Lékařský expert článku
Nové publikace
Laktoacidóza
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Příčiny laktoacidóza
Laktát je normálním vedlejším produktem metabolismu glukózy a aminokyselin. Nejzávažnější forma, laktátová acidóza typu A, nastává, když je v ischemické tkáni nadměrně produkována kyselina mléčná za vzniku ATP při nedostatku O2. Nadprodukce se obvykle vyskytuje při hypoperfuzi tkání v důsledku hypovolemického, srdečního nebo septického šoku a je zhoršena sníženým metabolismem laktátu ve špatně prokrvených játrech. Může se také vyskytnout při primární hypoxii spojené s plicním onemocněním nebo hemoglobinopatiemi.
Laktátová acidóza typu B se vyskytuje při normální perfuzi tkání (a tedy i produkci ATP) a je méně závažná. Produkci kyseliny mléčné může zvýšit nadměrná svalová zátěž (např. cvičení, křeče, třesavka), požití alkoholu, rakovina, léky, jako jsou biguanidy (např. fenformin a v menší míře metformin), inhibitory reverzní transkriptázy nebo vystavení různým toxinům. Metabolismus může být snížen selháním jater nebo nedostatkem thiaminu.
D-laktátová acidóza je neobvyklá forma laktátové acidózy, při které se vstřebává D-izomer kyseliny mléčné, produkt bakteriálního metabolismu sacharidů ve střevech pacientů s jejunoileální anastomózou nebo resekcí střeva. Izomer přetrvává v oběhu, protože laktátdehydrogenáza metabolizuje pouze L-formu kyseliny mléčné.
Diagnostika laktoacidóza
Diagnóza je podobná jako u jiných metabolických acidóz, s výjimkou D-laktátové acidózy. U D-laktátové acidózy je aniontová mezera nižší, než se očekává na základě poklesu HCO3, a může být pozorována osmolární mezera v moči (rozdíl mezi vypočítanou a naměřenou osmolaritou moči).
Kdo kontaktovat?
Léčba laktoacidóza
Laktátová acidóza se léčí intravenózním podáváním tekutin, omezením sacharidů a někdy antibiotiky (např. metronidazolem).