulinů na pozadí úplného poškození jater a slinivky břišní. V klinické praxi je obvyklé odlišit typickou alkoholickou glomerulonefritidu od jiných patologií. Hlavním rozdílem je absence bolesti při močení, mikrohematurie na začátku procesu, prudké zvýšení krevního tlaku. Kromě toho se zbarvení moči do červených odstínů pozoruje u APNP - alkoholické polyneuropatie, polymyopatie, kdy se do moči dostává krevní protein obsahující hem - myoglobin.

Toxická nefropatie je velmi závažná patologie, která se zřídka zastaví v ischemickém stádiu. Příznivý výsledek závisí na odmítnutí pití tekutin obsahujících ethanol, včasné léčbě lékaři a dlouhodobé komplexní léčbě, která zabraňuje urémii a obnovuje funkci ledvin.

Červená barva moči u saturnismu

Saturnismus neboli chronická intoxikace polytropním jedem olovem často probíhá bez klinických projevů, dokud se nenahromadí kritická hladina karcinogenů a onemocnění nenabude těžké formy, která zcela postihne lidské orgány a systémy. Červená moč u saturnismu je jedním z mnoha příznaků, které naznačují poruchu enzymatických funkcí, patologické procesy v kardiovaskulárním, hematopoetickém, močovém a nervovém systému, dysfunkci imunitního systému a metabolismu obecně. WHO neustále publikuje alarmující statistiky o důsledcích znečištění životního prostředí sloučeninami olova:

• Každý rok se potvrzuje počet dětí s diagnostikovanou mentální retardací v důsledku otravy olovem. 500 až 600 tisíc dětí ve všech zemích světa se rodí s patologií nebo trpí získanými specifickými onemocněními spojenými s olovem.
• Každý rok zemře na otravu olovem na celém světě až 140 tisíc lidí, přičemž drtivá většina těchto tragických statistik se vyskytuje v asijských zemích.
• Děti mladší 5 let jsou nejvíce ohroženy otravou olovem, protože jejich tělo dokáže absorbovat až 40 % sloučenin olova. Ve srovnání s dospělými (5,5–10 %) vypadá toto číslo alarmující.
• Odstranění olova o 75–80 % je funkcí močového systému.
• K intoxikaci dochází, když se do lidského těla dostane 1 až 3 miligramy olova. Život ohrožující, smrtelná dávka je 9-10 miligramů.

Cílové orgány při otravě olovem:

• Kosterní systém.
• Mozek.
• CNS.
• Periferní nervový systém.
• Hematopoetický systém.
• Ledviny.
• Játra.

Červená moč u saturnismu je pozorována již ve stádiu poškození ledvin (nefropatie) a je kombinována s následujícími laboratorními ukazateli:

• Proteinurie (zvýšené hladiny bílkovin v moči).
• Hyperurikémie (zvýšená hladina kyseliny močové).
• Cylindrurie (přítomnost krvinek a epiteliálních formovaných elementů v moči).
• Hematurie (červené krvinky v moči).

Saturnismu je snazší předcházet než provádět dlouhé kúry léčby. Prevence je jediný způsob, jak snížit riziko závažných následků intoxikace. V odvětvích souvisejících s olovem by měly být prováděny pravidelné dispenzární prohlídky. Děti a dospělí žijící v oblastech s nepříznivým ekologickým prostředím, v průmyslových zónách, potřebují zvýšenou vitaminizaci, specifické metody ke snížení rizika intoxikace a neustálé sledování ošetřujícím lékařem.

Červená moč po zavedení katétru

Katetrizace v urologii se používá již poměrně dlouho, zákrok se začal provádět na konci 19. století. Používá se pro následující indikace:

• Kontrola průchodnosti močovodu.
• Odběr čisté moči bez mikroflóry pro laboratorní výzkum.
• Vyloučení nebo potvrzení leukocyturie.
• Pro pyelouretrografii.
• Dekompresní postup pro syndrom neurogenního močového měchýře.
• Sledování množství moči v určitých denních dobách.
• Urodynamické studie.
• Sběr moči z pravé a levé ledviny (samostatně) - pro výzkum.
• Objasnit sektor obstrukce v močovodu.
• Za účelem přímého podání léků do močového měchýře (vesica urinaria) nebo močové trubice.
• Operace zaměřené na odtok moči.
• Antiseptická laváž močového měchýře.
• Pro zlepšení odtoku moči při zánětlivých procesech v prostatě.
• Obnovení močové funkce (průchodnosti).

Na konci zákroku mnoho pacientů poznamenává, že po zavedení katétru je moč červená. To se vysvětluje skutečností, že katetrizace, i když jsou dodržována všechna pravidla, je mechanickým účinkem na sliznice močovodu. V důsledku toho lze mikrotrauma a vstup červených krvinek do moči považovat za nevyhnutelný. Podobný přechodný vedlejší účinek je také způsoben zavedením katétru do vesica urinaria (močového měchýře). Přípustná doba hematurie po manipulaci není delší než 3 dny. Pokud je po zavedení katétru moč červená déle než 2-3 dny, mohou se po manipulaci vyvinout komplikace, které mohou být následující:

• Perforace stěn močové trubice. Strictura (zúžení) močové trubice.
• Ztráta krve způsobující prudký pokles krevního tlaku.
• Cystitida.
• Hnisavý zánět podkožní tkáně (karbunkulóza).
• Parafimóza.
• Epididymitida.
• Infekce močové trubice, uretritida, bakteriurie.
• Pyelonefritida.

Infekce močových cest spojené s katetrováním doprovázené hematurií vyžadují další terapeutická opatření a komplexní antibakteriální léčbu.

Léky, které barví moč do červena

Arzenál léčiv používaných v medicíně 21. století zahrnuje více než 20 tisíc léčivých přípravků v různých formách. Přibližně 40 % dospělé světové populace užívá léky denně. Každý lék je schopen mít specifický účinek nejen na patologický cíl, ale také na výsledky laboratorních testů, a tím zkreslit jejich ukazatele. Chemické složky léčiv se po určitou dobu uchovávají v krvi, tkáních a orgánech člověka. Tyto složky aktivně interagují se speciálními laboratorními činidly a mění konečné informace testů. V laboratorní praxi se tento proces nazývá chemická interference. Proto je při stanovení diagnózy na základě vyšetření důležité zohlednit všechny anamnestické detaily, včetně toho, že existují léky, které barví moč do červena, aniž by změnily její ostatní ukazatele.

Seznam léků, které mohou obarvit moč do červených odstínů:

• Léčivo proti tuberkulóze - Rifampicin.
• Antiseptika – besalol, fenylsalicylát, salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirin.
• Antimikrobiální látky – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Protizánětlivé léky – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrin.
• Projímadlo – fenolftalein, fenolftalein.
• Uroantiseptický lék - nitroxolin.
• Léky proti bolesti - Analgin.
• Antibiotika ze skupiny - karbapenemy. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Přípravky obsahující listy senny, aloe, řešetlák, kořen rebarbory (antraglykosidy).
• Antiprotozoální léky - Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• Léky obsahující riboflavin (vitamin B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, mohou moč nejen zbarvit do žluta, ale také jí dodat červenou barvu.
• Antihypertenziva - Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsychotika - chlorpromazin, aminazin, thiotidazin, melleril, tison.
• Cytostatika – fosfamid, cyklofosfamid, azathioprin.

Léky, které barví moč do červena, se nejčastěji vylučují močovým systémem, což dočasně ovlivňuje parametry moči. V laboratorních studiích je třeba vzít v úvahu, že barva, vůně a průhlednost moči se mohou vlivem léků změnit a odchýlit se od normálního rozmezí.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Červená moč při užívání regulonu

Perorální antikoncepce, stejně jako jiné léky obsahující estrogen a steroidy, jsou schopny měnit biochemické procesy v játrech a krevní parametry. Jedním z nejoblíbenějších léků v této kategorii je Regulon, hormonální kombinovaný lék zaměřený na potlačení FGS a LH (folikulostimulující a luteinizační gonadotropiny) za účelem snížení a inhibice ovulace. Lék obsahuje ethinylestradiol (ethinylestradiol) a desogestrel (desogestrel).

Při užívání přípravku Regulon se může u žen se zvýšenou citlivostí na steroidní složky léků, stejně jako u žen, u kterých byla diagnostikována hyperlipidemie, dysfunkce jater, objevit červená moč. Regulon je schopen

Změnit a narušit normální metabolický cyklus specifického pigmentu - porfyrinu, prekurzoru hemoglobinu, a zvýšit jeho vylučování močí 9-14 dní po zahájení užívání antikoncepce.

Dlouhodobá léčba nebo nesprávné dávkování perorální antikoncepce (OC) může způsobit následující nežádoucí účinky:

• Arteriální hypertenze (více než 140/90).
• Vzácně - hemolyticko-uremický syndrom, což je stav ohrožující zdraví a život charakterizovaný akutním selháním ledvin (ARF), trombocytopenií a anémií.
• Porfyrinémie a porfyrinurie.

Hematoporfyrinurie (přítomnost pigmentů - porfyrinů v moči) jako sekundární klinický příznak může být způsobena účinkem léku na játra. U Regulonu je červená moč jasným příznakem poruchy metabolismu pigmentů v krvi a indikací k vysazení léku.

Milgamma zbarvuje moč do červena

Milgamma se předepisuje jako neurotropní multivitamin k léčbě následujících onemocnění a stavů:

1. Fibromyalgie.
2. Paréza.
3. Neuralgie.
4. Radikulopatie.
5. Posílení imunitního systému.
6. Polyneuropatie.
7. RBN – retrobulbární neuritida.
8. Opakující se virové infekce (skupina Herpesviridae).
9. Stabilizace procesu hematopoézy.
10. Aktivace mikrocirkulace krve.

Milgamma barví moč do červena v důsledku přítomnosti kyanokobalaminu. Kyanokobalamin se metabolizuje a ukládá v játrech, během biotransformace neztrácí svou aktivitu a vylučuje se močí prakticky v nezměněné formě.

Vitamin B12 je nenahraditelný jako antianemické, erytropotické činidlo. Tento vitamin byl objeven a syntetizován v polovině minulého století a od té doby se stal skutečnou spásou pro pacienty s poruchami nervového a kardiovaskulárního systému. Kobalamin je obzvláště užitečný pro starší lidi trpící ztrátou sluchu, cukrovkou, polyneuropatií. Milgamma tak barví moč do červena, ale nevyvolává skutečnou hematurii. Změna odstínu moči je dočasný jev, který mizí za 2-3 dny.

Rizikové faktory

Krev v moči, moč atypického, načervenalého odstínu, je klinickým příznakem abnormálního stavu močového systému obecně a zejména složení moči.

Rizikové faktory, které mohou vyvolat uvolňování červené moči:

1. Kategorie osob trpících chronickými formami různých nefrologických patologií:
   • Pacienti s proteinurií.
   • Pacienti s klinickými příznaky selhání ledvin.
   • Pacienti, u kterých analýza moči ukazuje zvýšení hladiny kreatininu v krevním séru.
2. Lidé s rizikem urologických patologií:

• Profesní rizika intoxikace - pracovníci v chemickém průmyslu.
• Škodlivé návyky, nezdravý životní styl - kouření, drogová a alkoholová závislost.
• Věk také ovlivňuje rizikové faktory. Lidé starší 45 let, zejména muži, spadají do rizikové kategorie pro rozvoj urologických patologií.
• Anamnéza předchozí uropatologie.
• Jednorázová nebo opakovaná porucha močového procesu.
• Infekční onemocnění urogenitálního systému.
• STD - pohlavně přenosné choroby v anamnéze.
• Dlouhodobá léčba analgetiky.

3. Pacienti trpící následujícími onemocněními:

• Hepatitida.
• Granulomatóza.
• Anémie různých typů.
• Onkopatologie.
• Kardiovaskulární onemocnění.
• Nemoci spojené s hematopoetickým systémem - leukémie, lymfom.
• Vrozené patologie jater, ledvin, dalších orgánů a systémů těla.

Rizikové faktory by měly být zohledněny při předepisování léků, stejně jako obecně při diferenciální diagnostice klinického projevu patologie ve formě hematurie - pravdivé nebo fyziologické.

Patogeneze

Stále neexistuje jediná základní informace, která by přesně popisovala patogenezi hematurie. Popisy patogenetického procesu mikro- a makrohematurie jsou k dispozici v mnoha učebnicích a vědeckých pracích. Nefrologové a urologové po celém světě však neustále diskutují o klasifikaci hematurie, což je přesný výzkumný a statisticky potvrzený protokol, který uvádí celou cestu krve vstupující do moči. Tradičně se předpokládá, že erytrocyty pronikají do moči mikrocirkulačním (kapilárním) řečištěm. Hematurie tedy může být způsobena dysfunkcí a poškozením glomerulárních cév (capillares vasa). Je také známo, že bazální membrána je velmi zranitelná a erytrocyty jí mohou snadno pronikat v latentní formě - mikrohematurii, zatímco makrohematurii podle nedávných studií vyvolává nekróza glomerulárních buněk kapilár.

Studovaná patogeneze hematurie obecně popisuje vstup krve do moči následovně:

1. Z různých důvodů (patologických nebo fyziologických) erytrocyty překonávají přirozené bariéry - cévní stěnu, Capsula fibrosa renalis (vláknité pouzdro ledviny), membrány v ledvinových glomerulech nebo epiteliální tkáň sliznice močového měchýře.
2. Hematurie může být renální nebo extrarenální:
   • Prerenální, extrarenální hematurie je způsobena poškozením tkáně ledvinového pouzdra, nejčastěji v důsledku onkopatologie. Prerenální vstup erytrocytů do moči je také spojen s přítomností kamenů v močovém systému a jejich pohybem, vylučováním a narušením integrity tkání podél cesty eliminace. Cystitida, cystomatóza, téměř všechny pohlavně přenosné choroby, tuberkulóza mohou ulcerovat stěny vesica urinaria (močového měchýře) a způsobit extrarenální hematurii. Hemofilie, intoxikace antikoagulancii jsou faktory vedoucími k narušení močového systému (URS) a rozvoji prerenální erytrocyturie. Tromboflebitida způsobená dekompenzací kardiovaskulární funkce aktivuje intravaskulární tlak, čímž se erytrocyty postupně přesouvají do moči.
   • Renální, renální hematurie je téměř vždy spojena s hrubým porušením celkové struktury ledvin. Membrány nefronů, které normálně zajišťují dlouhý proces filtrace a zadržování červených krvinek, jsou zničeny. Nejčastěji je tento patologický stav způsoben bakteriálním zánětem, pyelonefritidou nebo glomerulární nefritidou. Renální hematurii může vyvolat expozice lékům, nefropolycystická choroba, DIC syndrom, onemocnění hematopoetického systému, dědičné patologie.
3. Dosud studované informace jsou předmětem průběžné analytické diskuse, což je proces, který je nutné dokončit pro přesnou a včasnou diagnózu, rozlišení etiologických faktorů a výběr rozumného a účinného léčebného postupu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologie

Statistiky případů hematurie - pravdivé či nepravdivé, jedná se o epidemiologické údaje o základních příčinách - patologiích močového systému, které způsobily změnu barvy moči. Téma je velmi rozsáhlé a zaslouží si samostatný popis, stručný epidemiologický přehled vypadá takto:

• Podle Světové zdravotnické organizace roste roční nárůst onemocnění souvisejících s nefrologií a urologií o 3–5 %. V období od roku 2002 do roku 2009 se počet diagnostikovaných nozologií v kategorii urologických onemocnění zvýšil o 25,8 %.
• Ve struktuře nepříznivých prognóz a úmrtí se onemocnění urogenitálního systému řadí na 7. místo.
• Podle údajů, které se každoročně aktualizují, lze nefropatologii detekovat u 1,7–2 % světové populace.
• Více než 60 % pacientů v urologických klinikách a nemocnicích tvoří lidé mladší 40 let.
• Prevalence „neviditelné“ přítomnosti červených krvinek v moči (mikrohematurie) se pohybuje od 25 do 31 %. Mikrohematurii lze u tohoto počtu lidí ve 20 % případů detekovat náhodně při komplexním vyšetření a diagnostice.
• Mikrohematurie je běžná u 45 % mužů nad 55–60 let.
• Mikrohematurie se vyskytuje u 57–60 % kuřáků.
• Mikrohematurie se vyskytuje u 14–15 % žen starších 50 let.
• Detekce krve v moči, červená moč vyžaduje další vyšetření u 50 % lidí, z nichž 65–70 % vyžaduje další léčbu zjištěného etiologického faktoru.
• Více než 50 % patologií močového systému u dětí probíhá bez zjevných klinických projevů, asymptomaticky.
• Podle údajů z roku 2013 zaujímají onemocnění močových cest (IMC) na Ukrajině 5. místo ve struktuře celkové morbidity.
• Existuje alarmující trend rostoucího počtu diagnostikovaných patologií metabolického karcinomu prsu (MBC) u dospívajících. V období od roku 2001 do roku 2015 se toto číslo zvýšilo o 35–50 % (přesná data jsou rozdělena regionálně podle zemí světa). Mezi pacienty převažují dívky (toto číslo je 5krát vyšší než u dospívajících chlapců).
• Seznam nejnebezpečnějších nefro- a uropatologií zahrnuje chronickou glomerulonefritidu, urolitiázu a renální patologie infekční etiologie.
• U 70–75 % pacientů s nádory ledvin je asymptomatická makrohematurie jediným projevem onkologického procesu.
• V přítomnosti kamenů v močovém měchýři se u 80 % pacientů objevuje profuzní hematurie jako klinický projev urolitiázy.

Uvedené statistiky jsou pouze součástí komplexního přehledu, ale hovoří také o nutnosti preventivních opatření a včasné péče o vlastní zdraví.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]