Laktoakidóza

Laktoakidóza se vyvíjí v důsledku zvýšené produkce nebo snížení metabolismu laktátu, stejně jako jejich kombinace.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny laktátová acidóza

Laktát  je normální vedlejší produkt metabolismu glukózy a aminokyselin. Nejtěžší formou je laktokyselina typu A, která se vyvine během hyperprodukce kyseliny mléčné v ischemické tkáni k tvorbě ATP v přítomnosti nedostatku kyslíku. Hyperprodukce se obvykle pozoruje při hypoperfuzii tkáně v hypovolemickém, srdečním nebo septickém šoku a zhoršuje se snížením metabolismu laktátu v játrech s nedostatečnou krev. Může být také pozorován při primární hypoxii spojované s plicními onemocněními nebo hemoglobinopatiemi.

Laktátová acidóza typu B je pozorován u normálního prokrvení tkání (a tedy tvorbu ATP) a je méně nebezpečné. Produkce kyseliny mléčné může být zvýšena v napětí nadměrné svalu (např., Cvičení, křeče, studený svalový třes), alkohol, rakoviny, který je příjemcem léky, jako jsou biguanidy (např. Fenformin a méně metformin), inhibitory reverzní transkriptázy, nebo s expozice různým toxinům. Metabolismus může být snížen jaterní nedostatečností nebo nedostatkem thiaminu.

D-mléčné acidóza Laktátová acidóza je neobvyklý tvar, ve kterém D-isomer kyseliny mléčné, který je produktem bakteriálního metabolismu sacharidů ve střevě pacientů s eyunoilealnym střev resekce anastomózy nebo podstoupí absorpci. Izomer zůstává v krevním řečišti, protože laktát dehydrogenasa metabolizuje pouze L-formy kyseliny mléčné.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika laktátová acidóza

Diagnóza je podobná jiné metabolické acidóze, s výjimkou D-laktátové acidózy. Pokud D-mléčné acidóza aniontová mezera menší než očekávané snížení HCO3 může dojít močové osmolar mezeru (rozdíl mezi vypočtenou a naměřenou osmolalitu moči).

[10], [11], [12], [13]

Léčba laktátová acidóza

Laktátová acidóza je léčena intravenózními tekutinami, omezením sacharidů a někdy podáváním antibiotik (např. Metronidazolem).